取环后通常不会引起月经推迟。若少数患者出现月经推迟，首先需排除怀孕的可能。若非怀孕，可能与取环过程本身相关，若节育环位置不佳，难以取出，少数内膜受损，可能造成脱落出血，后期受损内膜修复需一定时间，故可能引起月经推迟。 其次，紧张、焦虑的情绪也可导致月经推迟，通常推迟3-7日会月经来潮，1-2个周期即可恢复，无需进行特殊处理。若月经持续不恢复，可先进行性激素检查，排除内分泌疾病，如高泌乳素血症、甲状腺功能异常，针对病因进行治疗。B超检查可观察宫腔内膜厚度是否正常，排除宫腔内膜过薄、宫腔粘连等原因引起的月经推迟。若宫腔镜显示存在宫腔粘连，建议进行冷刀分离手术，恢复宫腔结构。

月经在宫腔或阴道存留时间较长，无法及时排出体外，在阴道环境作用的影响下，导致颜色较暗。月经量少且色黑，首先需排除怀孕，因先兆流产、宫外孕也可有少量阴道流血，故易被误认为是月经。 其次，需考虑是否有内分泌疾病，如多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、甲状腺疾病，也会引起异常子宫出血。还可能是子宫内膜较薄、多次流产手术或宫腔电切操作、子宫内膜结核，损伤子宫内膜，尤其是基底层损伤导致月经量少，严重情况下会发生宫腔粘连，需进行B超检查，必要时进行宫腔镜检查。若确实存在粘连，需通过手术分离。 另外，服用药物，如口服避孕药、抗肿瘤、抗精神病类药物也会导致月经减少。过度的节食或体育锻炼，精神长期焦虑或环境改变，均会导致月经量少且黑，建议患者到医院进行性激素、B超或宫腔镜检查，查明原因，进行针对性治疗。

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常值下限引起的一系列临床综合征。根据外周血血红蛋白浓度，贫血分为轻、中、重、极重四期。贫血的原因较多，如女性常见的子宫肌瘤可导致月经量过多，引起失血性贫血。长期贫血，尤其是中、重度以上贫血会造成机体各器官供血不足，影响机体功能。对于女性而言，不仅可影响呼吸循环系统、消化系统、神经系统功能，有时还会影响下丘脑内分泌系统功能，女性激素水平发生改变会引起月经改变，周期延长、月经推迟甚至闭经。 对于贫血需积极寻找原因，治疗原发病。常见的贫血类型是缺铁性贫血，由于铁剂摄入不足或吸收障碍、月经量多引起。建议女性日常多进食肝脏、蛋黄、瘦肉、绿色蔬菜等，必要时需补充铁剂纠正贫血，改善月经情况。

子宫内膜厚度随着月经周期变化而变化，若已有成熟的卵泡出现，在超声下子宫内膜厚度仍不足8mm，认为子宫内膜薄。造成子宫内膜薄的因素有全身性因素和局部性因素，全身性因素包括卵巢功能异常、排卵障碍、体内雌激素水平低等引起的子宫内膜生长障碍；局部性因素包括多次人工流产、药物流产、宫腔电切手术、子宫内膜结核造成子宫内膜受损，尤其是基底部受损，甚至是宫腔粘连，导致月经无法正常来潮。 引起子宫内膜薄的原因不同，治疗方案的选择也不同，常用雌孕激素促进子宫内膜生长，增加子宫内膜厚度，使正常脱落、出血。若存在宫腔粘连，需在宫腔镜下进行分离手术，通常术后需继续添加雌孕激素，防止再次粘连。

子宫内膜的厚度随着月经周期变化而变化，月经期时子宫内膜最薄，随着卵泡发育，子宫内膜厚度逐渐增加，若有成熟卵泡出现，在超声下子宫内膜厚度仍无法达到8mm，则子宫内膜较薄，无法正常脱落，影响月经来潮，且影响胚胎着床，造成反复流产、胚胎种植失败，甚至引起不孕症。 原因不同，子宫内膜薄的治疗方案也不同。若是卵巢功能障碍引起体内激素水平低导致子宫内膜较薄，前期给予雌激素，后期添加孕激素，促进子宫内膜生长，增加子宫内膜厚度，使其正常脱落出血，维持月经量。若反复流产或宫腔电切手术导致宫腔粘连需进行宫腔镜下冷刀分离，同时术后添加雌孕激素，预防再次粘连。此外，宫腔用药、干细胞移植也是针对薄型子宫内膜的治疗方法。

多囊卵巢综合征是复杂的内分泌疾病，目前为止病因尚不明确，无法将病因彻底根除，从而无法达到根治目的。多囊卵巢综合征的近期危害主要是不孕、月经异常、多毛、痤疮，远期危害表现为2型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌风险增加。虽无法治愈，但需加强管理，具体方法如下： 1、生活方式干预，适当体育锻炼，控制体重，避免高热量、高糖饮食，作息规律； 2、对症治疗，对于无生育要求的育龄期或青春期女性，重点是调整月经周期，可定期服用孕激素、口服避孕药或雌孕激素的序贯治疗，维持子宫内膜周期性脱落，达到保护子宫内膜的目的，用药需结合临床，以医生面诊指导为准。对于存在生育障碍的育龄期女性，可进行促排卵治疗，以达到怀孕目的； 3、远期并发症的管理需贯彻始终，定期监测血糖、血脂，若发现异常需及时治疗。对于年轻、长期不排卵的多囊卵巢患者或高胰岛素血症、高血糖多囊卵巢患者，需定期监测内膜，此类患者患子宫内膜癌的风险较高，通过控制远期和近期并发症，将风险降至最低。

多囊卵巢综合征与遗传相关，发病常出现家族聚集倾向，但无法通过单一遗传方式解释，主要是基因与环境因素相互作用的结果，如长期接触环境中双酚A污染、宫内高雄激素环境、作息不规律、饮食不健康、营养过剩，均可诱发多囊卵巢综合征。但多囊卵巢综合征并非普遍意义上的遗传病，故母亲患病，女儿并非一定患病，需考虑环境因素的影响。 多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌疾病，常表现为月经异常、高雄激素血症、高雄临床表现和卵巢多囊样状态，伴有肥胖、高胰岛素血症、高脂血症等代谢异常。因多囊卵巢综合征病因复杂，故至今尚无明确的病因，目前认为是遗传因素与环境因素相互作用的结果。

子宫内膜异位症常见临床表现是痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕症。子宫内膜异位症的痛经常发生在月经开始前1-2日并持续整个月经周期，发生部位是下腹深部、腰骶部，并向肛门、会阴、大腿放射。疼痛特点是开始可能无疼痛，随着时间推移逐渐出现疼痛且加重，开始服用止痛药可能有效，但随着时间推移，可能止痛药加量效果仍欠佳。 患者通常是由于异位病灶内部出血，刺激局部周围组织炎性反应引起痛经，常与病灶大小不一致，也与月经周期不符，有时持续性疼痛，仅在月经期加重。可用药物止疼，也可放置曼月乐，曼月乐分泌孕激素造成病灶萎缩，可缓解疼痛。

输卵管通畅性检查方法如下： 1、子宫输卵管造影：月经干净3-7日进行，需严格禁止性生活，可在超声或X线下观察造影剂整个流动过程。根据子宫输卵管显影及造影剂进入盆腔后的弥散情况，从而评估输卵管是否通畅； 2、腹腔镜检查：通过导管向宫腔内注入美兰液体，腹腔镜下可观察到美兰液体是否进入盆腔，若能进入盆腔，说明输卵管通畅；若输卵管间质部梗阻，无法观察到美兰液体进入盆腔；若输卵管伞端梗阻，可观察到整个输卵管被美兰液体染色，同时也无液体进入盆腔。腹腔镜检查输卵管是否通畅因创伤较大、费用较高，通常不做首选； 3、子宫输卵管通液检查：向宫腔内推注液体，根据推注时压力大小、是否存在液体反流及患者是否疼痛，判断输卵管是否通畅，但此种方式主观因素较大、准确性较差，故不做推荐。

输卵管对怀孕非常重要，当卵子从卵巢排出后，输卵管伞端拾取卵子，运输至输卵管壶腹部，与精子结合形成受精卵。若输卵管堵塞，精子和卵子无法相遇结合，导致不孕症的发生。正常女性子宫左右两侧各有一对输卵管和卵巢，卵巢的排卵交替进行，如这个月是左侧排卵，下个月则可能右侧排卵，也可能出现连续同侧排卵，属于正常现象。 若右侧输卵管切除，左侧输卵管通畅，功能正常，左侧卵巢排卵时，依然能拾卵进行精卵结合。右侧输卵管切除时，建议进行子宫输卵管造影检查，判断左侧输卵管的通畅性。若左侧输卵管通畅，可在B超监测下指导同房，当左侧卵巢排卵时，可适当增加同房次数，提高怀孕率。此外，纠正不良生活方式、戒烟戒酒、适当锻炼、作息规律、避免熬夜，均对怀孕具有帮助。