陈军的科普
fobt阳性是肠癌吗
陈军
副主任医师
胃肠外科、疝与腹壁外科
FOBT是大便潜血试验,潜血试验阳性往往能发现早期甚至整个消化道里出现几毫升的出血,或者含铁量增高的渗血情况。所以大便潜血阳性往往有以下几种情况:
1、食物性,如进食排骨、牛排,这种情况下大便潜血阳性是完全正常的,包括吃补血的含铁制剂、铋剂也会造成大便潜血假阳性,所以必须明白什么情况下、什么原因造成的大便潜血阳性;
2、溃疡,如结肠息肉、结直肠癌、胃癌等也会造成大便潜血阳性。所以大便潜血阳性不能笼统地认为是肠癌,但成年人大便潜血阳性应仔细检查,最好的手段是结肠镜检查,明确到底是结肠息肉、痔疮,还是癌、溃疡、普通炎症。因为成年人结直肠息肉往往是一种癌前疾病,早期发现、早期处理往往对人不会造成影响,如果漏诊会造成严重后果。
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胃溃疡癌变几率高不高
陈军
副主任医师
胃肠外科、疝与腹壁外科
胃溃疡是癌前疾病,其癌变几率据统计为5%,实际上较高,所以一定进行区分。胃溃疡往往是两种,一种是真正的胃溃疡,一种是十二指肠球部溃疡。十二指肠球部溃疡往往见于年轻人,特别是现在熬夜引发十二指肠溃疡的比例相对较高。
十二指肠溃疡可以引起出血、穿孔、梗阻,但往往不会引起癌变,所以对这部分病人,观察治疗和胃溃疡有一定不同。如果是经久不愈的慢性胃溃疡,往往是癌前疾病,所以胃溃疡患者要积极治疗,密切观察,包括生活方式的改正,戒烟、戒酒,药物治疗,遵从医生指导、密切随访。必要时患者应进行胃镜检查治疗,争取溃疡愈合后形成完整、良好的胃部内环境。
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直肠癌的后期症状
陈军
副主任医师
胃肠外科、疝与腹壁外科
直肠癌比右半结肠升结肠癌等发现早,因为其离肛门近。所以直肠癌患者在早期时如果用心观察,会出现便血、黑便表现,不要误以为是痔疮,一定要去有经验的胃肠外科或肛肠外科医生处进行肛诊检查确定。
如果没有及时发现,后期患者往往会出现除出血、便血、脓血便等表现以外的大便习惯改变,比如大便次数多、排便困难、大便不成形,大便由原来正常的变成软条或者不规则形状,甚至最后造成肠梗阻、大便排不出、肛门停止排便排气。
所以如果是成年人有便血或者大便习惯改变,或者最近体重明显减轻,应及时到专业的胃肠外科或者消化内科就诊,避免出现大麻烦。
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结肠癌便血是怎么回事
陈军
副主任医师
胃肠外科、疝与腹壁外科
结肠癌是恶性肿瘤的一种,大肠分盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠,包括直肠,通称结直肠。正常动物的肠子肠壁较薄、肠腔较大,结肠癌实际是局部黏膜增生,然后慢慢形成溃疡,或者形成一个块或者菜花样肿块;大便通过时或者肠壁蠕动时就会造成出血,或者组织脱落,表面像菜花一样脱落。所以结肠癌出血从疾病病理、生理改变上是完全正常的,如果发现结肠或者大便带血,就要考虑自己有问题。如果是黑便,往往是在右半结肠,因为其相对距离较远;如果是滴新鲜血,往往是乙状结肠或者直肠等邻近肛门的部位。无论什么原因,如果出现便血,一定要鉴别出血原因,即使年轻人有家族史的也不能笼统地将其归结为痔疮。
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腹部不舒服做什么检查
陈军
副主任医师
胃肠外科、疝与腹壁外科
对于患者来说,若胃部出现不适,查体要根据家族史,如基因缺陷、家族聚集史、生活史包括流行病学史,对胃病进行重点筛查。除此之外还要了解患者的工作环境、年龄以及日常的生活习惯,得到必要的信息后再做出判断,针对人体或个体可能的患病进行筛查,再针对异常展开检查。临床常用的检查项目包括B超、无创检查、CT、血常规、尿常规、大便常规等,经医生判断后得出最好的查体或检查手段。
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肠梗阻分型及表现
陈军
副主任医师
胃肠外科、疝与腹壁外科
肠梗阻按梗阻原因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻;按梗阻程度可以分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻;按梗阻部位分为高位肠梗阻和低位小肠梗阻等。肠梗阻的分类方法不同,其分型更重要的是帮助医生做出治疗选择和判断。
肠梗阻患者的临床表现是痛、胀、闭、吐,痛是腹痛,胀是腹胀,闭是肛门停止排便、排气,吐是恶心、呕吐。肠管就像人体的下水道,肠梗阻实际就像生活中的下水道阻塞,会出现严重的大便上泛。所以当自己感觉到有痛、胀、闭、吐等临床表现时,患者应考虑有肠梗阻,需要医生进行帮助鉴别。
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疝无张力修补复发原因
陈军
副主任医师
胃肠外科、疝与腹壁外科
疝有两个成因,腹壁的薄弱或缺损、腹内压升高。无张力疝修补就像缝衣服,传统的方法是将缺口处直接对拢缝合,此类方法存在局部张力,所以复发几率较高。
无张力疝修补相当于打补丁,这类方法与周围组织、肌肉的强度和筋膜的强度有关,和手术技巧、手术位置相关,和组织的愈合能力也有一定关系,如胶原代谢等情况,所以从某种程度来说进行无张力的疝修补术后复发是必然情况。合格的疝外科专科医生,无论是通过腔镜还是传统手术,将无张力疝修补术复发率控制在4%甚至1%以下。除了手术技巧,病人术前、术后的宣教和随访指导等也是避免复发的关键因素。
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切口疝的治疗方法是什么
陈军
副主任医师
胃肠外科、疝与腹壁外科
切口疝属于腹壁疝,若患者受到外伤,或医源性损伤以及腹部手术切口,都可能造成局部感染或组织愈合欠佳从而出现切口疝。如机体裂开后再进行缝合,其坚固程度相对较弱。切口疝重在预防,如促进局部的切口愈合、手术后要注意减少腹内压、避免筋膜层的撕裂等。如果出现切口疝,建议早期治疗。
切口疝的发生有一定的病理基础,所以保守治疗的成功率较低,只能暂时缓解或减轻症状,但最终切口疝会越来越大,而且周围腹壁的薄弱区会越来越大,对后续治疗造成很大的影响。小的切口疝进行局部的缝合后呈现对拢缝合,问题可以得到解决。若腹壁薄弱区出现时间相对较长或切口疝较大,则建议患者进行手术治疗,甚至进行无张力疝修补。巨大的疝修补片价值不菲,甚至可能需要几万到十几万的费用。所以切口疝的治疗重在预防 和早期治疗。
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肠梗阻好了怎么保养
陈军
副主任医师
胃肠外科、疝与腹壁外科
肠梗阻好了怎么保养,说起来相对简单,但做起来十分困难、复杂。解除肠梗阻更主要是查明病因,病因治疗以后的保养如下:
1、秋天吃柿子以后形成柿石性肠梗阻,当肠梗阻解除,柿石也会排出,这种情况下短时间之内要减少这次肠梗阻带来的肠壁增厚、肠管水肿等继发改变,让其完全恢复正常的生理解剖;
2、饮食以流食为主,少食多餐,进食2-3天流食后,若没有异常、不适的情况可以再过渡到半流食,如鸡蛋羹、烂面条、片汤等;
3、为避免病因,如柿子、山楂、软枣等容易形成结石的食物,最好在3年之内避免进食。
