熊世红的科普
肾病综合征预后
熊世红
副主任医师
肾病内科
肾病综合征预后通常情况下较良好,但是整个预后决定于以下两个因素: 1、肾脏疾病病理类型,如微小病变、系膜增生性肾小球肾炎,预后一般相对良好。但有局灶节段性肾小球肾炎,以及膜增生性肾炎,若是这类病理类型的肾病综合征,相对预后要差; 2、临床因素,如患者有高血压、糖尿病、大量蛋白尿,这种情况下相对比无这些临床因素的患者要差一些。 总体来说,肾病综合征预后较良好,多半经过1-2年的治疗,大部分患者能恢复。
9.74万
162
2023-12-03
急性肾衰治疗注意什么
熊世红
副主任医师
肾病内科
急性肾功能衰竭的损伤可逆,但需要积极治疗,患者在经过相关的治疗后,肾功能可得到恢复。针对急性损伤过程的可逆因素,治疗方法如下: 1、从病因角度包括肾前性、肾后性、肾性等。如肾前性因素治疗上要保持有效血容量充足,如纠正心衰、肝衰等,要保持整个有效血容量充足; 2、阻止诱发加重的危险因素,如有感染因素、肾毒性药物的应用,以及全身感染,引起肾小球、肾小管、肾间质以及肾血管病变的危险因素,如高血压、糖尿病、乙肝肾、狼疮肾等疾病; 3、在治疗过程中,需要维持水电解质的酸碱平衡,如纠正酸中毒、高钾血症等。 急性肾功能损伤后期治疗,患者有小便且小便慢慢逐步得到恢复,肾脏功能可以恢复,但仍然要注意水电解质平衡的问题。此外,治疗前期主要是高钾血症的纠正,后期有效血容量得以恢复后,患者可能排尿较多,会引起低钾血症。
10.81万
207
2023-10-10
肾炎性肾病综合征怎么治疗
熊世红
副主任医师
肾病内科
肾炎性肾病综合征指有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等症状,在治疗过程中可能出现并发症,如感染、血栓形成、急性肾衰竭以及血脂紊乱等症状。所以治疗方法为综合方案,为减轻水肿,饮食上可能需低盐、低脂、优质蛋白。对症支持处理包括患者如有水肿,通常用利尿剂,效果不理想的情况下可加强利尿剂。若患者有大量蛋白尿,造成低蛋血症较严重,水肿较严重,可进行血液净化,即血液透析的方式进行治疗,减轻水肿。若有电解质紊乱的表现,通过使用消炎药物,维持水电解质平衡。 此外,肾病综合征自身的发展机制主要是自身免疫系统出现紊乱,以及出现炎症因素,日常生活习惯不好等导致疾病发生,这时需进行免疫抑制剂以及激素治疗。因为使用激素后患者会出现并发症,如泌尿道感染、消化道出血等,故要对症处理,包括有血栓形成要抗凝治疗,血脂紊乱要稳定斑块,降低血脂等。
9.16万
55
2023-10-09
急性肾小球肾炎严重吗
熊世红
副主任医师
肾病内科
急性肾小球肾炎是预后比较良好的疾病,95%以上通过相关的治疗可以治愈,主要为自限性的疾病。其中只有5%左右患者,因为病理类型不良,可能逐步迁延为慢性肾炎。 急性肾小球肾炎的主要临床表现有浮肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾功能进行性破坏,甚至因为浮肿造成心衰等,可能造成病情严重。此外,在病理类型良好的情况下,一般都是自限性疾病,预后非常良好。
13.47万
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2023-10-06
尿毒症晚期透析的效果
熊世红
副主任医师
肾病内科
尿毒症期患者透析效果根据透析方式而不同。肾脏替代治疗分以下三个方式,具体效果如下: 1、血液透析:患者每周2-3次的到医院进行血液透析,通过血液透析把血引出体外,通过透析机把毒素清除,把干净的血液补回。这种方式效能非常好,清除率较快,而且短时效果非常良好; 3、腹膜透析:主要是腹膜置管,利用腹膜的半透膜功能,进行清除毒素。总体效果与血液透析效能一样,只是可能在短期内,清除效能相对血液透析不是很明显; 3、肾脏替代:主要是肾脏移植,优点是清除的效能非常快,基本上生活质量和正常人相同。缺点是在肾脏移植后,要长期予以抗排异反应。
8.14万
270
2023-09-29
为何会得肾病综合征
熊世红
副主任医师
肾病内科
患肾病综合征的原因在自身身体,发生肾脏病时自身免疫系统有一定问题。在免疫系统作用后,也可能有炎症反应,以及后期的非炎症、非免疫因素参与造成肾小球基底膜损伤。当电荷屏障或自身物理因素、化学因素产生变化后,蛋白露出基底膜,患者就会出现大量蛋白尿、低蛋白血症以及水肿、血脂紊乱等情况。 因此,患肾病综合征常见病因,有原发性因素和继发因素,如高血压、糖尿病、乙肝肾以及狼疮肾等。
13.72万
163
2023-09-19
肾炎早期能治愈吗
熊世红
副主任医师
肾病内科
通常早期的肾小球疾病、肾炎等,若是一种自限性疾病,预后较良好。肾炎实际上是自身免疫系统出现紊乱,再加上炎症,包括后期非炎症、非免疫组织参与引起的一种系统性疾病。 肾炎早期如果进行相关干预,即抑制炎症或抑制免疫反应,一般预后较良好,如急性肾小球肾炎,是一种链球菌感染后引起的肾炎,通过抑制免疫反应之后,95%以上是可自限性的疾病。少部分患者即5%左右,因为后期有非免疫、非炎症,出现了进行性进展的原因,造成肾小球或者肾小管、肾间质、肾血管进行性纤维化的表现,最终表现为一种不可逆的表现。在这种情况下,治疗相对有一定困难,治疗效果肯定不如早期治疗效果好。
8.92万
40
2023-09-18
男性透析病人可以生育吗
熊世红
副主任医师
肾病内科
目前医学统计学资料显示,尚未明确男性透析患者能否生育,甚至精子质量情况如何,但是从目前现有的资料来看可以生育。只是患者有可能在透析过程中,因为透析不是很充分,可能对精子的质量,或女性方面都有影响。总体来说,可能因透析的不充分性,一些毒素相关的累及,可能引起整个男性患者的精子质量下降,可能造成生育之后的孩子,总体生活状况可能相对于正常人生活的状况可能要差,但是无统计学依据。 从现有的数据来看,很多腹膜透析的患者、血液透析患者以及肾脏移植的患者,尤其是腹膜透析的患者,也能正常生孩子。如在北京大学第三医院,专门有这样的例子报道,即腹膜透析的患者可以生育孩子,而且生育的孩子总体生活状况良好。
8.88万
230
2023-09-01
肾病综合征复发前的征兆
熊世红
副主任医师
肾病内科
肾病综合征的诊断标准有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、血脂紊乱,在治疗过程中若患者再次出现上述症状就可诊断为复发。但从临床角度而言,可观察到明显的症状或体征,如局部出现水肿,眼睑水肿、四肢水肿以及其它地方水肿,也是复发因素。同时,肾病综合征复发还可能与以下条件相关: 1、在肾病综合征治疗过程中出现并发症,如血栓形成、感染等,都是加重疾病复发的因素; 2、在治疗过程中部分患者对激素的认可度、理解程度不同,可能在使用激素或免疫抑制过程不规律,随心所欲停药或减量过快,也是造成复发的因素; 3、在治疗过程中生活不规律,如饮食不规律或休息不规律,造成机体免疫力改变,引起感染等,也是加重复发的因素。
9.73万
132
2023-07-29
什么是系膜增生性肾小球肾炎
熊世红
副主任医师
肾病内科
系膜增生性肾小球肾炎是病理学上的术语,主要表现在光镜下有系膜细胞增生,以及以系膜基质增生为表现的一种肾小球肾炎。可以分为系膜或系膜基质有IgA增生或非IgA增生,还有其它有免疫荧光里出现补体C3或补体C4沉积。 总体来说,系膜增生性肾小球肾炎是在光镜下,因系膜增生或系膜基质增生为主要病理表现的一种肾小球肾炎。
12.72万
467
2023-07-24