胸痛从来源上可分为心脏、肺部、呼吸系统来源的疼痛，也可有肋骨、胸廓损伤引起的疼痛，特别是心脏引起的疼痛表现为胸部内压痛，如果伴有活动后胸痛加重，休息后缓解，持续时间为0.5-1小时的疼痛，就需要及时需要到医院就诊。如果考虑心脏来源的疼痛，要及时到心内科做心电图或者心肌酶谱等专业检查。 如果疼痛是肺脏来源或者胸廓来源，特别是外伤以后的肋骨、胸骨损伤，或肌肉挫伤等引起的疼痛，通常问题不大，可到胸外科进行简单的胸廓挤压试验检查，以及肋骨压痛检查判断肋骨疼痛情况，根据影像学胸片或者CT表现看肋骨损伤是否严重，是否需要外科手术治疗。医院的心内科、呼吸科、胸外科这些科室，可针对不同原因导致的胸痛，进行相应治疗。

一跑步就出现胸痛可归纳为运动性损伤或者胸部外伤引起的疼痛。胸部外伤最常见肋骨骨折、胸部外伤、肌肉挫伤以及运动损伤，判断有无肋骨骨折的简单方法是从病人自身讲，比如剧烈运动或者外伤以后，如果平时活动或者用力咳嗽就会引起疼痛，患者就会到医院告知医生自己胸痛很厉害，这时可给患者简单做胸廓挤压试验，比如从两侧压肋骨观察患者有无疼痛，还可一根根压肋骨，观察有无固定压痛点。 如果是肋骨骨折引起的疼痛，明显特点是在挤压胸口时即使没有压到骨折位置，疼痛也是固定的位置点，叫胸廓挤压痛阳性，这种情况如果再加上胸部CT或者胸片提示固定压痛点存在损伤，就可判断是肋骨骨折。运动损伤或者肌肉挫伤者进行胸部检查时没有疼痛，只是局部肌肉损伤。有些病人运动以后引起胸部疼痛，通常经过两周左右的休养就能自行恢复。

胸壁脓肿手术需要在全麻下进行，因手术中除清除胸壁表面脓肿外，还要把里面感染的肋骨或者更深胸腔内部的脓肿一起切掉，这种情况需要进行全身麻醉，而不能像阑尾炎、小肠气等手术做半身麻醉。全身麻醉在现代医学是很重要的组成部分，也是外科学能发展的重要原因，全身麻醉发展至今非常安全和有效。 麻醉过程中有技术精湛的麻醉医生对病人进行监测，也有各种精密先进的仪器随时监测病人生命体征和各项指标，所以不需要担心全身麻醉的安全性，全身麻醉也不会留下后遗症。现在实践和各方面研究数据表明，使用的麻醉药物都是安全有效，可在手术后的几小时内代谢干净，不会对人体产生长期影响，所以不管是胸壁结核还是其它手术，全麻手术都非常安全。

结核性脓胸手术后的调养主要包括肺功能锻炼和饮食方面调养两方面。结核性脓胸病人因长期肺脏压迫，也就是纤维板形成压迫肺脏影响呼吸功能，导致呼吸功能有一定下降。手术后虽然剥除纤维板、清除脓腔，但是肺脏还没有完全康复，病人回家以后还要进行肺功能锻炼，可采用慢走、慢跑这些运动方式进行呼吸功能锻炼，也可借助专业呼吸功能锻炼仪帮助肺功能恢复。 结核性脓胸是消耗性疾病，在短期内体重下降明显。患者回家以后需要做到荤素搭配、营养均衡，同时可适当增加鱼肉或者鸡蛋等高蛋白食物的摄入，病人能够得到更好康复。

结核性胸膜炎一旦发生，会有一系列症状，比如胸闷、气急、咳嗽、咳痰等，如果胸腔积液比较多，胸闷、气急症状会特别明显。除这些症状外，还需要进行一系列检查和检验，如怀疑有肺结核或者结核性胸膜炎的病人，可通过胸部胸片、胸部CT或者B超一系列检查发现疾病存在。 如果患者有胸水，需要抽取胸水进行化验，判断是由普通细菌感染形成，还是由结核杆菌感染形成。还要排除全身疾病，比如肿瘤、心衰导致的胸腔积液，经过一系列检查和化验进行专业判断，结核性胸膜炎就可得到确诊。

胸腔引流管可长期留置，不需要太担心。自发性气胸或者胸膜腔感染后产生胸腔积液，这种情况需要把胸腔的气体和积液放出来，如果不放出来会压迫肺脏，肺收缩以后会形成胸闷、气急等各种症状。如果引起感染性胸腔积液，会出现发烧、感染进一步延续，甚至发展为慢性脓胸，这时需要将引流管通过肋骨之间插进去，把胸腔的气体和积液都引流出来，气体通常会释放比较快。 自发性气胸把气体引流掉以后肺能够复张，等肺上面的洞自己长好以后，就可把引流管拔掉。如果是引流胸腔积液，要看胸腔积液性质流动性好不好，如果胸水流动性较好，放引流管后大部分病人可在短时间内就把胸水引流干净，后续加上抗生素治疗或者药物治疗，使新的胸水不再产生，原来产生的胸水都引流干净，这时就可拔掉引流管。如果是感染比较慢性持续的胸水，引流管就需要放置较长时间，让胸腔炎症彻底治好以后，也就是就完全引流干净以后再拔出引流管。即使胸腔引流管放置时间比较长病人也不需要特别担心，胸腔引流管可长期留置。

脓胸患者可进行微创手术，脓胸是细菌进入胸膜腔或者胸腔后，在胸膜腔产生炎症，导致后期产生大量胸水，部分病人胸水会变成脓液，并逐步形成纤维板，影响到呼吸功能。脓胸不同阶段有不同特点，早期脓胸以胸腔积液为主，也就是以胸水为主，这时胸水流动性比较好，通过简单引流或者微创手术就能把脓液清除干净，使肺完全复张，达到治疗目的。 不同阶段的脓胸有不同的治疗方式，早期胸腔积液流动性比较好，可采用胸腔镜手术微创的方式把胸腔积液清除干净，让肺完全复张。后期纤维板形成，需要微创手术开一个小口，但是比胸腔镜口子稍大，把纤维板剥除和剥离，达到肺完全复张的目的。

较多病人到医院里面检查，特别是做肺部CT后报告上有胸膜增厚、右侧叶间胸膜增厚或者双侧胸膜增厚，就会找医生询问胸膜增厚的情况以及是否需要处理。胸膜增厚从发生原因上是以前有过胸膜炎或者肺部炎症刺激胸膜增厚，这时就要判断是以前发生还是现在发生。如果是以前发生的胸膜增厚，除胸膜增厚外，可能没有任何其它症状，或者只有剧烈活动运动以后、剧烈咳嗽以后的胸部牵拉痛或者胸部包裹感、紧绷感，这种不需要处理，以后定期复查就可。 如果是现在有这些胸膜疾病，在CT上除胸膜增厚外，还有肺脏内部病变，同时可能有发烧、胸闷、气急、咳嗽、咳痰等各种症状，综合判断胸膜炎是不是还在进展、发生，这种情况就需要进一步检查，如果有胸腔积液，要进行胸腔积液的化验和分析。总的来讲，胸膜增厚不要担心，在正规医院专科医生可得到较好的指导。

胸腔压迫引起的疼痛有多种，胸痛来源可分为心脏来源、肺脏来源，还有胸廓、骨骼来源的疼痛，最常见、最危险的疼痛就是心脏引起的疼痛。大多数医院都有胸痛中心，会对因胸痛来医院就诊的病人进行大致区分，如果是心脏来源的疼痛，会表现为胸部闷、压痛，而且持续时间为0.5-1小时，并且休息后可缓解。老年病人本身有高血压心脏病的病人，如果出现疼痛，就要引起特别注意，一定要立刻到专业医院或者专业科室，特别是心内科进行就诊。 如果是肺脏来源引起的疼痛，通常是胸膜腔病变有炎症引起，并且疼痛比较持续性24小时不缓解，如果同时伴有发烧、胸闷气急，这种疼痛是由肺部炎症或者胸腔内炎症导致，需要到胸外科或者呼吸内科就诊。还有外伤或者运动以后引起胸廓、肋骨相应损伤引起的疼痛，在活动、咳嗽或者运动后疼痛会加剧，患者可到胸外科进行体检，进行简单的胸部按压就可判断是不是肋骨或者胸廓损伤导致的疼痛。

大多数胸膜炎粘连病人会有胸背部疼痛，胸膜炎早期疼痛不是很明显，而是经过一段时间的治疗后胸水减少，疼痛反而越来越明显，这跟肺部感觉神经分布有关，肺脏没有感觉神经，所以肺部本身炎症或者病变不会有疼痛感觉。 感觉神经主要分布在胸膜，胸膜炎早期胸水比较多时，肺泡在胸水里，肺脏跟胸壁不直接接触，所以疼痛不是很明显，经过一段时间治疗后胸水减少，肺脏跟胸壁接触使刺激加强，这时疼痛反而会更加明显。到胸膜炎慢性期阶段疼痛又会减轻，是因这时有纤维板形成，这是人体的自我保护机制，纤维板把脓肿局限后，使刺激减轻、减少，所以疼痛较前面会减轻。慢性期疼痛的特点是疼痛比较轻，但是持续时间较长，多表现为牵拉感或者紧绷感，这种情况不需要太担心，个别疼痛比较严重的患者，可借助止痛药物减轻疼痛。