尹高平的科普
饭后运动会得阑尾炎吗
尹高平
副主任医师
胃肠外科、疝与腹壁外科
阑尾炎是外科常见病、多发病,其发生和饮食或饭后运动关系较小。而阑尾易发生炎症和其特殊结构有关,阑尾是一个细长的盲管样结构,含有大量细菌,而阑尾壁有大量淋巴滤泡,易发生炎症,具体情况如下:
1、阑尾腔堵塞:为阑尾炎的主要原因,阑尾腔堵塞主要为淋巴滤泡的大量增生,其占60%,肠石即粪石占35%,而蛔虫、异物、肿瘤也可引起阑尾炎。阑尾腔堵塞后,阑尾黏膜继续分泌黏液,导致阑尾腔内压力增高,引起阑尾的血运障碍,诱发炎症;
2、细菌增长、入侵:阑尾腔堵塞后,细菌生长产生大量的内毒素和外毒素,破坏阑尾黏膜,形成溃疡。而这些细菌可进入阑尾管壁内,使阑尾壁的压力增高,影响其血运,加重阑尾炎症,引起阑尾坏疽、穿孔。
7.78万
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急性肠梗阻有哪些症状
尹高平
副主任医师
胃肠外科、疝与腹壁外科
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻,急性肠梗阻常见症状如下:
1、进行性肠梗阻:梗阻部位以上的肠管会出现蠕动增强,出现痉挛,此时病人会出现腹痛,痉挛后存在短暂松弛期,腹痛消失,故患者出现阵发性腹痛。如果病人存在积液、积气,有时还可闻及高调肠鸣音;
2、麻痹性肠梗阻:肠管没有动力,呈松弛状态,以腹胀为主的临床表现,并无阵发性腹痛;
3、嵌顿性肠梗阻:患者会存在持续疼痛;
4、绞窄性肠梗阻:腹痛剧烈、呕吐,根据梗阻部位的高低,呕吐出现或早或晚,有些高位梗阻会出现较早的呕吐,呕吐内容物大多是胃十二指肠的肠内容物;低位梗阻呕吐出现相对稍晚,呕吐内容物为肠内容物,腹胀出现在腹痛后,以及肛门停止排气、排便。
9.41万
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疝气手术以后如何运动
尹高平
副主任医师
胃肠外科、疝与腹壁外科
疝气在生活中十分常见,疝气手术可分为传统张力修补和现代无张力修补,如下所示:
1、传统张力修补:依靠丝线的拉力将不同的组织拉拢到一起,加强腹股沟管前壁或后壁。此类病人手术后需要卧床7天,才可适当下床活动,且3个月之内不能进行重体力活动;
2、无张力疝修补:又分为开放的无张力疝修补和腔镜下无张力疝修补术,术后病人即可下床活动,但并不鼓励病人多活动,以卧床休息为主。3个月内避免重体力活动,且活动幅度不能过大,以免引起补片移位,造成疝修补失败。后期有些体位也可引起无张力疝修补补片的移位,如坐姿、活动均可引起补片移位,引起疝手术修补失败,所以在日常工作生活中需要注意活动和坐姿。
5.37万
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阑尾炎切口感染多久能恢复
尹高平
副主任医师
胃肠外科、疝与腹壁外科
阑尾炎是外科常见病、多发病,一旦诊断明确应尽早手术治疗。即在阑尾仅仅处于炎症水肿或管腔堵塞的情况下进行手术,此时手术操作相对简单,术后并发症少。而切口感染是阑尾炎手术后最常见的一种并发症,目前腹腔镜技术的切口感染几率较小,而且即使感染,通常经过引流后3-5天即可愈合。
而传统手术切口感染几率大,特别是在坏疽性、穿孔性阑尾炎的情况下出现。患者术后恢复时间需要根据感染部位、感染深度、感染范围和个人体质决定,体质较好恢复较快,体质较差恢复较慢,且肥胖病人恢复较慢。如果仅仅是皮下局部感染,恢复较快。若为深部大范围感染,整个切口都需要敞开进行引流,此时愈合时间较长,需要10天、1个月或更长时间,部分患者甚至需要进行二期缝合。
6.86万
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急性阑尾炎并发症
尹高平
副主任医师
胃肠外科、疝与腹壁外科
急性阑尾炎是外科常见病,也是一种多发病,若无法得到及时治疗,会出现如下并发症:
1、腹腔脓肿:多数情况因阑尾炎未得到及时治疗,导致在阑尾周围形成脓肿,但也可在其它部位形成脓肿,如膈下、盆腔、肠间隙。患者会存在腹部压痛性肿块及麻痹性肠梗阻表现,彩超和CT可协助定位,定位后需要及时在彩超引导下进行穿刺引流;
2、门静脉炎:急性阑尾炎时,阑尾静脉内的血栓带有细菌,可沿静脉回流进入门静脉系统,引起门静脉系统感染,出现肝大、压痛、发烧、寒战,需大量抗生素治疗;
3、内外瘘:内外瘘是阑尾周围脓肿或阑尾腹腔脓肿未得到及时引流的结果,其可向小肠、结肠进行穿透,也可向腹壁、阴道、膀胱进行穿透,形成内外瘘。
8.29万
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腹股沟直疝手术后遗症
尹高平
副主任医师
胃肠外科、疝与腹壁外科
腹股沟疝在日常生活较为常见,分为直疝和斜疝。其手术方式分为传统张力修补和无张力修补。而无张力修补又分为开放的无张力疝修补和腹腔镜下无张力疝修补术,均存在一定并发症,具体情况如下:
1、慢性疼痛或局部慢性麻木,可能有神经受损或神经卡压,处理相对较为棘手;
2、慢性感染,腹股沟疝的手术属于Ⅰ类切口,若较少清洁切口会发生感染。但一些特殊病人在特殊细菌的情况下会发生感染,处理较为棘手。且部分病人通过换药不能达到治愈目的,需将补片取出,在此情况下会造成疝复发;
3、疝复发,疝复发处理起来相对容易,需进行二次手术。而二次手术可采取和前一次手术相同的手术方式,也可采取和上一次手术不同的手术方式。
9.17万
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切口疝严重吗
尹高平
副主任医师
胃肠外科、疝与腹壁外科
切口疝在工作和生活中较为常见,其为在手术切口部位发生的疝,是腹腔内脏器连同壁层腹膜经手术部位缺损向体外突出所导致的一种疝。一期愈合手术切口发生腹壁疝的几率在1%左右,若切口感染,切口疝发生率能达到10%;如果切口完全裂开,则愈合后发生切口疝的几率高达30%。而最容易发生切口疝的是经腹直肌切口,包括上腹正中切口,下腹正中切口都容易发生切口疝。
切口疝在多数情况下肠壁没有血运障碍,临床症状较轻,但其会不断增大,破坏腹壁结构,因此也需要手术治疗。而其手术分为开放的无张力修补和微创的腔镜下经腹腔内补片疝修补,特殊要求为补片较特殊,其一面必须能够接触肠管。
6.56万
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急性肠梗阻护理
尹高平
副主任医师
胃肠外科、疝与腹壁外科
急性肠梗阻的治疗分为非手术治疗和手术治疗,护理如下:
1、非手术治疗最重要的一项措施是进行胃肠减压,病人对胃肠减压存在一种恐惧心理、担心心理,需进行心理疏导,减少病人的恐惧心理;
2、观察引流管是否在正确位置、长度是否足够,有无达到预期效果,且需观察引流出来的液体外观及容量。如果引出血性液体或咖啡色液体,提示病人病情较重;
3、抗生素的应用,需注意抗生素有无过敏情况,效果如何;
4、观察患者腹部情况,如腹痛减轻或加重,腹痛范围有无加大。如果患者腹痛进行性加重,提示病人病情进一步加重,需手术治疗;
5、灌肠,需观察进入时间、距离,灌肠液进入量、排出量,排出的液体外观,是否存在血性液,如果存在血性液则需考虑肠管存在损伤。
9.26万
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不完全性肠梗阻能自愈吗
尹高平
副主任医师
胃肠外科、疝与腹壁外科
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻,按梗阻程度分为完全性的肠梗阻和不完全性的肠梗阻,不完全性肠梗阻意味着病人存在一定排气排便。不完全性肠梗阻按病因分类非四大类,包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻、假性肠梗阻。任何一种肠梗阻都存在一定原因,存在一定病理基础,想要治愈肠梗阻,则必须去除病因,若不经任何治疗,肠管无法自行康复,而其病因如下所示:
1、机械性肠梗阻:存在肠外因素,如外界粘连带卡压,外界肿瘤卡压。而肠腔内的因素则包括粪石、肿瘤,肠套叠、肠扭转等;
2、动力性肠梗阻:动力性肠梗阻有麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻,其存在一定病因引起肠痉挛和肠麻痹;
3、血运性肠梗阻:提示肠道血管存在问题;
4、假性肠梗阻。
8.69万
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急性肠梗阻手术风险高吗
尹高平
副主任医师
胃肠外科、疝与腹壁外科
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻。肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗。手术是治疗肠梗阻的重要措施之一,其目的是解除梗阻、去除病因。具体的手术方式需要根据病人的个体身体状况、梗阻部位、梗阻原因和梗阻情况具体而定,如下所示:
1、单纯解除梗阻手术,风险相对较低,如粘连引起的肠梗阻,保守治疗无效可进行手术解除粘连,或由粪石引起的可取出粪石;
2、肠切除、肠吻合,其手术风险与单纯解除梗阻手术的风险相比较大,提示肠管出现坏死,需进行肠切除、肠吻合;
3、肠外置或者肠造口,病人一般身体条件较差,往往伴有电解质紊乱、酸碱平衡失调,营养状况较差,局部病情较复杂,患者无法耐受长时间手术,只能先进行造口或肠外置。待患者病情缓解、身体条件改善,再进行二次手术解除病 因。
7.25万
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