肾区疼痛常见原因包括肾脏本身疾病与肾外因素，肾脏疾病主要有以下几种： 1、肾脏肿胀：当肾脏被膜被牵拉时会有疼痛感，如各种急性肾炎、肾病综合征、肾脏肿瘤、肾静脉血栓等疾病，肾脏会明显增大，因此会导致肾区疼痛； 2、肾周炎症：肾周脓肿感染、肾囊肿破裂均会引起肾脏疼痛。 肾外因素包括以下几点： 1、皮肤方面：若出现带状疱疹，肾区可能会疼痛； 2、肌肉、脊柱方面疾病：亦会引起肾区疼痛； 3、较罕见疾病：腹膜后肿瘤、胰腺疾病、主动脉夹层瘤等可引起肾区疼痛。 不管何种原因导致的肾区疼痛，均需到医院就诊查找原因。

关于尿毒症何时开始透析治疗，目前普遍认为在CKD4期，即肾小球滤过率在30ml/分钟左右，可对患者和家属进行透析治疗教育，包括选择何种透析方式，以及是否需进行血管通路提前制作等。 当患者进入CKD5期，肾小球滤过率＜15ml/分钟时，需进行综合评估。若此时患者出现并发症，如高钾血症、严重代谢性酸中毒、心衰等症状，需开始透析治疗。当疾病进入CKD5期终末期，肾小球滤过率＜6ml/分钟，此时不管患者处于何种状况，均需立即开始进行血液透析治疗。

血液透析后血压低是血液透析患者常见并发症，血压低原因包括以下几方面： 1、体重因素：部分患者透析期间体重控制不理想，透析过程中超滤量大会造成低血压； 2、血管舒张功能障碍：与透析液温度过高，透析前使用降压药物，透析过程中进食有关； 3、心脏因素：患者存在严重心律失常，透析过程中容易引起低血压； 4、少见因素：如溶血、透析膜反应均可能在透析后引起低血压状态。

尿毒症是慢性肾脏病患者发展到终末期的阶段。尿毒症目前无较好治疗方法，仅能选择替代治疗，常用替代治疗方法包括血液透析、腹膜透析和肾移植。 因尿毒症期肾脏各项功能已受到严重损害，无法正常排泄体内代谢产物以及多余水分，需通过血液透析或腹膜透析帮助把体内代谢废物和多余水分排出体外，否则会出现严重并发症。需提醒患者切勿听信广告、偏方，否则不仅造成经济损失，还会加重病情，造成严重后果。

腹膜透析发生腹膜炎，常见表现为在换腹透液时可观察到腹透液浑浊，部分患者会出现发热、腹部压痛、反跳痛等体征。 老年患者可能仅出现腹透液浑浊表现，无发热、腹部压痛、反跳痛等体征。严重腹膜炎感染患者，可能会出现血压降低、严重感染性休克表现。不管任何时候发生腹膜炎，需立即与进行腹膜透析管理的医院联系，出现腹膜炎的患者均需住院治疗。

当尿毒症得到良好的治疗时，患者身体状况会好转。尿毒症由于肾小球滤过率下降，使体内毒素和多余水分不能排出体外出现一系列症状，包括高钾、浮肿以及其它器官和系统功能障碍。患者进行血液透析治疗后，毒素和多余水分可充分排出体外，此时患者可能会有较好食欲。贫血通过药物和透析治疗能够纠正，营养状况也会得到纠正，此时患者身体会好转。 在进行透析后，仍存在较多事项，需注意包括按时透析，遵医嘱使用各种治疗贫血和治疗肾性骨病的药物。

血液灌流治疗是利用活性炭和树脂进行吸附治疗，其副作用和作用相关，常见副作用有以下几点： 1、出血、凝血； 2、灌流过程中吸附血糖，患者可能会出现低血糖和低血压反应； 3、血液灌流治疗过程中，因营养物质吸附，造成蛋白质和氨基酸一定程度流失。 血液灌流是透析患者常用的血液净化方式，较安全有效，尤其对于高龄和继发性甲状旁腺功能亢进患者，同时能够更好吸附血磷和甲状旁腺，因此患者无需担心血液灌流的不良反应。

长期性血管通路分类具体如下： 1、自体动静脉内瘘：自体动静脉内瘘是首选方法，也是最常使用的血管通路。优点为使用时间长、并发症少，但受血管条件限制； 2、人工血管内瘘：缺点是价格昂贵，并发症较多，容易出现血栓和感染，目前使用较少： 3、中心静脉置管：中心静脉置管使用较多，优点为使用快捷，即插即用，但存在感染、血栓、功能不良等并发症。近年发现越来越多中心静脉置管患者会出现中心静脉狭窄，处理较为困难。 因此建议透析患者，若自身血管条件许可情况下，应该首选自体动静脉内瘘进行治疗。

患者进行血液透析，最常用的临时血管通路，包括股静脉置管以及右颈静脉置管。 股静脉置管具有操作简单，并发症少等优点，适用于重症和无法活动的患者。缺点是位置靠近外阴、肛门，感染风险较大。因为反复活动可能会造成导管打折，甚至脱落，所以股静脉置管患者需限制活动。颈内静脉置管优点为较难引起血栓和血管狭窄，缺点为不够美观。另外在穿刺时对体位要求较高，心衰患者无法进行颈内静脉置管。

肾功能五项检查在不同医院可能存在差异，但基本包括肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C这四项。 胱抑素C在肾功能异常早期会出现升高。当肾功能检查出现肌酐、尿酸、尿素氮升高时，一般已提示肾脏发生较严重损害。此时需到肾内科进行检查和治疗，可进行尿常规以及其它超声影像学等检查，协助查找肾功能不全的原因。不管何时发现肌酐和尿素氮升高，均需到肾内科就诊。