幽门螺杆菌感染在生活中非常常见，中国近60%的人有幽门螺杆菌感染，可能和生活方式有关，比如中国人喜欢聚餐，没有分食习惯，所以感染率会更高。幽门螺杆菌是一类致癌因素，确实和胃癌有密切相关。幽门螺杆菌阳性患者存在以下情况时需要治疗： 1、患者有反复的消化不良症状，比如嗳气、腹胀、腹痛等情况； 2、患者曾经出现过消化性溃疡，例如通过胃镜诊断已经明确消化性溃疡，还伴有其它症状和并发症； 3、患者直系亲属三代内出现胃癌的高危因素； 4、部分老年患者随着脑动脉硬化和血管硬化以后，需要服用阿司匹林类药物。

口臭可能和几大疾病有关，具体如下： 1、口腔疾病：因为口腔有非常复杂的微生物环境，里面有大量厌氧菌，所以牙周疾病、牙龈疾病，甚至牙齿周围结石也会造成口腔内异味，这是强调口腔健康，经常洗牙齿的原因； 2、幽门螺杆菌感染：如果有幽门螺杆菌感染，又伴有高危因素，可能医生会给予系统治疗； 3、与自身消化吸收功能有关：可能伴有近段时间食物的变化，例如在晚饭或者平常多进食肉类、高蛋白食物，这些食物在消化分解过程中会产生一定异味，部分患者消化功能在减弱情况下也会出现口腔异味。 口臭因素是方方面面的，如果不能完全判断，要到医院进行就诊，可以考虑就诊口腔科或者消化内科。

上腹部不舒服伴有背部不适的常见原因如下： 1、慢性胃炎：尤其是十二指肠球部炎症和溃疡，患者往往在上腹部不适的基础上伴有右肩背部不适； 2、胆囊因素：随着饮食结构变化，胆囊炎、胆囊结石发病率越来越高，尤其是早期胆囊炎，肝脏在前面，胆囊在后面，可能更加靠近于后腹膜，所以在胆囊发炎时，患者可以表现为上腹部疼痛或者上腹部不适，伴有肩背部不适。 腹痛伴有肩背部或者腰背部不适非常多见，在临床上可以通过辅助检查确诊，之后再给予相应治疗。

部分患者可能长期存在吞咽异常，服用药物或者吃相对较硬的食物，如吃馒头时感觉咽部不适，伴有下咽困难，但是吞咽下去以后症状会缓解，这种习惯或者特性往往从小就已经出现，可能和食管上括约肌功能不协调有关，这类患者不用特别担心。 临床上非常关注的吞咽困难是进食后出现加重的吞咽困难，要特别当心是否是食管肿瘤。如果出现进食进行性加重的吞咽困难，往往是食管癌中晚期表现。患者在进食流质时没有明显异常，一旦吃干性食物的时候，感觉东西堵塞在食管里，不能下去，过段时间喝水以后，感觉哽噎感会慢慢好转，患者到消化科以后建议做内镜检查。部分吞咽困难、食管运动障碍患者，会伴有呕吐，可能和食管动力疾病有关，需要到消化科进一步检测。

吃完饭随着胃扩张，胃的正常形态会出来，尤其在胃体和胃底部位因为有大量食物进入，左上腹痛考虑是胃相关疾病，包括胃动力不足、胃炎、消化性溃疡等。 另外，左上腹还有其它脏器，胰腺紧挨胃，胰腺是最大的产生消化酶的脏器。左上腹还有左半结肠的一部分，部分患者认为上腹痛一定和胃相关，而忽略来自结肠的病变。左上腹有一部分脾脏和肾脏，但这些脏器和进食没有相关性。 脾脏很少产生剧烈疼痛，出现明显梗阻、坏死或者其它撞击外伤，才会引起相关脾脏症状。肾脏由于解剖结构比较深，所以疼痛一般会伴有泌尿系统症状，包括血尿、腰部放射性不适。 如果仅表现为左上腹隐痛，不要先考虑到肾脏问题。如果仅是和进食相关的左上腹痛，主要考虑是胃部疾病。

对于大便出血，首先要判断是真性出血还是假性出血，因为在吃颜色较深的食物以后，比如吃鸭血以后，有时大便内会混杂部分鸭血的颜色。如果怀疑是真性出血，要进一步鉴别出血颜色，颜色是偏暗红色还是偏黑色、鲜红色，出血颜色有助于进一步明确出血部位，是来自于上消化道还是小肠病变、结肠病变或者靠近肛门的病变。生活中比较多见的是便后出血，直肠病变或者肛周痔疮引起的出血可能性更大。 消化道各个脏器病变，都可能会出现大便出血，可以根据颜色和粪质情况判断出血位置，不能辨别的时候需要到医院进一步检查明确出血原因。

口臭非常常见，主要由以下因素造成： 1、口腔疾病：如牙龈炎、牙周疾病，还包括不常洁齿造成的牙周结石，正常口腔里含有大量厌氧菌，厌氧菌失去平衡，大量增生后会造成口臭； 2、幽门螺杆菌感染：在医院可进行碳13和碳14呼气试验，检查是否存在幽门螺杆菌感染； 3、消化吸收功能减低：比如近期食用大量高蛋白、高脂食物，消化功能负担增大，当消化酶相对分泌不足时，对食物的降解会产生异常，在此过程中可能产生异味，出现口内异味。

胃食管反流病在消化科门诊占有非常大的比例，人群发病率较高。正常情况下，在食管下段和胃贲门的地方会有高压带，高压带能够减少胃酸反流回食管，当食管下段压力减低时，胃酸有可能通过食管倒流回口腔，刺激周围产生明显烧灼感，部分患者甚至会伴有胸痛、反酸等。胃食管反流病在内镜下往往有两种表现，一种可以表现为反流性食管炎，在胃镜下可以看到食管下段糜烂。另一种内镜阴性胃食管反流病，2/3的患者在胃镜下没有任何表现。 胃食管反流病的治疗非常明确，医生会给予抑制胃酸分泌的药物，加上促进胃肠动力的药物，可能再加上保护胃食管黏膜的药物。同时注意生活和饮食习惯，共同治疗胃食管反流。

腹泻是指大便水分含量增多，还有一种情况是指大便次数增多，大便次数＞3次/天。腹泻有很多原因，慢性持续性腹泻且不伴有其它症状，一般是属于肠易激综合征，即肠道蠕动加快，或者由于肠道敏感性增高，造成进食某类食物后就会出现大便次数增多，或者大便不成形的情况。 对于肠易激综合征，临床上会用缓解平滑肌痉挛或者调整肠道菌群的药物，甚至使用中药进行治疗。

在临床上便秘主要是两大类： 1、器质性便秘：如果是短期之内出现便秘，尤其是以前一直拉肚子或大便正常，这段时间突然出现便秘，可能需要进一步辅助检查，如肠镜检查，判别是否出现其它恶性疾病； 2、长期性便秘：部分患者已经便秘很多年，排除了器质性病变，这类便秘称为功能性便秘。功能性便秘在便秘里占非常高的比例，医生会根据患者不同便秘情况给予不同治疗方案，可能是慢传输型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘等。如果出现持续慢性便秘，或者新发慢性便秘，建议先到医院就诊。