刘师伟的科普
肾上腺增生的症状
刘师伟
主任医师
内分泌科
肾上腺增生或肾上腺结节,可以导致肾上腺管控的激素分泌异常。糖皮质激素增高以后患者会表现为肥胖、血糖增高。 肾上腺分为皮质和髓质,如果是髓质的儿茶酚胺增高,患者就会表现为难以控制的高血压,而且血压极高,常常出现高血压危象。患者可以经常出现头痛、脸部发红、腹痛等一系列的肾上腺增生的相关症状表现。
8.82万
322
2023-12-23
游离T3偏高是什么病引起的
刘师伟
主任医师
内分泌科
游离T3即FT3,游离T3增高时游离T4也增高,因为游离T3是游离T4进一步分解代谢形成。游离T3和游离T4增高时,上位激素促甲状腺激素应该减低,多见于甲状腺功能亢进症。甲状腺功能亢进症的病因主要有两种,即桥本甲状腺炎和弥漫性毒性甲状腺肿,也就是Graves病。 FT3增高的治疗多为药物控制,常用的两种药物为甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶 , 根据患者游离T3、游离T4增高的水平和症状以及甲功增高以后并发症合理应用两种抗甲状腺药物。同时观察患者肝功能是否异常,血象是否异常,因为游离T3增高时还会引起其它脏器的多功能异常。
8.04万
68
2023-11-03
垂体增大是什么原因造成的
刘师伟
主任医师
内分泌科
垂体增大可见于垂体瘤或特殊阶段,如妊娠阶段、生长发育的重要阶段。12-18岁生长发育迅猛期,垂体比较饱满,多为生理性垂体增大。如果确定为功能性垂体瘤,而且压迫正常的垂体组织,需要手术治疗或药物治疗。 垂体增大还要考虑患者有甲状腺功能的减退,因为甲状腺由垂体支配,垂体是甲状腺的上位中枢,如果甲状腺功能低下严重或持续时间很长,垂体会代偿性增大和饱满。 所以垂体增大时要了解具体病因,区分是否处在生理期或生长发育期。其次考虑为病理状态,是否由垂体瘤或垂体炎造成病理性增大,或由于甲减或腺体功能低下造成代偿性垂体增大,不同原因要不同对待。
10.13万
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2023-10-23
亚急性甲状腺炎症怎么办
刘师伟
主任医师
内分泌科
亚急性甲状腺炎多发生于免疫力低下、工作劳累或感冒以后的病毒感染,造成甲状腺一过性的炎症性表现。如果患者没有明显的甲状腺和颈部疼痛,没有明显发烧、血沉异常和炎症表现时,嘱咐患者多喝水,多休息,补充维生素C,一般1个月完全可以康复。 如果亚甲炎伴有明显发烧或甲状腺和颈部疼痛,则治疗非常重要,尽量不使用激素,因为亚甲炎是自限性疾病,不用药物干预也会完全康复。如果有疼痛、血沉增快、发烧,可用非甾体类抗炎药或COX-2抑制剂,比如布洛芬、塞来昔布等,同时患者多喝水,给予合理的营养指导。
5.45万
419
2023-09-30
肾上腺增大要做什么检查
刘师伟
主任医师
内分泌科
肾上腺增大以后,需要完善化验检查,明确原因,需要检测皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺。肾上腺分为皮质带、球状带和束状带,皮质释放糖皮质激素,所以需要检查糖皮质激素是否增高,束状带释放高血压激素,需要相应测定。 综上,肾上腺增大时,需要完善糖皮质激素、盐皮质激素、儿茶酚胺检查,以及这些激素带来的电解质变化,如血钾、钠、氯以及相应生化、肾功能、尿酸等辅助检查。除抽血化验检查外,还要完善肾上腺核磁共振、CT等检查,观察肾上腺增大程度,有无结节以及良恶性。
5.67万
448
2023-09-16
怎么消除甲状腺结节
刘师伟
主任医师
内分泌科
对于甲状腺结节如何消除,先要看甲状腺结节的大小和产生甲状腺结节的病理因素。如果发现甲状腺结节有不良的征象,而且结节比较大,需要手术切除。 如果甲状腺结节较小,通常为免疫性甲状腺炎导致,如桥本甲状腺炎或免疫性甲状腺炎的基础上伴随的甲状腺结节,此时通过有效治疗桥本甲状腺炎带来的甲状腺功能变化,通常可以改善甲状腺结节或减小结节,一般效果良好。
9.49万
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2023-08-21
节食可以控制血糖吗
刘师伟
主任医师
内分泌科
通过减少进食或减少热量的摄入来控制血糖和降低血糖,是糖尿病的治疗禁忌。需要告诉患者,应规律进食糖尿病饮食,有效的摄取热量,包括脂肪、蛋白质、碳水化合物三大营养成分,一样成分都不能少。 如果节食导致低血糖,要引导患者按正常糖尿病的低糖、低脂饮食,并告知患者主食和热量的摄取、有效运动,所有营养元素对于糖尿病的控制都有非常有帮助,包括蔬菜摄入、维生素摄入以及维生素E、铁、锌的摄入,需要有效合理摄入一定量的水果。
7.18万
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2023-08-16
感冒会影响血糖吗
刘师伟
主任医师
内分泌科
感冒以后,升糖激素、感冒药、睡眠不佳等都会引起血糖的紊乱和血糖增高。 糖尿病患者需通过降糖药和饮食调节,以达到血糖的稳定。如果患者感冒、睡眠不好,饮食上也会有变化,同时服用的感冒颗粒含糖,可引起升糖激素增高,另外,睡眠不佳可引起交感神经兴奋,都会进一步引起血糖增高和紊乱。感冒以后经常会喝粥或吃容易消化的食物,升糖指数较高,也会导致血糖升高。
5.54万
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2023-08-01
高血糖16mmol/L怎么治
刘师伟
主任医师
内分泌科
如果患者血糖16mmol/L,需明确患者的血糖是否空腹状态。所谓空腹是>8小时不进食以后的状态,如果空腹血糖>16mmol/L,说明患者糖尿病的病程比较长,高血糖持续时间也长,多采取的治疗措施是胰岛素治疗,因为空腹16mmol/L患者的胰岛功能由于高糖毒性已经有所下降,再口服降糖药物对患者的胰岛β细胞功能的保护和血糖下降都不利,所以需要直接用胰岛素治疗或胰岛素强化治疗,即需要长效胰岛素和三餐前短效胰岛素配合使用,加强血糖的控制。 如果患者血糖16mmol/L为非空腹血糖状态,应给予营养指导,并联合口服药治疗,比如延缓食物吸收的阿卡波糖类降糖药,或者刺激、促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗的二甲双胍或磺脲类降糖药,帮助患者进一步控制血糖。
9.31万
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2023-07-07
抗甲状腺球蛋白抗体低的原因
刘师伟
主任医师
内分泌科
甲状腺功能检查有两项指标,包括抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体。如果抗甲状腺球蛋白抗体升高非常有意义,考虑是免疫性甲状腺炎,也叫桥本甲状腺炎。如果抗甲状腺球蛋白抗体降低,对于诊断疾病意义不大。如果患者切除了甲状腺,或切除了大部分甲状腺,抗甲状腺球蛋白抗体会降低,需要进一步了解患者病史以及其他全身情况,给患者进行全面指导。 如果抗甲状腺球蛋白抗体升高,要进一步看患者是否有免疫性甲状腺炎或甲状腺疾病,需做甲状腺超声观察甲状腺体积、有无结节,同时还要进一步了解甲状腺的功能,帮助患者确诊抗甲状腺球蛋白抗体高带来的病理性问题。
6.49万
379
2023-07-02