段晨初的科普
儿童慢性咳嗽需要做雾化吗
段晨初
副主任医师
呼吸科
儿童慢性咳嗽是否需要雾化需根据引起咳嗽的病因决定,如果儿童慢性咳嗽以痰为主,可以做化痰的雾化将痰液稀释,有利于排出痰液。如果咳嗽与过敏相关,可以使用抗过敏的药物进行雾化,减轻过敏程度后,也可以缓解咳嗽。
如果咳嗽由喘息引起,如咳嗽时听到喘息,通常要做雾化。因为咳嗽只是支气管喘息的表象,当气管有问题时,雾化效果较好,而且不止治咳嗽,也能改善气道病变。根据不同病因做雾化,雾化药物的选择也不同。所以一定要到医院询问医生,诊断清楚后才能明确雾化的方式和药物。
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宝宝喉咙有痰是肺炎吗
段晨初
副主任医师
呼吸科
宝宝喉咙有痰不代表有肺炎,但患肺炎可以表现为喉咙有痰。如果宝宝仅是喉咙有痰,没有发热,安静时呼吸平稳、精神状态较好,有肺炎的可能性较小。当宝宝喉咙有痰,同时伴随发热,在体温暂时下降的过程呼吸仍较快,嘴里有大量唾沫,通常为肺炎,需到医院拍片检查。
多数宝宝喉咙有痰并不是真正有痰,可能是先天性喉软化。喉软化后吞咽功能不好,当吃奶或哭闹时,喉中有少量痰液,就觉得喉中痰鸣、呼噜,但这种情况通常较快就能缓解。当喉咙中持续有痰时,则要小心。所以喉中持续痰鸣,或发热、呼吸困难、精神差,应到医院就诊看有无肺炎。
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宝宝高烧不退是肺炎吗
段晨初
副主任医师
呼吸科
宝宝高烧不退不一定是肺炎。高烧不退的原因较多,除呼吸道疾病可引起高热外,消化道疾病如肠炎等,神经系统疾病如脑炎等,及泌尿系统感染都可以出现高烧不退。只是小年龄组的宝宝呼吸道感染更多,呼吸道感染容易出现发热。但呼吸道感染也不一定是肺炎,上呼吸道感染、出疹性疾病都可以引起高热。
发热、咳嗽和肺炎之间,发热当天短时间内不会累及到肺,有一个过程,到3天后通常才会考虑肺炎。并且一定要有咳嗽、气促、咳痰的表现,结合起来诊断肺炎,而不是仅以高热为诊断肺炎的标准。必要时医生还会拍肺部的平片,来辅助肺炎的诊断。所以高热和肺炎之间没有必然联系,当宝宝出现高热时,应该来医院明确病因,看是否为肺炎,还是肺以外的其它原因引起高烧不退,以给予正确的治疗。
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宝宝喝水呛到会患肺炎吗
段晨初
副主任医师
呼吸科
吸入性肺炎是指脂类物质、油类物质及化学物质等吸入后,引起的肺炎。宝宝呛水无论少量或多量,通常都不会引起肺炎。但水会引起气道梗阻和黏膜水肿,宝宝可能出现剧烈咳嗽和呼吸困难。虽然宝宝呛水不会引起肺炎,但不能因此就掉以轻心,一定要寻找呛水的原因,看宝宝是否有先天结构的问题,或者患有其它疾病,如先天性喉喘鸣,或部分宝宝得麻疹后会有呛水等。
如果宝宝平时好呛水,可减慢进食速度、少量多餐。年龄较小的宝宝如果不是喝水,而是以喝奶为主,则可以将奶弄得稠些,能加辅食时加点辅食。稠些的食物反而不容易让宝宝呛到,使宝宝得吸入性肺炎的可能性较小。
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小孩肺部有啰音严重吗
段晨初
副主任医师
呼吸科
小孩肺部有啰音,代表肺部有渗出,通常认为有肺炎,但这种肺炎不一定严重。如果是非感染性肺炎,不是细菌、病毒引起的啰音,可能与过敏相关。如果不存在明显的呼吸困难,小孩精神状态较好,即使是肺炎也不代表严重。如果感染性肺炎有啰音同时伴随高热,认为肺炎较重。如果仅有啰音、没有高热,小孩精神状态较好,则认为肺炎不是很严重。
医生充分评估肺炎的严重程度后,通常可回家治疗,或在医院观察即可。至于不严重的肺炎,尤其小年龄组的小孩,常见的是沙眼衣原体肺炎,通过口服红霉素通常可治疗好,小孩的一般情况也较好。所以肺部有啰音,并不代表肺炎就很重,也不代表一定要到医院治疗。
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宝宝呼吸道感染怎么引起的
段晨初
副主任医师
呼吸科
宝宝呼吸道感染的常见原因,包括以下几个方面:
1、自身原因:如年龄较小的宝宝生长过程中免疫力较为低下,或者是部分宝宝先天有免疫缺陷;
2、外界因素:主要指外界病原体的侵袭,呼吸道感染病原体较为常见的是病毒,在不同季节、不同年龄,感染的病毒也不同。冬天时较常见的病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等,而夏天常见的病毒主要有手足口病毒,手足口病毒包括EV71(肠道病毒71型)和柯萨奇病毒。对于年龄稍大的宝宝,也会出现细菌感染、支原体感染。
对于这些感染情况,要注意结合宝宝的免疫力、病情严重程度等考虑。呼吸道感染又分为上呼吸道和下呼吸道,当仅累及上呼吸道时,除高热外宝宝通常没有明显的精神状态改变,可根据具体情况应用口服药物治疗。对于下呼吸道感染累及到支气管和肺,要来医院给予综合判断 ,如果宝宝没有持续高热、呼吸困难,精神较好,也可以在家治疗。但这些都要经过医生判断后,再考虑具体的治疗方法。
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孩子久咳不愈的原因
段晨初
副主任医师
呼吸科
孩子久咳不愈的原因,主要包括以下几个方面:
1、感染:常见于年龄较小的孩子,感染后咳嗽最长可以延续到8周。孩子上呼吸道受病毒、细菌感染,当体温正常后,流鼻涕、咳嗽仍较明显,持续时间最长能达到2个月,此时可适当服用止咳药;
2、哮喘:对于年龄较大的孩子,发生哮喘的可能性更大,这种情况与过敏有关;
3、炎症:各年龄段的孩子都会出现,包括鼻炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎,或其它相关器官炎症的慢性刺激持续存在。如孩子有过敏性鼻炎持续存在,分泌黏液刺激咽部,这种情况会持续咳嗽。
所以不同年龄段引起久咳的原因不同,孩子应到医院就诊、明确病因。久咳指肺上没有问题的咳嗽,通常认为是慢性咳嗽。当肺部有问题,则应按照肺部炎症或肺部其它病因进行处理。
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儿童吸入性肺炎好治疗吗
段晨初
副主任医师
呼吸科
儿童吸入性肺炎是否好治疗,看吸入物质的性质和吸入时间的长短。如果仅是呛奶,小年龄组儿童的肺还在生长发育,所以肺的修复较快。如果引起吸入性肺炎的是化学制品,对儿童的肺会造成较严重的损伤。部分儿童会有肺纤维化,留有后遗症,后期肺功能会受到影响,活动会受限。
不同的吸入性肺炎,治疗预后不同,建议一定要保护好儿童。对于呛奶的儿童,很多出现吸入性肺炎但没有表现,不就诊也没出现问题,说明呛奶的影响相对较小。但对于吸入化学制品或有毒物质的儿童,一定要高度注意,在看管儿童时一定要仔细。
