宋涛的科普
拔牙后会头痛吗
宋涛
副主任医师
老年病房
拔牙后不会引起头痛,但是在拔牙的过程中由于术中的恐惧、疼痛等原因,会发生晕厥,还会发生牙根折断。软组织损伤,包括牙龈损伤、邻近软组织损伤,拔牙还可能引起骨组织损伤,包括牙槽突损伤、下颌骨损伤、邻牙或对颌牙损伤,神经的损伤,包括颏神经、下牙槽神经、舌神经、颊神经的损伤,还可能引起颞下颌关节的损伤。拔牙断根,如果在取根过程中盲目操作,器械顶在断根的断面上,会引起断根的移位。拔牙还可以引起口腔上颌窦的交通,牙拔除后会产生反应性的疼痛,但不会引起头痛。术后会引起肿胀,会引起短时间的开口困难,有可能拔牙创会出血。
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拔完智齿后脸会变小吗
宋涛
副主任医师
老年病房
拔除智齿后不会引起脸型变小,因阻生智齿,外侧有面部的软组织,所以拔除智齿不会引起脸型的改变。
但是拔除智齿可以预防第二磨牙牙周病的破坏,可以预防龋病,阻生牙本身及第二磨牙的远中面易产生龋病。
拔除智齿可预防冠周炎,当部分萌出时阻生牙的牙面为软组织覆盖形成盲袋,成为细菌滋生的良好场所而引起冠周炎,拔除智齿后可预防冠周炎的发生。
有时阻生牙的压力会引起第二磨牙牙根的吸收,早期发现及拔除有助于保存邻牙。拔除智齿有助于预防牙源性囊肿及肿瘤的发生,有助于预防发生疼痛,完全骨组织阻生时,也会引起某些不明原因的疼痛。
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拔牙手术一直出血怎么止血
宋涛
副主任医师
老年病房
牙齿拔除后压迫30分钟就会停止渗血,如一直出血,可能是由于全身因素及局部因素引起的。对有全身背景的出血,在积极局部处理的同时,必须结合全身的处理,必要时可输液、输血,残余肉芽组织、软组织撕裂等原因引起的出血,可用搔刮、缝合的方法解除。对广泛的渗血,可在拔牙窝内置入碘仿海绵、止血纱布,加水平褥式缝合两侧牙龈,结合纱卷压迫止血,如出血位置,且明确出血来自牙槽窝内,可用长碘仿纱条,自牙槽窝底紧密填塞,多可达到止血的目的。一周后取出纱条,松散放入新纱条,保护创面,至骨面有肉芽组织生长停止换药,待自行愈合。拔牙后出血的患者处理后应观察30分钟以上,确认无出血后方可离开。
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拔智齿有没有危险
宋涛
副主任医师
老年病房
智齿拔除一般的风险均可规避,常见的风险有牙槽突、下颌骨骨折,邻牙、对颌牙损伤,神经的损伤比较常见。下牙槽神经损伤90%是拔除下颌阻生智齿所引起,拔牙时可能损伤的神经有颏神经、舌神经、鼻腭神经、颊神经和下牙槽神经。鼻腭神经和颊神经经常在翻瓣手术时被切断,但它们可迅速恢复,拔除智齿可能引起颞下颌关节的损伤,拔除智齿断根,由于取出断根操作过程中比较盲目,器械顶在断根断面上,可能引起断根的移位,断根入翼下颌间隙。拔牙可引起术区的肿胀,术后开口受限,拔牙后反应性疼痛,拔牙后有出血、感染、干槽症等症状,下颌阻生智齿拔除后干槽症的发生几率较高。
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拔牙后能喝水不
宋涛
副主任医师
老年病房
拔牙两个小时以后可以喝水,可以进软食,拔牙后24小时内不可刷牙、不能漱口。拔牙后进软食,但食物不宜过热,避免患侧咀嚼,勿用舌体铁创口,更不可反复吸吮创口。这样做的目的是为了保护对拔牙创愈合至关重要的血凝块,以保证伤口愈合,防止术后出血。如果拔牙后过早喝水,则有可能引起拔牙创内的血凝块脱落,从而导致术后出血。拔牙后术后出血常为局部因素或护理不当引起,少数为全身因素,一旦发生,应从全身和局部因素两方面处理,常见的局部因素有牙槽窝内残留炎性肉芽、软组织撕裂、牙槽突骨折、牙槽内小血管破裂,以至较大知名血管破裂。血凝块因保护不良而脱落,也会引起出血。
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拔牙触到神经会怎么样
宋涛
副主任医师
老年病房
拔牙最容易损伤的神经是下牙槽神经,下牙槽神经损伤时会导致下唇麻木。拔牙时还可能损伤的神经有颏神经、舌神经、鼻腭神经、颊神经,鼻腭神经和颊神经经常在翻瓣手术时被切断,但它们可迅速恢复,一般不产生影响。颏神经损伤发生在下颌前磨牙区手术时,多由于切开翻瓣或器械滑脱所造成,因为牵拉或触压所造成,可在数月内自行恢复。下牙槽神经损伤90%是拔下颌阻生智齿所引起,其发生原因与下颌第三磨牙和下颌管解剖上邻近密切相关,也与拔牙难易、拔牙方法、拔牙技术有关。根尖距下颌管近,拔牙困难,创伤大,使用骨凿劈开以及取深部断根时,下牙槽神经损伤的几率较高。
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拔牙之后能刷牙吗
宋涛
副主任医师
老年病房
拔牙后24小时内不可刷牙或漱口,拔牙当日应进软食,食物不宜过热,避免患侧咀嚼,勿用舌舔创口,更不可反复吸吮,目的是保护对拔牙创愈合至关重要的血凝块,以保证伤口愈合,防止术后出血。牙拔除后首先检查牙根数目是否完整,如发现有残缺,视情况进一步处理。连续拔除多个牙时,牙龈可能游离、外翻应拉拢缝合。对可能选择种植修复的牙,拔牙后应彻底清除牙槽窝内的各种肉芽组织及病变,必要时可充填具有骨引导再生功能的物质,或覆盖具有屏障功能的生物膜,以维持牙槽嵴的形态。
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拔牙几天可以恢复
宋涛
副主任医师
老年病房
拔牙后一周绝大多数患者的感觉基本恢复正常,但是骨的改建需要3-6个月才能够完成。拔牙后24小时,来自牙槽骨壁的成纤维细胞向骨内生长,大约七天血块始终被肉芽组织所替代,牙槽突开始破骨性吸收。拔牙后3-4天更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织,约20天基本完成。拔牙后3-4天上皮自牙龈缘开始向血凝块表面生长,但在24-35天乃至更长的时间内,上皮组织的生长仍未完成,大约38天后,拔牙窝内的2\/3被纤维样骨质充填,三个月后才能完全形成骨组织。3-6个月后重建过程基本完成,出现正常的骨结构。
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拔牙后打麻药的地方疼痛的原因
宋涛
副主任医师
老年病房
拔牙时麻醉部位不会引起疼痛,偶尔会引起轻微的疼痛,但疼痛的时间不会持续太久。最常见疼痛的原因是麻醉药液变质或混入杂质,或未配成等渗溶液,注射针针头钝而弯曲或者有倒钩,均容易损伤组织或神经。如果注射区持续疼痛,有可能注射区发生软组织感染、注射针被污染,局部或麻药消毒不严或注射针穿过感染灶,均可将感染带入深层组织,引起颞下颌、翼下颌间隙、咽旁间隙的感染,在注射后1-5天局部红、肿、热、痛明显,甚至有张口受限或者开口困难,偶尔引起全身的症状。
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什么是牙石
宋涛
副主任医师
老年病房
牙石沉积在牙面上,以菌斑为基质矿化或正在矿化的钙酸晶体。牙石按沉积部位分为龈上牙石和龈下牙石,牙石与牙周病的关系非常密切。牙石的存在为菌斑的附着提供了良好的部位,菌斑和坚硬粗糙的牙石刺激牙龈,引起牙龈炎。 龈下牙石不断加深牙周袋,牙周袋又为菌斑的沉积提供特定的环境,并为牙石的沉积提供了矿物质,进而促进菌斑矿化。牙石的存在是日常口腔卫生措施的效果不佳,促使更多的菌斑形成,牙石本身还容易吸附细菌毒素,增加对牙龈的刺激。因此,牙石是牙周病的重要促进因素,在牙周病的预防和治疗中,应先彻底清除牙石。
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