张培的科普
粥样硬化斑块能治愈吗
张培
副主任医师
心内科
动脉粥样硬化斑块很难治愈,人体随着年龄能的增长,机体清除胆固醇、自由基、血液垃圾能力逐渐下降,同时摄入并未减少,所以机体内炎症刺激斑块逐渐加重。即使进行药物干预,最理想的状态仅能减慢斑块生成。 国外某些研究表示,应用大剂量降血脂他汀类药物可逆转斑块,但此类研究规模较小,可信度低,且应用大剂量的他汀类药物,可导致严重的不良反应。动脉粥样硬化斑块随着年龄增长,逐渐从生理逐渐蜕变成病理引起硬化,实质上为自然生理老化的过程,应调整心态接受和面对。
7.91万
441
2023-12-14
得了房颤该怎么治疗最好
张培
副主任医师
心内科
房颤病因复杂,临床上需要多管齐下,多种手段同步治疗。早期房颤可根据各大指南推荐,首选导管消融治疗,因为维持窦性心律药物治疗效果不理想,且药物不良反应较大,长期用药患者无法耐受。若慢性房颤或消融术后,心率未恢复至正常,此类患者可采用药物治疗及人工干预,如房室结消融联合起搏器等治疗,达到控制心率的效果。 其次术后需预防血栓栓塞,患者需进行血栓风险因素评分,若评分较高,需终身服用抗凝药预防血栓,若患者难以耐受抗凝药物,可选择进行左心耳封堵术、外科行左心耳切除或结扎等治疗。
7.93万
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2023-12-05
早晨起来心慌怎么回事
张培
副主任医师
心内科
心脏包括两套神经系统,可简单理解为刹车系统与油门系统。晨起后,人体需从休息的状态进入兴奋的工作状态,引起交感神经兴奋,心跳处于逐步提速的过程。若患者近期压力较大,对神经功能调节产生影响,晨起时引起心跳偏快的症状。 此时为机体提醒我们需调整状态的信号,为正常状态。若晨起后心跳加快超出可接受的范围,心跳频率达到150次/分以上或节律不规整,可能合并心脏器质性病变,需尽快到医院进行检查。
8.51万
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2023-11-29
24小时室性早搏的正常值是多少
张培
副主任医师
心内科
常规动态心电图中室性早搏的正常值没有统一的规定,一般认为正常人24小时不超过100个室性早搏就可判断正常。但临床上进行24小时心电图检查时,室早的出现频率与患者本身的状态相关。 多种因素可导致早搏的发生,如熬夜、劳累、感冒、休息不好,或饮酒过量等,各方面因素的刺激会导致早搏明显增加。所以临床上医生更注重是否有心脏器质性病变或其他可逆性原因,并不会局限于数值进行诊断。
8.22万
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2023-11-12
房颤心脏病严重吗
张培
副主任医师
心内科
房颤是心脏系统疾病,可对心脏产生一定影响。首先由于房颤会造成心脏节律性、规律性跳动异常,长时间持续会加重心脏收缩的负担,长期则可引起心脏形状、结构发生变化,严重影响心脏功能。 此外房颤发作时可导致心房有效收缩减少,心脏摄血量降低,可导致心房中血液淤滞,从而启动血液凝血机制,可形成极不稳定血栓。血栓容易脱落,随血液运行至全身各处,最常见为进入脑部,形成缺血性中风。
8.13万
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2023-10-16
尖端扭转型室性心动过速怎么治疗
张培
副主任医师
心内科
尖端扭转型室性心动过速分为先天性或后天获得性,若为先天获得性尖端扭转型室速,需进行综合评估,明确基因分型,从而选择相应的药物治疗,如交感神经阻断药。若频繁发作,需植入体内自动除颤仪。 若为后天获得性尖端扭转型室性心动过速,此时需进行排查。临床上多种药物,如抗生素、抗心衰药、抗抑郁类药都可引起QT间期的延长,从而导致尖端扭转型室速发作。此类患者首先需解除病因影响,同时告知患者以后禁用此类药物,去除病因之后,患者很少复发。尖端扭转型室速可危及生命,很多年轻病人未见心脏结构性疾病,由于遗传基因因素导致尖端扭转型室速,此类患者多具有家族史。
10.01万
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2023-09-12
左室舒张功能减退什么原因
张培
副主任医师
心内科
心脏随着年龄增长,心肌纤维弹性、顺应性以及心脏大小可发生变化,如同橡皮筋长期使用,可导致弹性减弱。因此心室舒张时心肌纤维不能恢复至原来状态,导致舒张功能减退,血液从肺回流至左心房到左心室时,血流速度减慢,尤其合并高血压者,由于血压压力过高,进一步加剧舒张功能减退。一般40-50岁后,心脏舒张功能处于逐步减退的状态,但由于心脏完成功能依赖于心脏收缩,所以轻度舒张功能下降不会造成明显影响。 心脏主要功能依靠左心室的舒张和收缩的机械功能。舒张时左心室为负压状态,此时肺中血液可被抽吸至左心房继而进入左心室,心室依靠弹性心肌纤维收缩将血液送至全身,完成心脏的功能。
5.47万
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2023-08-09
特发性室性心动过速怎么治疗
张培
副主任医师
心内科
特发性室速指临床上未见明确器质性心脏疾病的心动过速,常见于年轻患者。若已明确诊断后,需针对室速本身进行治疗。若室速频发,可采用导管消融术根治,通过微创手术,将导管沿血管放入心室,对室速行进和折返的路径进行明确的标示,局部进行消融后可达到治疗目的。若选择药物治疗,则需长期服药,且部分患者不能耐受药物的副作用。 心室为心脏执行收缩功能最主要的结构,若心室发生心动过速,可影响整个心脏功能,可影响心脏供血,导致血压下降及血流动力学不稳定,造成严重后果。同时可影响心脏本身及脑部灌注,导致意识丧失、晕厥、心脏骤停,所以临床对室速极为重视。
8.71万
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2023-08-05
20岁高血压有什么症状
张培
副主任医师
心内科
20岁高血压患者可出现心慌、容易出汗、头晕、胸闷、肢体无力等症状。可通过改善生活方式,进行适量运动,注意休息与低盐、清淡的饮食进行缓解。注意监测血压情况,一段时间后再进行综合评估。 20岁时发现血压升高时,首先需判断是否由于紧张因素所致,明确高血压诊断后,判断血压分级。临床上20岁遗传性高血压病少见,常见于继发性高血压,如嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多,肾脏及肾血管疾病都可导致继发性的高血压,所以需综合评估进行治疗。
7.99万
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2023-07-27
短暂房性心动过速的症状
张培
副主任医师
心内科
常规短暂房性心动过速,心脏可出现如同小鹿乱撞感,患者自觉心跳加速并出现心慌。正常情况下,心脏具有统一的控制指挥部,所以心脏跳动十分规律,正常人并不能感受到心脏的跳动。 若由于某种原因导致心脏的传导系统出现问题,漏出的电信号会刺激心脏,心脏在接受异常信号后,会产生频繁短暂的跳动,从而形成心房过快的跳动,引起房速。
7.95万
143
2023-07-26