孟晓梅的科普
空腹血葡萄糖偏高是糖尿病吗
孟晓梅
副主任医师
内分泌科
空腹血葡萄糖偏高不一定是糖尿病。人体糖代谢状态可分为正常葡萄糖状态、空腹血糖受损、糖耐量减低、糖尿病,通常空腹血糖升高是否属于糖尿病,需要进一步检查,包括复查静脉空腹血糖以及葡萄糖耐量试验。如果检查结果达到WHO的糖尿病诊断标准,则属于糖尿病。若未达到糖尿病诊断标准但又高于正常血糖标准,则可能是空腹血糖受损或者糖耐量减低。
空腹血糖受损和糖耐量减低也是异常的糖代谢状态,属于糖尿病前期的两个状态,因此需要控制饮食和体重,定期到专科就诊,防止血糖越来越高进展成糖尿病。如果进行合理干预,包括饮食、运动等,上述两种异常糖代谢状态也可逆转成正常血糖状态。但此情况不同于正常人,称之为条件健康人,即患者在合理饮食 、运动等前提下,可以保持正常血糖状态。
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甲状腺结节是癌吗
孟晓梅
副主任医师
内分泌科
甲状腺结节目前发现率非常高,绝大部分都是良性,暂时不需要特殊处理,患者进行随访即可。但是,有极少数是恶性,需要进一步处理。有一些良性结节患者如果出现了压迫症状,也需要处理。有的人一旦发现甲状腺结节就特别紧张,担心是癌,另外,有的人则认为它是一个疙瘩,不用处理,这两种态度都不可取。
一旦发现甲状腺结节,建议患者到专科医生处就诊,对结节进行评估,先要评估甲状腺功能,比如是不是有甲亢或者甲减。还要评估它的良恶性,首选甲状腺B超,可以看到结节大小、位置、边界清不清楚,有没有钙化以及纵横比情况。如果良性可能性大,患者暂时随访即可。
有的患者医生可能会建议做甲状腺穿刺,甲状腺细针穿刺是对甲状腺结节最精确、性价比最高的检查方法,优点是比较简单、方便、可行;缺点有可能会有假阴性。医生会根据病情权衡利弊,根据病情来科学的判读穿刺结果。
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甲亢食疗效果好吗
孟晓梅
副主任医师
内分泌科
甲亢有药物治疗、放射性碘治疗,有的患者可能需要手术治疗。同时,一定要低碘饮食,碘摄入多了会导致甲亢病情不利于控制,病程延长。另外,在放射性碘治疗的时候,一定要低碘饮食半个月或之上,才能进行治疗。如果碘摄入多了,会增加甲亢复发的几率。每天摄入的食盐要吃无碘盐;像海产品,尤其是海带和紫菜不能吃。
但是,甲亢控制饮食只是治疗的基础,还要根据医生建议采取药物、放射性碘或者手术治疗。
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引起水肿的原因有哪些
孟晓梅
副主任医师
内分泌科
当人体内水分、液体在组织间隙或者器官积聚过多时,会出现水肿,水肿分为全身性和局部性,全身性水肿原因如下:
1、心功能不全:会出现心源性水肿;
2、肝功能异常:会出现肝源性水肿;
3、肾病:由各种原因引起,包括糖尿病肾病会引起水肿;
4、甲减:会出现黏液性水肿;
5、营养不良:因为蛋白低消耗会出现水肿。
常见的局部性水肿原因有如下几个:
1、局部感染;
2、静脉回流异常:例如患者下肢静脉曲张,血液回流出现问题;
3、静脉血栓形成:例如患者下肢静脉有血栓,血液回流出现问题。
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甲亢会引起血钾低吗
孟晓梅
副主任医师
内分泌科
甲状腺功能亢进可以导致血钾低。甲亢是甲状腺本身合成和分泌甲状腺激素增多,会给人体带来很多不良影响,比如怕热、多汗、脾气暴躁、焦躁、易怒、手抖、失眠,善食易饥,但体重下降,或者腹泻、心慌、心律失常、心功能不全等。
另外,甲亢患者可能出现腿无法动弹,甚至手也不会动,更严重的患者会表现为呼吸肌受累、憋气、胸闷等。有的患者睡一觉,早上醒来时不能下地,腿无法行走,是由于甲状腺引起的周期性麻痹,血钾低的表现。治疗前需要查看患者血钾程度,尽快补钾,饮食上可以吃富含钾的食物,例如香蕉等;给予补钾药物,轻度患者可以口服补钾,严重者需要进行静脉补钾。
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甲亢前期最明显症状
孟晓梅
副主任医师
内分泌科
甲状腺功能亢进患者的症状非常多,而且不一定以哪种症状为首发。
甲状腺功能亢进前期临床表现非常多,常见有怕热、多汗、脾气暴躁、焦躁、易怒、手抖、失眠,善食易饥,但患者会体重下降,或者出现腹泻、心慌等。从体征来看,部分患者可能会有突眼表现,部分患者可能出现甲状腺肿大,部分患者可能会出现胫前黏液性水肿等。
对于甲状腺功能亢进合并周期性麻痹的患者,通常出现胳膊腿不能动。
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怎样去除甲状腺结节
孟晓梅
副主任医师
内分泌科
甲状腺结节是常见病,有报道称高分辨率B超在人群中发现甲状腺结节高达50%。其实甲状腺结节绝大部分属于良性,暂时不需要进行特殊处理,随访即可。但如果极少数恶性结节或者良性结节出现压迫症状,则需要进一步处理。
对于有甲状腺结节的患者,建议其听从专科医生的建议,先进行评估,包括甲状腺功能的测定,然后进行良恶性评估。评估首选是B超,通过B超查看结节大小,边界是否清楚,回声如何,以及是否钙化等。通过B超检查后医生会得出初步判断,如果怀疑恶性,会建议进一步处理,可手术去除。如果为良性,没有其他异常,则建议患者随访即可。
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甲亢皮肤痒有什么好的办法缓解
孟晓梅
副主任医师
内分泌科
常见甲亢治疗方案有放射碘治疗、手术治疗和抗甲状腺药物治疗。对于药物治疗而言,常用药物是丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑,可能会引起粒细胞减少,出现皮肤瘙痒、皮疹,甚至出现中毒性肝病、肝功能异常以及血管炎。
如果甲亢患者药物治疗后出现轻度皮肤瘙痒,则建议患者无需停用药物,可以在原有药物的基础上添加抗过敏药物,同时密切观察。若患者皮肤瘙痒缓解,可以继续药物治疗。若患者皮疹和瘙痒均无缓解,甚至加重,可能考虑换用另外其他药物,甚至停用药物。在停药以后对于甲亢疾病而言,可进行放射性碘治疗或者手术治疗。
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青少年糖尿病能治好吗
孟晓梅
副主任医师
内分泌科
青少年糖尿病不能根治,但可以进行有效控制。影响糖尿病的发病机制里常见有如下几个因素:
1、遗传因素:糖尿病具有遗传易感性,若家族中有糖尿病史,则后代发生糖尿病风险要高于其他人群;
2、环境因素:例如饮食上大鱼大肉,造成血糖负担,容易发生糖尿病,增加糖尿病的风险;
3、免疫因素等其他原因:临床上糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病,其中特殊类型糖尿病有线粒体基因突变糖尿病。
糖尿病治疗方案有控制饮食、适量合理运动、药物治疗,以及自我血糖监测。其中药物包括口服药物和注射类药物,最常见的注射类药物是胰岛素。对于青少年糖尿病虽不能根治,但可以进行合理控制,包括饮食,运动,药物等。通过良好地控制血糖,从而延缓并发症发生和发展,对于患者生活和健康基本上没有大影 响。所以患有糖尿病以后不要心情郁闷,觉得生活没有乐趣,其实糖尿病属于可控疾病。
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轻度糖尿病标准是什么
孟晓梅
副主任医师
内分泌科
严格来讲,确诊的糖尿病患者无轻度和重度的区分标准,评估糖尿病患者病情方式有如下几种:
1、观察患者血糖情况:即关注病人血糖高低,因为部分患者用药过程中可能出现低血糖的现象;
2、观察患者急性并发症的情况:糖尿病急性并发症常见有糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态,以及糖尿病合并感染;若患者有糖尿病酮症酸中毒,则病程中会出现恶心、呕吐、呼吸急促等症状;对于上述并发症均需要尽早控制,否则会危及到生命;
3、观察患者慢性并发症的情况:比如患者视力不好,可能合并糖尿病视网膜病变;患者腿肿,可能合并糖尿病肾病;患者手脚发麻,疼到晚上睡不着觉,可能合并糖尿病神经病变;还包括心脏系统神经病变和泌尿系统神经病变等,尤其是老年糖尿病患者尿潴留,膀胱胀大,却感觉不到要小便。
综上所述,如果血糖控 制尚可,而且患者没有急性并发症,慢性并发症也比较轻微,则可以认为病情比较轻;如果患者虽然血糖很好,但合并急性并发症或者慢性并发症比较重,则认为其病情比较重。
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