刘欣的科普
人流几天后出血正常吗
刘欣
副主任医师
妇产科
人流术后阴道少量出血是正常的,做完人流一定要适当活动,不能一直卧床休息。由于子宫收缩,长时间卧床,宫腔里的积血不容易流出来。做完人流多多少少会有点出血或者断断续续的少量出血,不超过月经量都是正常的。假如没有腹痛、发热,患者就不用担心,因为少量出血且不超过月经量就属于正常。所以人流术后要适当的活动,这样可以使宫腔积血尽快的流干净排出来。在人流后需要在家休息两周,需要注意保暖,不要着凉,不易劳累和运动,同时避免熬夜,注意保暖,一月内禁止性生活及盆浴,还需要进行合理的饮食,不吃辛辣的食物。
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流产后月经量少了怎么办
刘欣
副主任医师
妇产科
流产后月经量少,行盆腔阴式B超检查,多次人流或者是短期内重复人流易月经量少,所以尽量避免。看一看子宫腔内是否有低回声团、血流情况,如果有考虑有宫腔残留,宫腔残留组织多超声监控下做清宫术。看一看子宫内膜生长情况,超声下测量子宫内膜厚度,可是要注意内膜厚度是随月经周期有变化。月经刚干净,内膜薄,月经中后期内膜厚度能达到0.8cm左右,假如说流产后二十几天内膜厚度仍然在0.4cm左右,可能刮宫术中损伤了内膜的基底层,可以给予雌激素促进内膜的生长,给予补佳乐。半个月后复查彩超,根据内膜厚度制定下一步治疗方案。如果用补佳乐内膜仍然较薄,较以前没有变化,就考虑宫腔粘连的可能性大,要尽早的做宫腔镜检查,行这个宫腔粘连分离术。
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人流产最佳时间
刘欣
副主任医师
妇产科
人工流产的最佳时间与患者的月经周期等有关,所以要根据每个患者的不同情况具体分析最佳的人工流产时间。假如月经周期在30天,人工流产的最佳时间是在停经40-45天左右。人工流产前行阴式B超确认胎囊在宫内,这个时候可以做人工流产,注意超声内要确认宫内妊娠的情况下才可以做人工流产。人工流产的时间与平时的月经周期有关,例如月经周期短,如24-25天,提前4-5天,也就是停经38天左右做阴式B超,宫内见妊娠囊才可以行人工流产。假如平时的月经周期是40天左右,流产的时间也相应的要往后延长10天左右。总而言之,就是超声确认是宫内妊娠的情况下才可以做人工流产。人流术前一定要除外宫外妊娠、宫角妊娠或者宫颈等其他部位的妊娠,才可以做人工流产。术后注意多休息,避免劳累和熬夜,两周内不可以做重体力劳动。
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上环多久不能同房
刘欣
副主任医师
妇产科
宫腔内置环一个月内禁止同房、盆浴、游泳、泡温泉,节育环复查时间是置环后第一次月经干净后复查B超,看节育环的位置是否正常。若正常,患者就可以同房。置环后患者分别于三个月、半年、一年复查节育环的位置,以后每年复查一次。节育环种类不同,其使用期限也不同,一定要记住自己上的哪种节育环便于以后取出。上节育环短期内同房容易造成感染或者腹痛,所以宫腔置环一个月内禁止同房。术后应注意休息1-2天,一周内不要做重体力劳动及大运动量的活动。同时置环后一个月之内不能够洗盆浴、游泳,以免会造成上行感染而引起盆腔炎症和子宫内膜炎症。
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宫颈糜烂是病吗需要治疗吗
刘欣
副主任医师
妇产科
宫颈糜烂不是病,实质是宫颈柱状上皮移位,新版教科书没有宫颈糜烂一词。宫颈分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型转化区,普通老百姓过去认为的宫颈糜烂相当于宫颈Ⅰ型、Ⅱ型转化区,也就是柱状上皮异位。
女性需要做宫颈癌筛查,起始终止年龄为21-65岁,做TCT和HPV检测,21-29岁年轻女性,每三年做一次TCT检测,中年和绝经女性每三年做一次TCT和HPV联合检测。
宫颈癌筛查的目的是识别和发现真正的癌前病变,预防癌症发生,所以不要纠结宫颈糜烂,而且要重视宫颈癌筛查。
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怎样缓解更年期潮热盗汗
刘欣
副主任医师
妇产科
潮热、盗汗是更年期血管收缩症状,要缓解这些症状:首先,调整自己的正确的生活方式,比如早睡早起,不能熬夜,保持心情愉快,健康的饮食尽量清淡,忌油腻及辛辣的食物,不要喝咖啡、浓茶,以免影响睡眠,要把适合自己的运动加上来。其次,药物治疗,像中药坤泰胶囊或植物黑升麻提取物,叫莉芙敏,这两种药都可以改善、缓解这些症状。再次,可以用激素替代治疗,之所以出现潮热、盗汗、失眠、烦燥这些血管症状,病因是因为女性体内雌激素水平下降了,所以用激素替代从根本上就会解决这些症状。不过用激素之前一定需要患者就医,做全面的体检,评估是否可用雌激素。雌激素有禁忌症的,不能私自用药。
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阴式彩超检查什么
刘欣
副主任医师
妇产科
阴式彩超是检查妇科器官病变的一种超声检查,将阴式探头放在阴道里,依次观察阴道、宫颈、子宫体、卵巢、输卵管的病变。阴式超声优于腹式憋尿的超声,优点是可以发现较小的病灶,怀孕早期阴式比腹式要早几天看到胎囊,不受肥胖及近场的干扰。
阴式超声方便、快捷,观察更仔细,看比较小的子宫内膜息肉,子宫腔是否有残留,有没有黏膜下肌瘤,在阴式超声是优于腹式超声。所以,只要有过性生活,就可以做阴式超声,对患者既省时间又方便,而且还优于发现较小的病灶。
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宫腔内等回声什么意思
刘欣
副主任医师
妇产科
子宫腔内中等回声,一般情况下可以考虑子宫内膜息肉或者是宫腔黏膜下肌瘤,这两种可能性大一些,也有子宫内膜癌的可能性,但小一些。
超声观察宫腔内中等回声,根据形状是否规则、边界是否清楚、血流是否丰富等情况,给予初步的提示性诊断,考虑息肉、黏膜下肌瘤或者内膜癌的可能性。
说一下治疗,若为年轻女性,内膜息肉小或者黏膜下肌瘤很小,可以月经中期开始加用黄体酮14天,每个月经后半期加黄体酮,连续3个月,随内膜的剥脱来月经,3个月后月经干净3-5天复查彩超,看宫腔内中等回声是否脱落掉。
若为围绝经期女性,肥胖,结合生育史、阴道出血情况,超声提示宫腔内中等回声、边界欠清、血流十分丰富,不除外内膜癌的情况,应该做宫腔镜检查取活检送病理,等病理报告再决定下一步治疗。
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月经来的弟一天可以同房吗
刘欣
副主任医师
妇产科
月经期绝不可以同房,因为月经期内膜剥脱,血液是最好的培养基,而且子宫内膜的血窦开放,同房可能引起盆腔的炎症,内膜的炎症,甚至盆腔炎,将来造成内膜炎或不孕,所以月经期绝对不允许同房。
经期同房对将来身体是会有影响的,整个月经期不能同房,否则可能有发烧、腹痛、白带增多,盆腔炎性包块都有可能,所以不能月经期同房。
经期注意个人卫生,按时更换卫生巾,每日用温水清洁外阴,并防止腹部受凉。
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有霉菌晚上塞了药第二天可以做白带检查吗
刘欣
副主任医师
妇产科
有霉菌晚上塞了药第二天不可以做白带化验检查,原则上至少三天内不允许同房、阴道的冲洗以及上药,否则白带化验就不准确了,残留药物会造成清洁度的3-4度。霉菌阴道炎是全身或者阴道局部免疫力下降,白色念珠菌大量繁殖感染所致。白色念珠菌属于阴道条件致病菌,比如口服抗生素、糖尿病、妊娠等情况,会导致阴道酸碱平衡破坏,就容易导致霉菌阴道炎的发生。霉菌性阴道炎除了用药治疗外,要保持外阴清洁干燥,穿透气性好、棉质、宽松的内裤,内裤经常烫洗、暴晒、勤更换,尽量不要垫护垫、用药治疗期间避免性生活,以免发生交叉感染。霉菌阴道炎的复查最好是用药结束,第一次来月经,月经干净三天再去化验白带。
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