方浴娟的科普
39周羊水偏少住院怎么治疗
方浴娟
副主任医师
产科
羊水偏少,39周已经足月,可以生产。羊水过少首先考虑胎盘功能下降,需要终止妊娠,在阴道试产之前,先要使用缩宫素诱发宫缩,行胎心监护检查评估胎盘功能。如果胎盘功能没有减退,可以催生。如果缩宫素引发宫缩引起胎心监护变化,即OCT阳性,要立即剖宫产;如果是阴性,可以阴道试产。 在阴道试产之前先根据宫颈评分处理,如果宫颈评分<4分,可以选择欣普贝生留置阴道软化宫颈;如果宫颈评分在4-5分之间,可以放一次性子宫颈扩张球囊软化宫颈;如果宫颈评分>6分,可以直接挂缩宫素进行引产。第一次如果选择剖腹产,则第二次没有阴道分娩机会,所以羊水偏少建议阴道试产。
11.76万
334
2020-09-14
孕妇血糖高口渴怎么办
方浴娟
副主任医师
产科
孕妇血糖高、口渴,需控制饮食,避免血液中的血糖过度升高,具体做法如下: 1、正确摄取糖类,尤其要避免甜食,如甘蔗、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、饮料以及甜食,避免血糖快速升高; 2、少食多餐,可以吃5-6餐; 3、饮食要均衡,每一种量少一点,品种多一点; 4、多摄取膳食纤维,有助于控制血糖,而且膳食纤维如果吃的多,相对有饱腹感,控制水果量,尤其是夏天西瓜要少吃,容易引起血糖高; 5、控制食物总量,米饭要减少; 6、注重蛋白质摄入,甚至可以吃鱼、豆浆、黄豆类制品、牛奶、鸡蛋,使得血糖控制在5.6mmol/L之内,巨大儿和其它并发症就会少很多。
12.57万
54
2020-09-14
孕妇七八个月肚子偶尔发硬怎么办
方浴娟
副主任医师
产科
孕妇七八个月肚子偶尔发硬是正常现象。因为从怀孕早期开始,子宫可能出现没有规律、没有痛的收缩,特点是稀发、不规律和不对称。随着妊娠进展,发硬情况会逐渐增加,但是宫缩时宫内压力通常只有5-25mmHg,持续时间不足30秒,不伴有子宫颈扩张。 临产以后,先兆临产有不规则宫缩,宫缩频率不一致,持续时间短,间隔时间长,而且没有规律,宫缩强度没有逐渐增加,常常在夜里出现,早晨宫缩消失,宫口没有扩张,镇静药后能够抑制。先兆临产还有一个症状,即下降感,突然轻松。真正临产以后,就会出现很规律的逐渐增强的子宫收缩,持续30秒甚至以上,间隔5-6分钟,同时伴有宫颈管消失、宫颈扩张、先露下降,镇静剂不能抑制。7-8个月的时候无痛性肚子发硬是一种弱宫缩,没有关系。
8.57万
76
2020-09-14
顺产与剖腹产的区别是什么
方浴娟
副主任医师
产科
顺产与剖宫产区别如下: 1、最大区别是子宫有无切口,顺产子宫没有切口,宫颈会有小裂伤,产后检查子宫一字型,阴道壁、会阴裂伤,缝合以后瘢痕比较小,不容易看到。剖宫产手术以后,子宫有切口,有出现子宫瘢痕妊娠、子宫憩室、子宫瘢痕位置子宫内膜异位症可能,腹部也有瘢痕,可以明显看到宫颈圆形,阴道壁和会阴体没有瘢痕; 2、剖宫产容易出现周围脏器损伤,比如膀胱、输尿管、肠管损伤,子宫容易与周围脏器粘连,出现肠粘连、子宫腹壁粘连;顺产因为没有进入腹腔,所以不会出现与周围脏器粘连情况; 3、盆底损伤,顺产以后盆底容易松弛,如果出现阴道前壁膨出,容易出现漏尿、脏器脱垂;剖宫产盆底松弛稍轻,但容易出现尿路感染症状; 4、顺产新生儿多动症发生率比较少,择期剖宫产多动症宝宝相对较多; 5、顺产一般产后4-5天出院,剖宫产术后一般需1周时间可出院; 6、一般顺利顺产费用比剖宫产低,但是无痛分娩费用相对也不低。
13.69万
431
2020-09-14
孕妇糖尿病筛查多久出结果
方浴娟
副主任医师
产科
孕妇做糖尿病筛查,一天就可以出结果,如进行口服葡萄糖耐量试验之前要停止胰岛素治疗。正常饮食中每天碳水化合物不少于150g,并且维持正常活动;第二天抽空腹血糖以后,再测定血浆葡萄糖;5分钟之内饮入300mL含有75g葡萄糖的糖水,分别于1小时、2小时后抽血化验。过程当中不可以喝咖啡、茶,应该安静坐在椅子上。 糖耐量试验的正常范围包括空腹血糖要<5.1mmol/L;服糖以后,1小时血糖应<10mmol/L;2小时血糖要<8.5mmol/L;3小时以后,血糖应恢复正常,只要其中一项异常,就可以诊断为妊娠期糖尿病。此外,空腹血糖>7mmol/L、服糖以后血糖>11.1mmol/L或任意血糖>11.1mmol/、糖化血红蛋白>6.5%,均可诊断为妊娠合并糖尿病。
10.17万
168
2020-09-14
宫颈短的孕妇如何保胎
方浴娟
副主任医师
产科
宫颈长短一般经阴道超声检查测定,妊娠24周前,宫颈长度<2.5cm,或宫颈内口漏斗形成,伴有宫颈管缩短,提示早产风险很大。如果宫颈长度<1.5cm,早产风险阳性者,90%以上会出现早产;宫颈长度>3cm,一般不会早产。临床大多数宫颈长度在2-3cm之间,宫颈短孕妇保胎处理如下: 1、一般性处理包括避免长时间行走及站立,注意饮食,避免便秘和腹泻,以免宫缩引起早产。避免呼吸道感染,引起长时间咳嗽,引起腹压增加,最好将孕周延长到34周以后; 2、宫颈管长度2-3cm之间,没有宫缩情况下,一般处理即可; 3、<1.5cm的孕妇,需要卧床休息,但是如果没有明显宫缩,可以起床吃饭以及上卫生间; 4、如果有明显宫缩,要用抑制宫缩药物,如利托君片,必要时住院保胎; 5、以往有明确宫颈机能不全孕妇,建议在妊娠12-14周之间行宫颈环扎术。
13.05万
430
2020-09-14
羊水过多有哪些危害
方浴娟
副主任医师
产科
羊水量按照B超诊断,羊水过多一般是指妊娠晚期,羊水量超过2000mL,按B超提示,羊水最大暗区>8cm,或羊水指数>25cm,诊断为羊水过多;羊水最大暗区如果<1cm,为羊水严重过少。羊水过多危害如下: 1、胎儿可能有疾病,如胎儿有结构异常、肿瘤、神经肌肉发育不全、代谢性疾病、染色体或基因疾病; 2、胎盘脐带病变、妊娠合并糖尿病、Rh血型不合等; 3、羊水过多的主要危害是急性羊水过多,比较少见。一般发生在妊娠20-24周,羊水迅速增多。子宫在几天之内明显增大、腹压增加,从而产生一系列压迫症状,如孕妇出现腹胀、行动不便,很痛苦,甚至出现呼吸困难、发绀、不能平卧。一般慢性羊水过多比较多见,常发生在妊娠晚期,症状较轻,孕妇一般能够耐受。
13.18万
418
2020-09-14
孕妇糖尿病有哪些症状
方浴娟
副主任医师
产科
孕妇糖尿病有两种情况,一是妊娠合并糖尿病,二是妊娠期糖尿病。可发生四种状态,即明确有糖尿病、隐性糖尿病、糖尿病前期、妊娠期糖尿病。 对于有糖尿病的孕妇来说,典型症状是三多一少,即多饮、多食、多尿和体重减轻。妊娠期间还可以出现外阴瘙痒以及外阴真菌感染,症状严重时可以出现酮症酸中毒,甚至昏迷。部分患者妊娠期糖尿病三多一少症状不明显,但是早孕时妊娠剧吐或阴道真菌感染,空腹血糖检查发现异常,或尿糖阳性。针对父母亲有糖尿病,或以前有不良生育史、本次妊娠过程中有异常者,都需要做糖耐量试验。对于高度怀疑有糖尿病的孕妇需进行糖耐量试验筛查,尽早诊断明确是否妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病。
12.45万
151
2020-09-14
孕妇糖尿病严重吗
方浴娟
副主任医师
产科
孕妇糖尿病对母儿影响比较大,具体影响如下: 1、增加母儿死亡率,在胰岛素应用之前,糖尿病孕妇死亡率30%左右,围产儿死亡率>50%,现在因为胰岛素的应用,极大降低了孕产妇的死亡率,围产儿死亡率明显下降到5%; 2、糖尿病孕妇妊高征发生率较正常孕妇增高4倍,而且现在认为与代谢紊乱有关,严格控制代谢可减少发病率; 3、羊水过多发生率增加,原因不明确,可能与糖尿病妊娠以后,伴有胎儿、胎盘过大有关,但是羊水质量没有明显差别; 4、糖尿病孕妇容易发生泌尿道感染、真菌性阴道炎和外阴炎,要抗真菌治疗; 5、巨大儿和先天性畸形发生率比一般孕妇高2-3倍,心血管畸形较多,有报道血糖控制较好,在5.6mmol/L以下,巨大儿先天性畸形发生率明显下降; 6、新生儿窘迫综合征、低血钙、低血糖发生率高,新生儿呼吸窘迫综合征是糖尿病孕妇新生儿早期死亡的最常见原因,大多数患儿有肺透明膜病形成。
13.82万
257
2020-09-14
剖腹产后肚子疼什么原因
方浴娟
副主任医师
产科
剖宫产术后腹痛原因如下: 1、剖宫产切口疼痛,术后正常反应,手术切开以后损伤切口局部神经末梢引起,一般在术后6小时以后麻醉药效减退后疼痛出现,持续1-2天,现在多为腹壁横切口,对神经末梢损伤更大; 2、子宫收缩痛,尤其是经产妇第二次剖宫产、瘢痕子宫再次怀孕,疼痛通常是阵发性,尤其在哺乳、使用缩宫素时明显加重,一般在产后1-2天出现,持续2-3天; 3、切口缝合不良,切口留有死腔导致液体积聚在切口之内,表现为术后切口痛、切口渗液; 4、感染疼痛,一般常伴有体温升高、血象升高,宫腔感染恶露发臭; 5、切口脂肪液化,一般在术后4-5天出现,疼痛相对较轻,伴有渗液; 6、尿潴留,主要表现胀痛,耻骨联合上囊性感; 7、肠粘连疼痛,远期的出现疼痛,主要表现腹痛。
10.93万
39
2020-09-14