双肺多发结节是临床上非常普遍的问题，先要考虑良性疾病，真菌感染或炎症性表现都可能表现为双肺多发结节。另外，要考虑恶性肿瘤，肺癌会有双肺多发结节的临床表现，还要考虑肺癌是原发还是转移。晚期肺癌可能通过原发病灶转移到肺内，导致肺内出现多发的转移瘤，这是转移性结节；还有一种是双源发或者多原发结节，需要通过手术以及病理进行鉴别。 因为临床CT的普及，大多能发现双肺多发结节，常见于一些良性疾病，包括肺结核、炎症性疾病、真菌性感染，以及梅毒等。另外，其他恶性肿瘤转移到肺内，导致肺内多发转移瘤，也比较常见。还要考虑腺癌里有较多多原发肺癌或者双原发肺癌，可以通过胸腔镜肺活检，或者获取病理穿刺活检的办法确定结节类型，明确治疗方式。

肺癌的影像学特征为上叶多于下叶，右边多于左边，所以右肺基底结节其实是下叶结节。虽然基底结节不是肺癌的好发部位，但是也不能忽视其病理类型。良性结节影像学特征相对比较光滑，病灶比较清晰，也比较完整。恶性结节、肺癌，表现为结节形状不规整，周围会有一些较毛糙的改变。要区分基底结节是良性还是恶性，以及确定是否是肺癌，最终的办法还是要获取病理诊断，有这几种方式： 1、CT定位下的体表穿刺：通过这种微创方式，可以获取到病理； 2、胸外科胸腔镜下微创手术切除：通过手术切除，可以达到切除病灶和明确病理的目的。

纵隔解剖包括食管、心包、气管，位于两肺中间。胸腔最核心部位，即属于纵隔的解剖。纵隔感染，可为继发性的感染，即有一定原因，可能是因为食管或气管的破裂，或做了手术以后，导致食管瘘或气管瘘，从而导致纵隔的感染。此外，部分医源性操作，如做了食管镜或纵隔镜导致医源性的损伤，可能导致继发纵隔的感染。 纵隔感染临床表现分全身性中毒症状，还有局部症状。全身性症状包括发热、寒战、大汗淋漓、呼吸急促等。局部症状包括疼痛，局部脓性分泌物等。继发性纵隔感染，其风险非常高，需要密切观察病情及进行有效全身治疗，还需加强全身支持治疗，以及有效的抗生素治疗。必要时，还需通过局部治疗手段，如切开引流或胸腔镜治疗。

纵隔畸胎瘤好发于前纵隔，大部分是良性肿瘤，也有少量是恶性肿瘤，但是恶性畸胎瘤非常少见。对于良性畸胎瘤来讲，手术切除率非常高，患者术后一般不会复发。 现在的手术方式可以选择做传统的开放性手术，也可以做通过胸腔镜下的微创手术，主要取决于肿瘤位置、大小及肿瘤与周围组织的关系。如果肿瘤太大，或者有周围重要组织的侵犯，用传统的开放性手术相对更安全。如果肿瘤相对偏小，可以选择微创性手术，或选择通过胸腔镜进行微创切除，从而达到手术切除的目的。对于良性畸胎瘤，手术效果比较好，基本上不会复发。

肺结节是否需要切除肺叶，与结节的病理类型和其他因素有关，具体如下： 1、结节恶性程度较高，如浸润性肺癌引发的结节； 2、无法排除是否有淋巴结转移； 3、术中快速切片病理结果无法明确肺结节的恶性程度； 4、结节位置，如果肺结节靠近肺中央部位，需做肺叶切除手术；如果肺结节靠近肺外周部位，可相对选择，决定是否进行局部肺叶切除。

对于已经存活15年的肺腺癌患者而言，其治疗主要区分以下方面： 1、患者若是通过手术切除以后长期存活，无需特殊治疗，只要通过长期随访，密切观察体内肿瘤是否复发或是否有转移倾向即可； 2、晚期病人或者手术后复发的病人，经过长时期之后，出现复发、转移症状时要积极给予治疗；肺腺癌的治疗方法有化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗及局部转移的局部治疗，如放疗；通过上述综合治疗以控制肿瘤，达到比较好的疗效。 肺癌是常见的、高发病率的癌症，其中肺癌又属腺癌的发病率最高、最常见。早期肺腺癌患者通过手术以后远期存活率非常高，多数患者都可以存活五年、十年，甚至更长时间。

嗳气即打嗝，因为胃肠道气体反流到上消化道，导致出现不舒服的症状，最常见的原因如下： 1、胃食管反流为最常见病因； 2、与患者的精神压力有关； 3、与不良饮食习惯、生活习惯有关，比如进食过多不容易消化的食物，也会引起胃肠道的不适，导致嗳气的发生； 4、胃出口梗阻：可能与患者本身溃疡或者手术史有关； 5、食管裂孔疝； 6、消化性溃疡； 7、早期食管癌：临床表现包括胸骨后的不适，甚至有哽咽感；食管癌重要的诱发因素之一是胃食管反流疾病，所以建议嗳气患者完善胃镜检查，鉴别消化道疾病以及食管病变。

目前临床对于气胸病人，胸外科常规采用胸腔镜微创切除手术。微创手术方法有很多种，对于切口数量和位置的选择均可以采取个体化、个性化方案。部分病人可以选择三切口，也可以选择两切口。 简单的肺大疱、气胸手术，可以选择单孔胸腔镜手术。切口数量越少，切口部位越隐蔽，患者疼痛感觉越轻。目前在手术过程中，胸腔镜手术常采用全身麻醉，术中患者没有疼痛感觉。 另外也可采用非气管插管的麻醉方式，也叫自主呼吸麻醉，术中采用镇痛、镇静药物，以减轻患者的手术刺激，患者术中疼痛感觉也会比较轻。部分患者在手术后感觉到疼痛，是由于在伤口留置的胸腔引流管所导致。如果患者手术以后能够快速咳嗽、咳痰，把患侧肺膨胀起来，尽快达到拔管标准，尽早拔除胸腔引流管，术后疼痛也会减轻，恢复时间也比较快。

食道癌又叫食管癌，早期食管癌患者无明显症状，往往表现为进食后有异物感、哽咽感、胸骨后不适感；对于中晚期食管癌，症状会更加明显，会出现进行性吞咽困难，即吞东西时胸骨后的哽咽感或疼痛感；更晚期的食道癌可能发展为声音嘶哑、胸背部疼痛感、身体消瘦。 患者还可到医院进行胃镜检查，可以直观看到食管黏膜是否病变，还要做影像学检查，以鉴别食管的良性疾病，如食管良性肿瘤，包括食管平滑肌瘤等；或者食管的良性狭窄等，都会引发较常见的食管癌早期症状。此外，排除食管癌最好的办法是通过做胃镜进行鉴别。 中国是食管癌高发病率的国家，食管癌是世界排名前十的恶性肿瘤之一，因此有必要对如何排除食管癌引起重视。

随着CT检查的普及，肺结节发病率也逐渐增高。肺结节＜3cm叫做肺部结节，＞3cm叫肺部肿块，＜1cm叫做微小结节，6mm属于微小结节。 国内外很多指南把6mm结节作为一个临界值，＜6mm的结节，建议患者通过定期随访来观察；如果≥6mm的结节，建议咨询影像科以及胸外科医生，根据结节是否有高危因素，或者结节CT影像学特征，以确定是否需要进行下一步治疗。