胡昌辰医生线上门诊_山西省人民医院_神经外科 - 有来医生

面肌痉挛手术怎么做

面肌痉挛手术属于神经外科常见手术，往往可以通过微创手术进行治疗，以往是显微镜下手术治疗。手术方法是通过耳后发髻内5cm长切口，切开皮肤以后暴露颅骨，暴露颅骨以后，通过打开约五分钱硬币大小骨瓣，打开以后暴露硬膜，硬膜弧形切开暴露横窦、乙状窦夹角。通过此处释放脑脊液，脑脊液完全释放，小脑塌陷以后，利用小脑自然间隙到达面肌痉挛部位。面肌痉挛发病原理主要是面神经和微血管存在交叉，交叉后血管搏动性刺激传到面神经，从而导致面肌痉挛。手术方法是根据此原理，在面神经和责任血管之间进行分离，放置一块永久性Teflon棉片，搏动性刺激通常不会传导到责任面神经，从而达到治疗目的。面神经疼痛，痉挛及搏动不会传到肌肉，患者症状就会缓解，从而达到治疗目的。

垂体瘤手术后头晕正常吗

垂体瘤术后头晕为正常现象，手术以后头晕往往有以下几个原因：1、全麻手术，全麻手术以后患者一般会出现头晕，头部不适，因为全麻会影响到中枢神经系统，影响全身血液供应，手术以后往往会出现头晕；2、垂体瘤手术以后，术中存在一定失血，失血以后患者往往出现全身血容量不足，这种情况下会出现头晕；3、手术以后患者会出现脑血管痉挛，引起脑部供血不足，也可导致患者头晕。对于头晕一般通进行足够补液，让患者手术以后全身循环血量保证充足，往往可以根据患者尿量进行观察。还要进行对症治疗，例如头晕症状治疗以后，患者症状不缓解，需要进行头颅核磁检查甚至脑血管检查，彻底明确患者头晕原因。有无脑血管痉挛，脑血管病变，通过检查发现到底有无脑供血不足表现。常见治疗头晕的对症药物为敏使朗或西比灵治疗。如果进行以上治疗措施以后，患者头晕仍不缓解，需要进行脑血管检查，彻底明确脑血管病变，明确脑血管头晕原因。

垂体瘤手术头疼怎么办

垂体瘤手术以后患者一般会伴随头痛，这种情况需要根据不同原因进行不同治疗，具体如下：1、手术以后术中脑脊液引流过度，脑脊液释放过多引起低颅压，这种情况下术后患者往往出现头痛。低颅压引起的头痛可以通过饮食、饮水、补液逐渐缓解；2、手术刺激引起头痛，通过术后复查CT，如果颅内无血肿，可以通过口服止疼药物治疗，例如脑宁，患者通过口服脑宁以后一般可以缓解；3、术后术区血肿，鞍区出现血肿，出现血肿以后患者往往头痛加重，伴有其它症状，例如视力，视野缺失较术前加重。术后需要复查CT，复查CT可以发现术区，鞍区存在高密度血肿影。如果患者头痛持续加重，视力持续下降，需要进行血肿清除，清除血肿以后减轻对颅内鞍膈刺激，达到解除头痛目的，更重要是通过手术可以达到缓解视力，抢救视力的目的。

垂体瘤手术影响性功能吗

垂体瘤手术可能影响性功能，垂体瘤生长部位位于鞍区，垂体本身是内分泌器官。一般垂体分为前垂体和后垂体，分别分泌九种激素，而九种激素中包括性激素。垂体瘤手术无论是开颅还是经鼻蝶，都在垂体部位进行操作，大概率会影响垂体分泌激素，包括性激素。如果肿瘤较小，手术过程中对垂体损伤较小，这种情况下垂体激素，包括性激素，分泌不会受到影响，因而对性功能影响较小。若肿瘤较大，术中涉及垂体较多，对垂体柄和垂体损伤较多，患者性功能可能会受到一定影响，主要是因为垂体分泌功能受到一定影响，这种情况下性功能会受一定影响。但随着现在微创技术开展，微创内镜技术发展以及设备进步，包括抵近观察及多角度观察，对垂体干扰越来越小，手术方式进步对垂体影响越来越少，故对垂体内分泌功能和性功能影响逐渐减小。总而言之，根据不同情况，可能患者性功能会受到不同程度影响，而手术技术方式进步给患者带来较大福音。

高血压脑溢血后遗症

高血压脑溢血后遗症主要为引起肢体偏瘫，肢体麻木以及半身不遂。高血压脑出血发生部位主要为颅内基底节区内囊部位，全身神经包括肢体运动感觉神经从此部位经过。高血压脑出血以后破坏此部位神经，导致传导中断，会出现肢体感觉障碍，肢体运动障碍，具体表现为半身不遂。肢体障碍出现后主要需要进行康复治疗，康复治疗包括医院高压氧治疗，针灸治疗以及后续功能锻炼。通过功能锻炼，患者肢体包括运动和感觉能够大部分恢复，通过3-6个月康复治疗，患者肢体功能可以得到很大程度的恢复。所以高血压后遗症可以得到一定程度的恢复，患者应该树立信心，坚持进行功能锻炼，可以收到意想不到的效果。

垂体瘤手术是大手术吗

垂体瘤手术是神经外科常见手术，属于四级手术，虽然手术时间短，但手术部位重要，一定程度上属于大型手术。垂体瘤手术位置往往在颅内鞍区，鞍区位于颅内中央，往往在此部位即双眼后方6-7cm，双耳中间。所以周围往往存在重要结构，例如双侧有颈内动脉，上方有视神经，前方有下丘脑，后方有脑干，所以周围毗邻较为重要的结构。这种情况下进行手术往往存在一定风险。肿瘤如果较小，属于小腺瘤时，涉及这些部位相对少，手术时间短，这种情况下较安全。若肿瘤较大，手术涉及重要结构，危险性明显增加。中国统计微腺瘤出现并发症较少，但是如果肿瘤体积较大，这种情况下危险性增加。所以垂体瘤根据大小，侵犯范围，手术包裹以及颈内动脉之间包裹部位不同，往往风险不同。相对垂体瘤风险目前较安全，属于一种相对成熟的手术，患者可以安全就医，不必过分紧张。

抽脑脊液有什么后遗症

抽脑脊液在神经外科被称为腰椎穿刺术，简称腰穿。腰穿是一种相对安全的操作，一般不会出现后遗症。如果出现后遗症一般有以下几种情况：1、疼痛：腰椎穿刺一般选在腰椎3-4或腰椎4-5间隙进行，在腰椎正中。这种情况是在软组织进行，一般术后疼痛持续数小时或数天以后自然缓解；2、腰椎硬膜外出血或硬膜下出血：由于穿刺部位偏离中线或穿刺部位穿离中央，表现为术后血肿，出现下肢麻木或下肢疼痛。这种情况随着血肿吸收，患者症状会逐渐缓解；3、下肢麻木、下肢疼痛和大小便障碍：由于腰椎穿刺部位存在马尾神经分布，腰椎穿刺以后如果伴有神经刺激症状，患者术后出现下肢麻木、下肢疼痛。部分患者可出现下肢无力，较为少见。总而言之，腰椎穿刺术是一种相对安全成熟的操作，患者不必担心。

高血压脑溢血晕倒怎么办

高血压脑出血晕倒以后，往往患者有时伴有意识障碍，甚至出现恶心、呕吐。这种情况下需要注意患者体位，保持侧卧位。侧卧位以后患者发生恶心、呕吐，呕吐物在侧卧位不容易误吸。仰卧位很容易误吸，导致吸入性肺炎，造成病情明显加重，甚至出现窒息，危及生命。出现晕倒以后需注意以下几点：1、使患者呈侧卧位；2、患者晕倒以后，需要及时送到医院，送到医院过程中注意患者呼吸、脉搏和血压。送到医院以后进行及时监测生命体征，包括血氧饱和度检测，复查CT，明确患者颅内出血量和出血部位并进行对应处理；3、预防晕倒，对于高血压脑出血患者最重要的是控制血压，防止出现脑出血，属于最根本的方法。所以对于高血压患者需要注意血压预防，控制好血压在140/80mmHg以下，保持正常范围。家里注意平坦，防止摔倒，防止诱发高血压脑出血。如果出现上述症状，如果发生晕倒，需要将患者送至医院及时就诊。

颅骨修复手术有风险吗

颅骨修补手术存在一定风险，颅骨修补手术一般流程为原来皮肤切口消毒后打开，暴露颅骨缺损范围并进行修补。手术过程中最关键部分是进行皮肤和脑组织分离，存在以下风险：1、分离过程中可能存在一定出血；2、分离过程中由于缺损硬膜导致脑组织暴露，导致脑脊液漏；3、最严重是存在一定脑组织损伤，该情况下容易导致脑组织损伤后相关部位并发症。目前随技术进步，并发症逐渐减少。所以颅骨缺损修补术后并发症相对较少，属于较成熟手术技术。颅骨缺损修补手术常见并发症是颅内感染、伤口感染，术后易出现修补部位炎症，此时需要清除原来缺损修补组织。对于颅内感染需要积极抗炎治疗，经过抗炎治疗患者能够痊愈出院。

颅骨修补手术常见并发症

颅骨修补手术常见并发症，主要有以下几方面：1、出血，出血是在皮瓣和皮下组织与脑组织分离过程中，手术安装好钛网以后，中间部位出现血肿，主要由于手术过程中对肌肉、黏膜或脑组织表面止血不彻底，术后出现修补部位血肿；2、感染，主要包括钛网修补材料部位感染，该情况下需要取出钛网进行抗感染治疗。另外一种感染为分离过程中造成硬脑膜破裂，从而出现颅内感染。该情况下通常不需要取出钛网，而是进行抗感染治疗。一般选用能够穿透血-脑屏障抗生素进行治疗，患者经过2周左右治疗多能够康复出院。颅骨修补术完成后，患者伤口需要保持干燥，切勿洗头，勿用湿毛巾擦拭，否则容易造成伤口破溃、感染，对患者预后带来不利影响。所以，注意上述几点后，颅骨缺损修补手术通常能够得到痊愈。

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