预防骨质疏松选择钙剂十分重要，但不仅仅只是钙剂，还要调节生活习惯，饮食补充，如果真是骨质疏松，光选钙剂还不够，要加用其它物质。目前市面上钙剂种类非常多，根据钙源分为碳酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、枸橼酸钙、葡萄糖酸钙等，同一种钙源又有胶囊、冲剂、片剂、嚼服剂，液体剂型等，同时还有液体钙、固体钙、有机钙各种概念。钙含量并不是越高越好，一般来说成年人日均摄取量在800mg，老年人多到1200mg。对于生产厂家，一款好的钙剂应该钙含量充足，而且易溶于水、易吸收、生物利用度高、安全、毒副作用小，当然口感、性价比也要高，有些钙剂中的钙片做得非常大，连吃都吃不下去，肯定影响效果。 比较推荐临床上使用的碳酸钙D3，作为日常补充剂完全足够。其钙含量非常高，有600mg左右，吸收率较高，因为除了补充外，日常摄食一般在600mg以上也足够，吸收率较好，价格非常便宜，一盒可以吃一个多月，一盒目前医保前只要30多块钱。它是一种既经济实惠又有效的钙剂，任何药店都有出售，使用和购买非常方便。如果因为胃肠道反应不能耐受或者胃酸缺乏或者考虑有肾结石风险，可以选择枸橼酸钙，或其它钙剂。补充钙剂还要讲究适量，超大剂量补充钙剂可能确实会增加肾结石或心血管疾病，比如钙化斑形成的风险，但是这个风险相对还属于可控，无需过于担心。对于老年人常规推荐补钙治疗。

骨质疏松症一旦确诊不能单纯只补钙，如果只是预防骨质疏松，单纯选用钙剂或含有维生素D3的制剂完全足够，但已经确诊为骨质疏松，钙剂应该与其它药物，特别是抗骨质疏松药物联合使用，否则无法实现治疗骨质疏松的效果。目前确诊骨质疏松金标准是腰椎骨密度，很多厂家或药店在做保健宣传时会用便携式的骨密度仪，在脚踝上用超声检测。但是临床上常用的金标准还是腰椎骨密度，通过X线吸收能量判定，按照腰椎骨密度将人群分为以下三类： 1、＞-1.0，骨质正常，可以不服用药物或适当补充钙和维生素D进行预防； 2、-1.0到-2.5之间的T值，说明骨量已经减少，建议补充钙剂或维生素D3； 3、＜-2.5，或已经出现一处以上的骨质疏松性脆性骨折，比如腰椎、手部，一旦出现骨折就证明已经骨质疏松，一旦确诊为这种类型，除了钙和维生素D外，还要补充抗骨质疏松药物。如果钙是造房子的砖头，维生素D就是水泥，抗骨质疏松药物就是钢筋，没有钢筋，房子造不起来，风一吹就倒。 总而言之，抗骨质疏松药物治疗一定要三者结合，基础药物有维生素D和钙片，而治疗药物就是抗骨质疏松药物。

对于腰疼，骨科病因最常见，所以建议腰疼病人可以先到骨科进行检查，明确病情，予以鉴别，特别是高度怀疑腰椎退行性病变或腰椎间盘突出症的病人，或以前有这些病的患者，优先到骨科做检查。如果骨科排除以后，再进行下一步的检查。同时生活中要注意腰部保暖、休息，避免久坐、久站、负重及长时间弯腰。腰部疼痛是症状，不是独立的疾病。引起腰部疼痛的原因非常多，绝大多数原因已经明确，但仍有少数腰疼原因尚未明确。常见病因可以概括为以下四大类： 1、脊柱关节或其它周围软组织疾病引起，比如腰椎间盘突出、腰椎损伤、扭伤，出现水肿、粘连或肌肉挛缩等； 2、脊髓和脊椎神经疾病引起，比如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的疼痛； 3、内脏性疾病，比如子宫或附件感染，肿瘤、盆腔炎等引起腰骶部疼痛，可以牵涉到腰部，此类患者往往同时伴有相应的妇科疾病； 4、精神因素所导致，比如癔病导致以腰部疼痛为主诉，但往往没有客观的体征或者客观检查，与主观主诉不相符合。

类风湿关节炎是一种全身免疫性疾病，对于类风湿关节炎治疗主要采用系统性治疗，而不是单纯控制手指肿痛症状。类风湿关节炎症状确实最突出，也是最先出现在手指上，可出现晨僵、疼痛、肿胀、畸形。治疗时也必须全身用药，治疗原则是早期治疗、规范治疗、定期监测、积极随访。慢性期患者要减轻轻度劳动强度，配合功能锻炼，局部理疗恢复机体局部功能，而且还要积极戒烟、治疗感染。急性期也需要进行药物干预，活动期疼痛较明显，应该适当减少活动，进行理疗、休息疼痛减轻，加速炎症消退。 药物方面可使用非甾体类抗炎药，常见洛索洛芬钠、双氯芬酸钠、布洛芬等，具有解热镇痛、消炎作用。对于活动期患者，减轻炎症非常重要，能够快速消炎、消肿，消除关节红、肿、热、痛，改善关节功能。抗风湿性药物治疗包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹等，单药治疗若疗效不理想，则可进行联合用药。

骨关节炎是一种慢性骨退行性改变，主要治疗方法包括一般治疗、保守治疗和手术治疗，具体如下： 1、一般治疗，主要需注重生活习惯改变，减少关节负重和过度大幅活动，以延缓病变进程。肥胖患者应该减轻体重，减少关节负荷。下肢关节有病变时，可以使用拐杖或手杖，以寻求减轻关节负担。理疗及适当锻炼可以保持关节活动范围，必要时可以使用夹板、支具和手杖等，对控制急性期症状有所帮助； 2、药物治疗方面，消炎镇痛药物可以减轻或控制症状，但应该在评估患者风险因素后慎重使用，而且不应该长期使用，长期使用可能会对胃肠道或者心血管等带来一定风险。软骨保护剂，比如氨基葡萄糖，具有缓解症状和改善功能作用，同时长期服用也可以延缓疾病结构性进展； 3、对于晚期疾病，在全身状况可耐受的情况下可以进行手术治疗，一般选择人工关节置换术，是目前公认消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法，可以很大程度上提高患者生活质量。

半月板损伤恢复时间要根据损伤程度进行区分，半月板结构中间是空的，外侧半月板是O形，内侧半月板是C形，无论是内侧还是外侧半月板，把它分成三个区，最外层称为红区，红区是因为存在血管，它在关节镜下可以看到外面是红色，存在一定血供，恢复能力较强，一旦损伤可以进行保守治疗。中间1/3区域称为红白区，存在一定血管，但血管比外面红区要少，最里面称为白区，一般没有血管，如果白区损伤一般没有自愈能力，红白区有一定愈合能力，但相对较差。 从Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度损伤而言，一般Ⅰ度损伤可以进行保守治疗，如果是急性损伤伴有严重的疼痛和功能障碍，建议进行2-4周休息，3个月康复训练，一般3个月内如果避免活动会慢慢好转。对于Ⅱ度损伤，一定要结合影像学症状等判定是否要进行手术缝合或切除，一般保守治疗也会取得较好的效果，2-3个月以上逐渐进行康复锻炼。Ⅲ度损伤一般需要关节镜下切除、成型或者缝合，根据损伤的部位和类型选择相应的手术方式。 总之，如果损伤程度较小而且在红区，血供较好，平时也没有特别高的运动要求，只要进行日常生活康复即可，一般3个月可以恢复健康。如果有较强烈的运动需求并且损伤程度较严重，累及到白区、红白区，一般需要手术，配合术后康复锻炼，一般至少需要3-6个月以上。半月板是垫片，可以缓解力量，所以如果进行半月板切除后，及时完全没有症状，也要注意减少活动，保护膝关节。

腰椎间盘突出症可以热敷，主要目的是放松，松弛背部肌肉，扩张毛细血管，对存在腰椎间盘退行性病变，轻度的椎间盘突出患者有一定治疗和预防病情加重的作用。热敷时注意避免被烫伤，但热敷并不能完全预防或者治疗腰椎间盘突出症。当椎间盘突出后会压迫神经根，属于最常见的方式，因为压迫神经，神经向后放射，所以出现腰部疼痛，往往会牵涉到一侧肢体疼痛。所以从这个角度而言，热敷只是单纯解决后方肌肉问题，并不能解除病因，平时还是需要从生活、工作中，注意休息，避免腰部受累和劳累，腰部避免负重。对于反复发作的疼痛，除了热敷以外，还可以进行以下治疗： 1、卧床休息，尽量卧硬板床，严格卧床时间一般在3-4周，可以佩戴腰围保护，适当下地活动； 2、使用非甾体类的抗炎药物，进行镇痛治疗，静脉输注甘露醇减轻神经水肿，比较适合急性发作的病人； 3、进行牵引治疗，使用牵引床或牵引杆，骨盆牵引是最常用的牵引方式； 4、理疗、针灸、按摩要专业医生指导下的按摩，运动或体操等都可以进行有效的治疗。 如果下肢神经根性疼痛较为严重，并且出现下肢麻木或者大小便功能障碍、性功能障碍等，就需要及时到医院进行就诊。

骨质疏松症指一定单位体积内的正常钙化骨组织减少，包括骨有机成分和钙盐减少，但骨的有机成分和钙盐比例仍然正常。如果人正常是木头，往后发展其内木头含量越来越少，木含量减少后最后像海绵一样，从木头到海绵的变化就是骨质疏松症变化。表现在影像上是骨密度降低，长骨上可表现为骨小梁减少、变细、间隙增宽，骨有骨皮质，外面一圈实性的是骨皮质，里面叫骨松质像海绵。骨皮质往往会出现分层变薄，但是骨质疏松累及骨松质会更多，在脊柱上，椎体会呈现纵行条纹，周围骨质变薄，严重时椎体内结构消失，椎体变扁，其上下缘内凹，临床俗称为楔形变。因为正常骨质从侧面看可以是圆柱形，内高和外高往往等高，但是一旦骨质疏松，它会压迫出现楔形改变。 骨质疏松还可以做CT和磁共振，磁共振除骨外改变以外，还可看到由于骨小梁变细和数量减少，黄骨髓渐多，所以松质骨在T1像和T2加权像上信号往往增高。骨皮质变薄后出现线性高信号代表哈氏管扩张和黄骨髓侵入。看到报告时只要记住一点，无论X片、CT片还是磁共振，并不是骨质疏松症诊断的金标准，医生可能看到怀疑骨质疏松症，临床上诊断还是依赖于骨密度，骨密度虽然原理上等同于X线，但它有测定的定量标准，所以建议使用骨密度进行金标准的诊断。

目前调查发现，整个中国人群有10%左右受到膝关节退行性病变的困扰，对于老年人特别是60岁以上，比例高达50%以上，不必过分担心危害，但也要进行重视。膝关节退变的主要危害是影响行走，主要是影响老年人生活质量，走路是人体最重要的功能，不能走路严重影响生活质量，出门买菜、打麻将，生活娱乐都要用到行走功能。早期退变通常表现为疼痛，刚开始时是走路时痛，休息时不痛，一年发作几次，但疼痛症状往后逐渐发展，后期如果加重，只要一走路就痛或休息时也痛，还有走楼梯或爬山时会比走平路要明显很多，再往后发展就更严重，会出现静息痛，即休息或晚上睡觉时也会出现疼痛。 另外，除疼痛外，还会有关节肿胀和积液，因为骨关节炎除侵犯骨头外，还会侵犯软组织。软组织中有滑膜，滑膜发炎后过量分泌滑液，关节就会出现肿胀，老百姓俗称积水。症状后期会出现关节畸形，走路出现内八字或外八字，膝关节伸不直或屈不起来。行走是人体非常重要的功能，而因为这些症状，严重者会出现行走困难，外出要用拐杖，要用轮椅，在家坐着或躺着的时间较长，容易出现血栓、肺部感染等并发症，所以膝关节的严重退变对老年人身体健康危害非常大。

早期骨质疏松症如果没有骨折，通常很难发现，很多老年人并不重视，即使体检发现骨质疏松症，认为多吃点钙片就可以，并没有进行合理规划与治疗。如果某天突然发生骨折再去看骨科医生，养护就非常重要。如果发现骨质疏松症，平时的养护方法具体如下： 1、遵医嘱进行药物治疗，并且按照时间到门诊复查，通常1年以内至少复查一次骨密度； 2、注重营养补充，因为该病属于内分泌代谢性疾病，跟整个营养补充有一定关系。所以，可充分摄取钙和维生素D等营养物质，并多食用肉类、鱼虾、蛋白质、高钙、高维生素D含量丰富的食物。此外，也可适当晒太阳，增加体内维生素D含量； 3、防止跌倒，日常生活调慢节奏，站稳后才移步。走路如果特别滑就不要走，可以坐下来。浴室、卫生间设置安全护栏，地板表面也要有相应防滑措施，比如尽量购买防滑的地板或者地砖，雨雪天气尽量不出门； 4、适当进行运动锻炼，增加肌力，增加平衡能力。 如果诊断为骨质疏松甚至骨质疏松骨折，一定要及时治疗，可以前往内分泌科或骨科进行相应治疗。