很多患者可能会困扰肩袖撕裂手术后钢钉是否取出、多久取出。对于大部分骨科手术，比如创伤骨折、内固定、钢板内固定植入或者脊柱内固定物可能有时候需要取出。 而肩袖损伤通常进行关节镜下肩袖修补手术，使用高分子材料铆钉，不显影也不影响核磁共振，少数情况下可能会采用金属材料。但是不管是金属还是高分子材料，都是将铆钉埋入骨组织里，愈合后对患者局部组织都不会产生不良影响而且对患者进行检查也没有不利因素。因此不建议患者特意再做二次手术将其取出，从而避免增加患者创伤、手术费用。

对于单纯前交叉韧带断裂，可采用关节镜下微创重建方案，因此早期建议术后0-4周可能在支具保护下使膝关节伸直位，开始的时候是部分负重扶拐行走，活动角度也是从0°逐渐屈、伸膝关节，增加到90°，特别是1个月内不要超过90°。 活动也是先从被动训练逐渐到主动训练肌力，包括股四头肌的伸直腿锻炼还有比较重要的踝泵训练，可收缩小腿肌肉、促进静脉回流，有利于避免深静脉血栓的发生，也有利于肿胀消退。 而在0-4周之后开始部分负重，逐渐过渡到完全负重，以及逐渐增加屈膝关节活动度，股四头肌肌力锻炼再进一步增加。 在7-16周之后开始完全负重，可以脱拐、独立行走，进一步增加肌力训练，然后再开始逐渐考虑由慢走到逐渐快走，逐渐恢复体育训练。 膝关节韧带断裂术后康复训练方案对于每个患者并不一样，根据每个人韧带断裂情况，到底是前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带还是后外侧角韧带断裂，还是韧带都断裂，决定手术方案的不同，术后康复方案也就不同。此外还要看有没有伴有骨折系列问题，可能比较复杂。综上所述，术后康复训练要根据每个患者损伤情况、手术修复情况、个体化方案，进行逐步的术后康复训练。

膝关节韧带损伤手术的规模大小，根据损伤韧带程度、是否存在多韧带损伤决定。目前运动医学或者手术基本上都是采用关节镜下微创手术重建，手术损伤相对较小，特别是膝关节前交叉韧带、后交叉韧带，都是通过小切口关节镜下微创手术进行韧带重建，损伤都比较小，恢复起来相对会比较快。 内侧的副韧带损伤也是在小切口开放下进行修补，损伤相对也比较小。后外侧角损伤或者陈旧内侧副韧带损伤，微创的小切口可能不一定能够解决问题，通常需要稍微大一点的切口进行骨隧道建立，并进行韧带重建，因此，韧带损伤越多，需要处理的越多，手术创伤相对越大，术后需要的恢复时间也越长。

半月板进行修补缝合之后，可能需要一段时间使半月板进行愈合，手术后锻炼方法一般与半月板成形术有一定差异，具体如下： 1、一般半月板修补缝合后，需要在术后2-3周让患膝进行制动，避免过度屈伸膝关节以及过早活动，以免影响修补缝合效果，以及避免出现再次撕裂。制动期间患者可以通过适当活动、推移髌骨，避免关节髌骨地方发生粘连； 2、可以适当做踝泵训练，即屈伸踝关节，锻炼小腿肌群，以达到促进静脉回流，避免深静脉血栓形成的目的； 3、直腿抬高锻炼股四头肌肌力可以增强膝关节稳定性，也有助于关节康复； 4、经过一段时间制动，术后3-5周时患者可以开始进行屈伸膝关节锻炼。屈伸膝关节锻炼可从早期0°-90°活动范围，到术后6-12周屈膝角度逐渐增加到120°。膝关节负重在早期时也是部分负重，之后再逐渐增加到完全负重，从扶拐活动到逐渐独立行走、日常活动。

肩关节疼痛主要包括粘连性肩关节囊，即通常所说的肩周炎或者冻结肩，以及肩袖撕裂、肩袖损伤。粘连性肩关节囊炎主要通过主、被动训练增加关节活动度，再辅以抑制无菌性炎症的药物达到缓解疼痛、改善功能、增加关节活动度的目的。如果是明确肩袖损伤，特别是完全断裂的患者，上举肩关节或爬墙等功能锻炼，其实并不能促进肌腱愈合。 如果一定要进行功能锻炼，可以适当做钟摆样摆动的摆臂训练或者肩关节被动训练，防止肩关节粘连。对于明确为肩袖肌腱断裂，如果保守治疗3-4个月无效的患者，多数建议早期通过手术治疗进行修补。否则随着病情迁延、撕裂肩袖肌腱可能会出现的退行性改变，萎缩、肌肉脂肪浸润将会逐渐加重。因此过晚手术治疗，可能会严重影响手术效果，影响修补程度。

半月板缝合手术后存在积液的主要原因有以下几个方面： 1、半月板缝合手术现在多数采用关节镜微创手术，关节镜手术需要在关节腔充盈生理盐水作为工作介质，因此在手术的时候需要将生理盐水灌注到关节腔内，手术后肯定会有部分生理盐水残留在关节腔内，可能是关节镜手术之后存在积液的原因； 2、手术后关节内部组织可能会稍微存在出血，出血也是比较重要积液的原因； 3、少数患者术后可能会出现轻度的滑膜炎症反应，也会产生积液。 通过一段时间的休息，随着组织的修复、愈合，积液都会逐渐被吸收。极少数患者的积液比较多或者出现反复肿胀，这时候需要进一步明确原因，如有无感染，有无慢性滑膜炎症的产生。患者需要到医院进一步就诊、检查治疗，可能需要抽取积液，并根据相应原因进行治疗。

出现耸肩动作的患者，可以利用健侧手帮忙，被动活动患肢，达到上举肩关节，而不是耸肩动作。随着肩袖组织愈合，功能得到恢复，可从被动活动肩关节逐渐过渡到主动地活动肩关节，耸肩动作可以逐渐消失。同时患者还可以在卧位时上举肩关节，因为卧位时活动肩关节、上举肩关节，对肩袖组织功能要求相对比较低，在修补肩袖后早期时，虽然肩袖功能不够强大，但也可以达到上举肩关节，避免耸肩动作的目的。 耸肩动作其实是肩袖损伤术后患者康复锻炼特别容易出现的动作，耸肩动作是肩袖，特别是冈上肌腱功能不全或者手术后没有完全恢复者，做上举、抬手动作时，三角肌用力收缩，但冈上肌不能发挥足够下压肱骨头功能，患者肩关节出现上移，不能旋转的动作。

膝盖韧带重建分为前交叉韧带重建、后交叉韧带重建、内侧副韧带重建以及后外侧角复合体重建等一系列韧带重建，不同韧带重建或者多组韧带损伤修复后重建，术后的康复锻炼效果、方案都不一样。因此要根据患者情况进行适当锻炼，最好是咨询主刀医生方案。基本锻炼方案一般都是术后早期可能要适当制动、保护关节，先让膝关节进行一定程度的恢复，同时在制动过程中，可能要锻炼膝关节周围肌肉力量，比如股四头肌直腿抬高训练、小腿收缩的踝泵训练，促进静脉回流，减少深静脉血栓等。同时适当可以推移髌骨，避免髌骨粘连，影响关节活动度。 膝关节制动之后，通常在术后3周之后，逐渐开始进行膝关节活动度训练，包括主动屈伸膝关节活动、膝关节逐渐屈膝锻炼的角度也从0°逐渐增加到90°，然后再从90°逐渐增加到110°、120°。除屈伸关节和活动度锻炼，还可以进行负重行走锻炼，一般早期开始扶拐部分负重锻炼，从部分负重逐渐过渡到完全负重锻炼方法。根据患者每个人的耐受情况、韧带损伤情况，从部分负重到完全负重过程进展有所区别，要根据每个人情况进行。 一般通常在2-3个月之后，膝关节韧带得到一定康复，在一定程度愈合之后，开始适当增强关节耐受力、关节负荷、下肢力量运动训练。早期一般开始从慢走到逐渐快走，再从慢跑逐渐增加跑步活动量，然后再从折返跑到变向，一步一步甚至恢复到高强度体育训练。通过一系列康复训练，希望患者得到满意的关节稳定性，满意的肢体运动功能。

右膝内侧半月板变性损伤可能是临床非常常见的问题。Ⅱ度损伤其实是半月板实质内线状高亮信号影，半月板整体完整，并没有明确的严重撕裂，通常保守治疗即可。患者日常生活中需避免剧烈运动、极度下蹲或屈曲、扭转等活动，以避免进一步加重损伤。 Ⅱ度半月板损伤在核磁共振上表现为线状高亮信号影，并没有穿透关节面。在核磁共振上的表现，Ⅰ度损伤其实是半月板实质出现点状信号。Ⅱ度损伤则是由点状变成线状，损伤面积或者范围稍微更大，但实质上还是在半月板实质内，并没有穿透关节面。涉及到关节面，月板整体还是完整的半月板。 再严重一些，即Ⅲ度损伤，线性信号延伸到关节面，穿透半月板，半月板出现比较明确的破裂甚至部分半月板出现分离。对于Ⅲ度损伤其实是比较严重的半月板损伤，可能需要进一步手术干预。

全膝关节置换术后出现阵痛，多数采用多模式镇痛方案和阶梯给药方式。常规应用非甾体类消炎镇痛药，之后再根据患者疼痛程度给予调整用药。若患者疼痛比较严重，可以适当加用中枢镇痛药或其它药物。如果患者疼痛减轻，可适当减少药物使用，同时可以适当休息、制动，辅以冷敷等物理治疗方式。另外，部分疼痛可能跟感染等特殊情况相关，对于部分特殊类型疼痛，有时需要患者到手术医生或专科门诊，进行相应就诊检查，明确原因后再根据病因进行进一步治疗。 全膝关节置换术后存在疼痛主要包括手术组织机械性损伤，以及无菌性炎症反应大量炎症因子释放导致疼痛。膝关节置换术和剧烈疼痛另外一个重要因素是疼痛中枢敏感化和周围敏感化，敏感化使机体对于疼痛刺激更为敏感，稍微小一点的刺激可以引起很大疼痛。