王电烨的科普
细菌性心内膜炎怎么治
王电烨
副主任医师
心病科
细菌性心内膜炎患者要尽早、足疗程的应用抗生素治疗,最多见的感染细菌是草绿色链球菌,首选青霉素静脉治疗,对于青霉素过敏的患者可以选择红霉素类抗生素。细菌性心内膜炎不像其它部位感染,比如尿路感染、肺部感染等感染,尿路感染可能使用抗生素一周就可以治愈。但是细菌性心内膜炎抗生素的疗程较长,大多都在四周以上。首先经验性的应用抗生素治疗,观察疗效怎么样,同时要通过血培养来确定病原菌,再针对性进行抗感染治疗,可以减轻对心脏瓣膜的损害,保护心脏功能,防止和减少并发症发生。但是对于药物难以治愈的病原体感染病灶,可以考虑进行外科手术治疗。 其它的治疗方式包括对于并发症处理,例如出现心力衰竭,需要进行抗心衰的处理。细菌性心内膜炎多见于有先天性心脏病或者后天性心脏病人群,当细菌进入人体血液之后,随着血液周游全身各个器官,当流到心脏的时候,因为心房心室壁光滑,不可能在此停留发生感染,但是当瓣膜有炎症或者损伤时,细菌可以停留下来,再次生长繁殖,引起瓣膜的发炎。另外有先天性心脏病的患者,心脏有缺损,血流经过缺损部位容易停留引起炎症,所以在治疗的时候,要足疗程的应用抗生素才能彻底治愈。
9.34万
395
2020-08-27
午觉醒来心跳加速怎么回事
王电烨
副主任医师
心病科
午觉醒来后心跳加速有以下几种可能: 1、与睡眠质量不好有关,比如噩梦或者睡眠环境不安静等因素; 2、喝了浓茶、咖啡,引起交感神经兴奋,诱发心动过速; 3、发热、甲状腺功能亢进、贫血等疾病,也会引起心动过速; 4、睡觉的时候姿势不对,平时如果有颈椎病,睡眠姿势可能引起颈椎旁的神经感受器受到刺激,诱发心动过速; 5、突发心绞痛或者是血压突然升高等情况,也可以引起心跳加速。 如果偶尔心跳加速不需要太过于担心,尽量平躺深呼吸,可以缓解症状。如果每次午睡醒都会心跳加速,可能与心律失常有关,可以去医院做心电图等相关检查,明确病因以后再进行治疗。
10.03万
431
2020-08-27
高血压时高时低怎么办
王电烨
副主任医师
心病科
建议高血压时高时低患者前往医院进行24小时动态血压检查,根据结果调整用药。如果血压收缩压波动范围在130-180mmHg,属于血压波动太大,对身体血管损害较大,长期以往会引起脏器损害,容易得冠心病、心力衰竭,对脑功能也有影响,会引起突发脑出血、脑梗死,建议及时来医院诊治,平时避免血压波动过大的方法如下: 1、选择长效降压药,患者血药浓度可以使人体的血压保持相对平稳,可选择苯磺酸左旋氨氯地平片、盐酸贝那普利等; 2、保持心态平和,避免紧张情绪; 3、饮食清淡、低盐,对血压控制比较好。 如果患者通过监测发现血压波动比较大,而且控制不太理想,建议来医院就诊,进行动态血压监测,帮助患者调整药物。
9.12万
161
2020-08-27
血压高耳朵嗡嗡响怎么办
王电烨
副主任医师
心病科
如果日常生活中患者出现血压高、耳朵嗡嗡响,可以先监测自己血压,观察血压高与耳朵嗡嗡响有没有直接关系,比如血压增高时耳朵开始嗡嗡响,血压下降后耳朵症状减轻,说明血压高与耳朵嗡嗡响有关,应治疗高血压,最好在医生指导下服用降压药。部分高血压患者服用的是短效、中效降压药,如心痛定、卡托普利等,血压可能控制得不太平稳,会出现忽高忽低的现象,建议换成长效降压药物。如果血压调整平稳,仍然还有耳朵嗡嗡响,还是有必要去医院检查一下耳朵有无异常。 耳朵嗡嗡响是常说的耳鸣,常见原因有耳部疾患,如中耳炎、耳部外伤或者噪音引起耳朵损伤等,部分患者因为高血压、低血压、颈椎病、精神紧张等原因引起。如果血压高伴有耳鸣,先要把血压控制在正常范围,如果血压平稳后仍然有耳鸣,要到医院进行耳部和全身临床检查,因为耳鸣早期治疗效果比较好,前3-6个月是治疗的黄金时期。日常预防也要多注意一下,要多锻炼、远离噪音、多监测血压,防止血压过高或者过低,保证足够睡眠,不要随便掏耳朵、乱用抗生素,因为有的药物对耳朵不好。
12.91万
229
2020-08-27
心绞痛发作时间一般持续多久
王电烨
副主任医师
心病科
心绞痛持续的时间一般3-5分钟,重度发作可以达到10-15分钟,少数可以超过30分钟,具体情况如下: 1、心绞痛的发作是心脏冠状动脉出现供血不足后,心肌出现急剧、暂时缺血与缺氧而引起的临床综合征。主要表现是阵发性前胸压榨样疼痛的感觉,感到憋闷、心慌,像一块大石头压在胸前位置,主要位于胸骨后边,也可以蔓延到心前区和肩背部,发作通常是由劳累、情绪激动、暴饮、暴食等原因引起; 2、症状出现后常常逐步加重,达到一定程度后持续一段时间,再逐渐消失。心绞痛一般持续数分钟至十余分钟,多为3-5分钟,很少能够超过半小时,也不会突然消失或者持续数小时,往往患者经过休息后能自己缓解,如果舌下含服硝酸甘油,也会很快缓解。如果冠心病比较严重,可数天或者数周发作一次,也可以一天之内发作多次; 3、如果心绞痛症状发作超过20分钟仍然不缓解,而且逐步加重或者舌下含服硝酸甘油也没有缓解,需要考虑是心肌梗死,要立刻去医院抢救,不能耽误时间,时间就是生命,心肌也需要很好的保护。
9.20万
432
2020-08-27
血压最低不能低于多少
王电烨
副主任医师
心病科
正常人血压一般收缩压不低于90mmHg,舒张压不低于60mmHg。建议部分年轻女性不要低于80/50mmHg。 如果低于90/60mmHg,称之为低血压,患者可表现有头晕、乏力、黑蒙,伴心慌、全身无力等症状,还会造成各个脏器缺血损伤,如心绞痛,胸闷、气短;头部可有脑供血不足表现,如头晕。部分患者脑供血不足症状较严重,可有肢体偏瘫、脑梗等症状;长期低血压可导致肾功能不好,出现尿频、少尿。 部分年轻人,尤其是瘦弱的年轻女性,血压一般低于90/60mmHg,但可能没有任何症状,这时不需要过多干预,只需要吃偏咸的食物即可;如果出现症状,如头晕、心慌、乏力,建议来医院找医生就诊,可以辨证使用中药汤剂治疗。 需要重点要强调的是较多老年人易出现体位性低血压,因此老年人起夜、上厕所时动作一定要缓慢,不能突然由坐位变为立位,容易引起突然晕倒或者摔倒,造成不良后果。
8.49万
226
2020-08-27
血压高和吃肉有关系吗
王电烨
副主任医师
心病科
血压高和吃肉有一定的关系。经常吃肥肉,可能会引起血脂异常、胆固醇增高,进而导致动脉血管硬化,最终引起血压升高。而且吃肉时调料放的比较多,在烹饪肉时放很多咸盐、味精等,导致食物过咸,经常食用这种食物可以引起人体的水钠潴留,最终引起血压升高。 超重和肥胖是我国人群高血压发病的危险因素,摄入过多肉类易引起肥胖,导致血压增高,但是并不是进食所有肉类都会引起血压升高,如鱼肉、鸡肉等食物,富含蛋白质,脂肪含量相对偏低,只要在烹饪时掌握好食盐的用量,控制好每天的摄入量,通常不会影响血压升高。长期高盐饮食、超重、肥胖以及精神压力过大等因素,都和高血压的发生有一定关系,所以需要综合干预、综合控制上述危险因素。
11.07万
491
2020-08-27
产妇心绞痛的原因
王电烨
副主任医师
心病科
产妇心绞痛发作多数与情绪不佳、精神压力过大、进食过量油腻食物及劳累等有关。如果患者既往患有妊高症、妊娠糖尿病、高血脂等病,或本身有动脉粥样硬化等基础疾病,产妇刚生产后身体还没有完全恢复,加上带孩子晚上睡眠不足、劳累过度,或者由于情绪原因,没有适应好妈妈的角色,压力过大,又或者吃饭太快、过饱,受到惊吓等因素,都可能会造成心肌缺血,引起心绞痛的出现,患者典型表现是心前区疼痛发作,一般数分钟可以缓解。如果出现上述症状,建议患者去医院检查,看看是否存在有高血压、高血脂、糖尿病及动脉粥样硬化等,明确原因后再进行治疗。 有一种特殊情况需要强调,即胆心综合征,是指胆道疾病,如胆囊炎、胆结石,通过神经反射可以引起冠状动脉收缩,引起心绞痛,甚至心梗等症状的临床综合征。产妇因为进食很多的油腻食物,诱发胆心综合征的病例在临床上也不少见,所以日常生活中一定要保持心态平衡,避免情绪波动过大,注意饮食的合理搭配,家人也要帮助产妇缓解压力,保证充足睡眠,防止产后抑郁,同时做好产后体检。
11.77万
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2020-08-27
为什么饿了就心慌手抖
王电烨
副主任医师
心病科
饥饿之后出现心慌、手抖,最常见的原因是低血糖发作。人在饥饿的时候血糖会相应降低,正常人的血糖如果低于3.8mmol/L,即低血糖症。低血糖可以刺激交感神经,造成交感神经兴奋,出现心慌、胸闷以及四肢不自主抖动,这些症状在进食后都可以有效改善。如果反复发生低血糖症状,要注意其它原因。如果是糖尿病患者反复低血糖,很有可能与服用降糖药物剂量过大有关,所以糖尿病的病人经常低血糖,要调整降糖药物的剂量。 如果不是糖尿病患者,低血糖比较常见的原因有功能性低血糖、内分泌性低血糖、肝源性低血糖等。功能性低血糖往往见于反应性的低血糖或者做了胃肠手术之后的人;内分泌低血糖最常见的是胰岛素瘤;肝源性的低血糖常见于严重肝病,比如肝炎,患者经常出现饥饿,并且伴有心慌、手抖的情况。甲状腺功能亢进症患者多饮、多食,伴有体重减轻,以及经常出现心慌、手抖、多汗的症状是甲亢的典型表现。所以当饿了以后出现心慌、手抖的情况时,也要考虑是不是低血糖或者是其它疾病导致。
12.13万
174
2020-08-27
无症状性心肌缺血表现
王电烨
副主任医师
心病科
症状性心肌缺血可以没有任何症状,有的是体检时发现心电图异常,有的是因为心律不齐、频发早搏来就诊,做冠脉CT或者冠脉造影而发现。利用心电图检查可以看到有ST段压低,T波降低、平坦或者倒置等心肌缺血表现,而没有心肌缺血症状,比如胸闷、胸痛等症状。 很多患者有广泛的冠状动脉阻塞却没有症状,甚至有些患者在心肌梗死时也没有症状,比如在好多患者中,有因为呼吸困难、心衰入院治疗,入院以后做心脏彩超发现心脏增大,心脏的室壁运动异常,考虑可能有陈旧性的心肌梗死,但是患者否认既往有胸痛病史。部分患者由于心电图有缺血表现,发生心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现,这类患者发生心脏性猝死和心肌梗死的机会和心绞痛患者一样。 无症状的心肌缺血患者建议最好控制好危险因素,避免病情进展,通常这种患者都会出现血脂、血糖、血压异常。因此应该积极的预防动脉粥样硬化发生,生活中要合理膳食,控制食物总热量,维持正常体重,食用低脂、低胆固醇的膳食,限制烟酒以及含糖多的食物,多吃蔬菜、水果,避免食用过多的动物性脂肪,适当进行体育锻炼。如果存在血脂异常、血压高,要针对性的服用药物控制,无症状并不是一件好事情,希望大家不要掉以轻心,耽误病情,引起严重的后果。
12.22万
166
2020-08-27