徐伟的科普
偏头痛左右有什么不同
徐伟
副主任医师
神经内科
偏头痛无论发生于哪一侧,在病因、发病机理、临床表现、诊断标准和治疗原则上是一样的,没有不同。偏头痛的真正原因并不清楚,可能与家族遗传、内分泌代谢、某些食物和药物有关。临床上主要根据发病的年龄,头痛的诱因、部位、程度,性质、持续时间和伴随症状来进行诊断,无特异性检查。治疗可根据头痛程度来选择药物治疗,如果是轻度偏头痛,可选用布洛芬、奈普生等药物治疗,中等以上偏头痛,可选用麦角胺和曲普坦类药物治疗,如果仍不能缓解,可加用糖皮质激素或钙离子拮抗剂协助止痛;烦躁不安可选用镇静剂治疗;如果伴有恶心、呕吐,可选用异丙嗪或甲氧氯普胺镇吐。急性发作期过后,要把重点放在预防上,常常选用氟桂利嗪或丙戊酸钠等药物进行预防,疗程一般不低于6个月。另外,少吃腌制食品、奶酪、巧克力和葡萄酒等,避免强光照射、过劳或紧张等,可以减少发作。
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2023-12-16
迷走神经属于副交感神经吗
徐伟
副主任医师
神经内科
副交感神经的一部分神经纤维随迷走神经分布,所以迷走神经属于副交感神经的一部分,部分副交感神经的低级中枢位于脑干,部分位于骶髓灰质内,在脑干有四对副交感神经的低级中枢: 1、动眼神经副核,它发出的副交感神经纤维随动眼神经分布于瞳孔括约肌和睫状肌。 2、上泌涎核,发出的副交感神经纤维随面神经分布于泪腺、下颌下腺和舌下腺等。 3、下泌涎核,发出的副交感神经纤维随舌咽神经分布于腮腺。 4、迷走神经背核,发出的副交感神经纤维随迷走神经分布于胸、腹腔,在骶髓2-4节灰质内有一对副交感神经的低级中枢,称为骶副交感核,它发出的副交感神经纤维随脊神经分布于结肠左曲以下的消化管和盆腔脏器等。
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2023-12-10
孕期经常头晕怎么回事
徐伟
副主任医师
神经内科
正常人每天从食物中摄铁的生理需要量是1-1.5mg,孕妇每天需要2-4mg,也就是怀孕后每天的需铁量增加,加上孕妇体内内分泌改变,容易出现头晕、厌食、恶心和呕吐等症状,从而导致每天的摄铁量不足和铁丢失过多。 铁是造血原料,孕妇更容易出现缺铁性贫血,贫血后除了出现头晕,还可以出现乏力、易倦、眼花、耳鸣、心慌和气短等症状。 平时要高铁饮食,含铁高的食品有动物内脏、木耳、海带和蛋黄等,乳类和浓茶可以抑制铁的吸收,尽量少服用。 严重者可以口服补铁剂如硫酸亚铁、右旋糖酐铁等,并注意定期检查血常规,观察治疗效果等。
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2023-12-05
短暂头晕目眩是怎么回事
徐伟
副主任医师
神经内科
如果头晕目眩持续时间短暂,无耳聋、耳鸣等症状,可能性最大的诊断是:良性发作性位置性眩晕,简称耳石症。该病多数找不到原因,少数有轻微头外伤病史。它是耳石颗粒脱落后掉入内耳半规管内引起的,正常情况下,内耳半规管内只有淋巴液,有了固体颗粒以后,当头部运动时,耳石随内耳淋巴液运动,当头部运动停止时,正常情况下应该没有冲动上传大脑,但耳石靠惯性继续运动,刺激半规管内的旋转觉感受器,将错误的冲动上传大脑,即引起眩晕发作;因为耳石的惯性运动不会维持太长时间,所以眩晕时一般不超过一分钟,当头部再次做同样运动时可再次发作,但眩晕程度会逐渐减弱,可同时伴有恶心、呕吐和出汗等症状。本病药物治疗无效,可进行耳石复位治疗,一般均可治愈。
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2023-12-05
预防帕金森疾病的方法有哪些
徐伟
副主任医师
神经内科
多数帕金森疾病可能与遗传和年龄老化有关,这些为不可控因素,所以目前尚无有效的预防方法。 有些帕金森疾病与长期接触杀虫剂、除草剂、锰尘、一氧化碳,二氧化硫或焊接时接触的烟尘等有关,所以在日常工作和生活中,要尽量减少或避免以上物质的接触。 有些帕金森疾病与多发性脑梗死、脑炎、脑瘤、肝性脑病,拳击性脑病和甲状腺机能减退等疾病有关,所以要积极防治以上疾病的发生和发展。 有些帕金森疾病与应用神经安定剂、利舍平、甲氧氯普胺、α-甲基多巴、锂剂、氟桂利嗪等药物有关,所以在应用时,要密切观察药物的不良反应,及时给予减量或停药等处理,可以在一定程度上减少帕金森疾病的发生。
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2023-12-04
80岁老人脑梗怎么治疗
徐伟
副主任医师
神经内科
脑细胞再生能力差,80岁老人脑梗塞后恢复更为缓慢,但治疗方法和其他年龄脑梗塞基本相同。如果是发病急性期,一般治疗包括:密切监测生命体征,吸氧,防治并发症等,其中80岁老人脑水肿发生率较低,但上消化道出血和深静脉栓塞的发生率较高,注意防治。特殊治疗包括:超早期溶栓、取栓、抗血小板、抗凝和脑保护剂的应用,由于老年人出血风险大,对抗栓药物的应用应适当减量。80岁老人手术风险极大,一般很少应用。恢复期应根据不同的病因和病情选择不同的治疗方法,首先要长期服用阿司匹林或氯吡格雷进行二级预防,防止脑梗塞的复发或加重;控制危险因素,如:高血压、糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症等治疗标准的控制,其中血压控制在150/90mmhg以下即可。房颤患者用华法林抗凝治疗时,国际标准化比值控制在1.5~2.5之间即可,和80岁以下控制标准有所不同。
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2023-11-28
脸神经麻痹怎么回事
徐伟
副主任医师
神经内科
脸神经应该叫做面神经,面神经麻痹表现为周围性面瘫,其病因可以有颅内病变和颅外病变引起。 颅内病变可以位于脑内,也可以位于脑外,脑内病变可由脑桥梗死、脑桥出血或脑桥肿瘤等引起。 如果病变位于脑外,可以由肿瘤、炎症和颅底骨折等引起。 如果是颅外病变,最常见的病因是面神经炎,由受凉或疱疹病毒感染引起,也可见于肿瘤、中耳炎和腮腺炎等。 面神经麻痹后如果累及枕额肌,可以表现为同侧举眉无力,额纹变浅或消失。如果累及眼轮匝肌,可以表现为同侧睑裂闭合不全。如果累及口轮匝肌,可以表现为同侧口角闭合不全、流涎和鼓腮漏气等。 如果累及口辐射状肌,可以表现为口角偏向健侧,患侧鼻唇沟变浅等。另外,还可以表现为同侧听觉过敏、流泪,舌前2/3味觉减退或消失等症状。
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2023-11-27
脑梗容易引起癫痫吗
徐伟
副主任医师
神经内科
由脑梗塞引起的癫痫属于症状性癫痫,多数表现为部分性发作,根据统计,60岁以上新发的癫痫中约有45%的病因与脑血管病有关,有2/3在脑卒中后5年内发病,其中大多数在一年内发病,从以上数字可以说明脑梗塞患者容易引起癫痫。 但治疗和一般的癫痫有所不同,如果是首次发作或者脑梗塞2周内发生的癫痫,在癫痫控制后不建议长期进行抗癫痫治疗。 如果是脑梗塞2周后再次发生的癫痫,应该长期进行抗癫痫治疗,而且在规律治疗3-5后才可以考虑减量或停药。如果是部分性发作,应首选拉莫三嗪治疗。
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2023-11-27
颈内动脉虹吸部是什么意思
徐伟
副主任医师
神经内科
颈内动脉起至颈总动脉,供应大脑半球前2\/3和部分间脑。它的形成可分为四段:颈部、岩部、海绵窦部和前床突部,其中海绵窦部和前床突部合称为颈内动脉虹吸部,常弯曲,是动脉硬化的好发部位,也是烟雾病动脉狭窄的好发部位。颈内动脉主要有五个分支:1、眼动脉供应眼部的血液。2、后交通动脉是颈内动脉系和椎-基底动脉系的吻合支。3、脉络膜前动脉,主要分布于外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚和苍白球等结构。4、大脑前动脉,主要分布于大脑半球的内侧面、尾状核、豆状核前部和内囊前支。5、大脑中动脉为颈内动脉的直接延续,主要分布与大脑半球的上外侧面的大部分、岛叶、尾状核、豆状核、内囊膝和内囊后肢的前部,其行程弯曲,是脑出血的好发部位。
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2023-11-24
脊髓神经支配主要肌肉
徐伟
副主任医师
神经内科
脊髓神经应该称为脊神经,共有31对,包括颈神经8对,胸神经12对,腰神经5对,骶神经5对和尾神经1对,均为混合神经,也就是除了支配肌肉外,还支配内脏、心血管和腺体的活动和感觉,以及皮肤的感觉等。脊神经的后支主要支配项、背、腰和骶部的深层肌肉,前支形成神经丛后再发出分支,支配相应的肌肉,其中: 1、颈丛主要支配颈部肌肉和膈肌。 2、臂丛主要支配上肢和部分胸背部肌肉。 3、胸神经前支主要支配胸部和腹部肌肉。 4、腰丛主要支配大腿的前部和内侧部肌肉。 5、骶丛主要支配盆部、会阴、臀部、大腿后部、小腿和足部的肌肉。
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2023-11-21