张希诺的科普
颈椎反弓该如何治疗
张希诺
副主任医师
骨科
颈椎反弓如何治疗?要看颈椎反弓导致临床症状如何,一般情况下轻度的颈椎退变,会使颈椎的生理曲度也就是向前突出的曲度变直,再进一步发生颈椎病变的时候,这种变直的颈椎曲度会进一步恶化,变成后凸畸形,这种后凸畸形就叫做颈椎反弓。顾名思义反弓按字面意思来讲,颈椎的曲度好比是弓箭的弓,向前突出,弓弦向后,如果反弓,就是向后突出,弓弦就会向前。弓弦其实就是颈髓,颈部的神经弓弦向后的情况下,神经是在整个椎体的后缘,它们相安无事,而且颈椎的椎管的空间、体积是在正常的生理范围之内,不会有任何的临床症状。如果反弓的时候颈髓受到压迫,这种情况下大多是需要手术治疗。而且由于反弓的颈椎单纯的、后路的颈椎单开门手术是无法达到缓解的,一般是需要长阶段的、前路的、小钉板的内固定来恢复颈椎的曲度,才可以缓解颈椎反弓的情况。如果是由于颈椎椎管狭窄、发育性颈椎狭窄所导致的进一步的钙化、反弓,还需要进行前路、后路同时的手术治疗。
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2023-12-29
腰椎盘突出压迫神经怎么办
张希诺
副主任医师
骨科
腰椎间盘突出分区域和位置不同,导致的症状也有所不同。神经根的压迫会有下肢放射痛,如果有髓性的压迫,也就是后正中的压迫,会有马尾神经综合征表现出大小便的问题。如果单纯的有神经根压迫,在影像学的证实下不是很严重,可以早期进行保守治疗。可以先通过平卧休息,口服甲钴胺,是神经营养的药物,还有乐松,是抗炎镇痛的药物。如果经过三个月的正规保守治疗效果不佳,建议到医院再进行复查,有必要的需要手术治疗。在手术过程当中也分为微创手术和开放手术两大块,微创最常见的、能比较接受的是经皮椎间孔镜,通过一个管道管腔内就可以把突出的部分间盘取出,手术时间短、出血少、恢复快,但是术后有一定的复发可能。如果是开放手术,说明不是单纯的椎间盘突出,可能会有骨性的增生、腰椎管狭窄,复杂一些,这种情况大多选择开放手术,甚至需要打内固定物,住院时间相对较长,一般要一周左右的时间。
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2023-12-25
颈椎有个凸出来的骨头是什么
张希诺
副主任医师
骨科
颈椎后有凸出来的骨头,老百姓常常在门诊会有这样的疑问。 颈椎正常的情况下生理曲度是向前,如果在自己查体的过程当中摸到下颈椎,也就是第七颈椎的位置会有一个凸起的骨性物,是正常的解剖结构,也是生理状态下正常的范围,因为第七颈椎的棘突是颈椎里最长的骨头。 还有一种可能,由于颈椎后部、棘突后部项韧带骨化、增生,除了第七颈椎以上的其他椎体,如果也能摸到骨性的突出,多半原因是由于项韧带骨化,大多数患者没有任何的临床症状和体征,查体也没有任何的问题,不影响生活质量的情况下无需特殊干预。 若有神经症状,如手麻何腿部症状,需要进一步到医院治疗。
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2023-12-24
得了筋膜炎怎么办
张希诺
副主任医师
骨科
筋膜炎大多是由于过度劳累、着凉之后导致的局部血液不通畅,以至于肌肉短期、暂时的痉挛,痉挛之后又达到肌肉内部的血管收缩,进一步的引起血管的缺血、营养不良,像恶性循环的加重。当然,如果出现结膜炎的时候,治疗如下:第一、建议患者进行休息,无论是卧床休息,还是减少不必要的体力劳动,都会对于筋膜炎有一定的帮助。第二、可以口服抗炎镇痛类的药物,常用到的乐松和西乐葆,或者常见到的芬必得,也有同样的效果。当然还是以休息卧床、口服药物同时治疗效果更好,一般情况下两周左右症状可以渐渐的消失。如果不见好转,建议到正规的医院进行进一步的诊治,即便是治疗治愈之后,也要注意日后不要再着凉或者是过度劳累。
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2023-12-24
看腰挂什么科
张希诺
副主任医师
骨科
看腰挂什么科先看腰指的是什么范围,腰有肾脏、椎体、肌肉,除了肾脏和妇科疾病以外,剩下的腰椎疼痛、腰背肌酸痛,可以挂骨科和脊柱外科。脊柱外科是骨科的分支,属于骨科的范畴,这里的腰痛一般看病因是什么,有的人劳累或者摔到导致腰痛,或者腰部周围肌肉酸痛,大多是腰肌劳损或者腰背肌的筋膜炎所致,建议平卧卧床休息一段时间,如果有条件可以口服抗炎镇痛的药物,比如乐松或者心乐宝,两周左右的时间疼痛可以得到明显缓解。另外原因是由于腰椎的骨折,这种情况需要马上到医院进行救治,还有是腰椎的退行性病变,比如腰椎管狭窄、腰椎间盘突出,这种情况可以先试着进行保守治疗、口服药物治疗,以及卧床休息。除了上述所说的抗炎镇痛药物之外,还要加上甲钴胺神经营养的药物,一般情况下三个月仍无明显缓解,需要到医院进行救治。
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2023-12-17
颈椎病手麻治疗方法
张希诺
副主任医师
骨科
颈椎病手麻的治疗方法,首先要通过保守治疗,其次通过手术治疗。在保守治疗当中用药物治疗、牵引治疗和自我康复运动治疗,在手术治疗中常用到的是前路和后路的内固定。保守治疗里面可以口服根痛平、营养神经的甲钴胺,如果疼痛剧烈偶尔可以吃乐松,这三种药同时服用会减轻手部的一些症状,再配合上充气式的颈托牵引,这样效果会更好。如果经过三个月的保守治疗,手麻症状并没有明显好转,需要来到医院进行进一步检查,经过CT、核磁、X光片的检查后,发现有实际的压迫症状,实际压迫阶段的时候手术治疗无法避免。在这里常用到的手术治疗是颈椎的后路,也叫椎板扩大成形术,这个手术相对于前路来讲更安全,但是手术伤口更长,手术时间也会稍微长一些,出血量也会较多,术后可能也会有颈部不适症状。当然如果是从前路做手术,它的手术风险最大,可以从前路解决一些单阶段的问题,如单阶段的突出、单阶段后缘的骨赘等等,所以综合考虑治疗手麻的情况,还是要谨慎先保守治疗,再手术治疗。
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2023-12-15
腰椎错位怎么办
张希诺
副主任医师
骨科
腰椎错位临床诊断当中常常会见到的是腰椎滑脱,腰椎滑脱有腰椎向前滑移、腰椎向后滑移,还有腰椎的侧方滑移。无论哪种方式,腰椎滑移如果导致神经症状或者腰部局部疼痛症状,往往需要医疗的干预。最轻微的腰椎滑脱,Ⅰ度滑脱可以不进行手术治疗,进行理疗,口服抗炎镇痛的药物,如乐松、西乐葆,或者营养神经的药物,大多1-2周可以得到缓解。如果滑脱达到Ⅱ度以上,也就是达到椎体前缘的50%,甚至更高,这时候需要手术治疗,同时伴有峡部裂的病人要接受手术治疗,同时也要进行内固定。如果是侧方滑移,滑移的不严重,有单纯腰部的侧弯,如果没有明显的神经、腰部症状,可以进行保守治疗和观察治疗。如果有腰部的酸痛,局部肌肉牵拉、不对称,可能要考虑到侧弯对于局部药物的影响导致症状。如果有单纯神经根性症状的时候,可以考虑到是由于根性的压迫,侧弯间孔变窄、滑脱,也是由于侧弯单方向的不平衡所致,这时候大多需要手术治疗,往往这种手术需要内固定和椎间融合治疗。
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2023-12-02
腰椎间盘突出的患者饮食应该注意什么
张希诺
副主任医师
骨科
腰椎间盘突出,如果选择保守治疗,以卧床休息为主,减少体力劳动,尤其蹲坐或者弯腰拾重物这样的体力劳动,大多数避免过烈的体育运动或者抬举重物,可以缓解腰椎间盘突出的症状,但是饮食方面其实没有太多的限制,饮食控制只要摄入的营养均衡,有蛋白、碳水化合物基本可以满足日常的体能需要以外,没有其他的特殊要求。当然,禁忌吃一些辛辣的物品、饮酒,.这些日常需要避免的不健康饮食。除此之外,适当的增加优质蛋白的摄入,比如鱼类、虾、鸡蛋是日常当中比较容易获得,也比较容易被体内吸收的蛋白质营养,所以每天坚持摄入一定量的鸡蛋,1-2个可以维持普通的营养需要。
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2023-11-28
后背脊柱疼怎么回事
张希诺
副主任医师
骨科
脊柱疼痛,由于疼痛的性质、患者的年龄、疼痛的发作时间和因果关系,会有不同的原因。常见的脊柱疼痛当中,年龄较轻的20-30岁的上班族,一般会因为腰背肌的劳损或者筋膜炎所致的疼痛,大多是过度劳累、着凉或者外伤所致,口服乐松或西乐葆等抗炎镇痛药物,1-2周会有明显的缓解。年龄稍大一点的病人,40、50、60岁这一段人群当中,如果有脊柱的疼痛,大多是由于椎管狭窄、椎间盘突出相应的一些问题,压迫神经或者脊髓所致,这部分人根据病情的轻重情况,来决定是否保守手术治疗。还有一部分人年龄稍大,并且伴有骨质疏松,尤其是女性,绝经后的女性多伴有骨质疏松,在有外伤或者劳累时,突然出现某一个椎体、某一个部位的刺痛,疼痛难忍、需平卧、活动受限,这种情况下多考虑是椎体的压缩骨折。一旦出现椎体压缩骨折,并且没有神经症状,可以通过微创的骨水泥填充治疗,简单的解决疼痛。
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2023-11-28
颈椎错位该如何治疗
张希诺
副主任医师
骨科
一般情况下颈椎椎体是有七节,在正常的生理曲度的情况下是颈椎向前突出,而且颈椎的前缘和后缘是在相对的一条弧线上的,这也是正常颈椎的序列。当颈椎错位或者颈椎脱位的时候情况比较复杂,因为这里又分为上颈椎错位和下颈椎错位,如果是遇到了上颈椎错位,比如颈1、颈2,常说的寰枢椎脱位,这时候往往需要牵引治疗,甚至手术治疗,因为这类的错位往往是由于外伤和骨折导致的。同时,由于节段过高,所以这一部分的错位是有生命危险的。当然其他部位的错位或者滑脱,或者序列不稳,这种情况下可以考虑没有明显症状的前提下保守治疗,当然如果有随性症状或者根性症状,要根据情况来进行治疗。相对来说根性症状可以口服一些药物,甲钴胺、西乐葆、根痛平,如果伴有颈部的肌肉比较僵硬、痉挛,可以口服一些抗痉挛的乙派立松。如果出现随性症状,比如脚走路不稳、踩棉感,或者胸前有束带感、双手持物不稳,这种情况下需要进行手术治疗,否则会延误最佳的治疗时机,导致神经不可逆的损伤。
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2023-11-27