许朝卿的科普
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激素冲击疗法是什么

激素冲击疗法主要是指糖皮质激素的冲击疗法,主要适用于抢救危急重症,比如过敏性休克、感染性休克、系统性红斑狼疮伴脑损伤、严重的肾脏疾病和严重的溶血性贫血、保证呼吸情况下的重症肌无力危象、急性格林巴利综合征、中枢神经系统脱髓鞘性疾病。另外对一些常规的糖皮质激素治疗效果不佳的患者,比如皮肌炎、结节性多动脉炎、重症性多形性红斑,它的冲击疗法是大量静脉滴注,每3-5天逐渐减半,逐渐过渡到口服激素。它有很多副作用,所以在使用前应该跟患者家属或者患者进行充分的沟通,其主要副作用包括血压升高、电解质紊乱、心律失常、消化道出血、严重的感染、糖尿病、癫痫、精神异常、骨质疏松,最严重的是无菌性股骨头坏死。
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2020-09-03

多发性肌炎诊断标准

多发性肌炎的诊断标准包括以下四条:第一、对称性近端肌无力表现,包括肩胛带肌、颈前伸肌的对称性无力,持续数周至数月,伴或者不伴食道和呼吸道肌肉受累。第二、肌肉活检的异常,肌纤维的变性、坏死,细胞吞噬、再生、嗜碱变性,核膜变大,核仁明显,筋膜周围结构萎缩,纤维大小不一,伴炎性渗出。第三、血清肌酶升高,如CK、醛缩酶、ALT、AST和LDH。第四、肌电图示肌源性损害,肌电图有三联征改变,即时限短、小型的多相运动电位,纤颤电位,正弦波,插入性激惹和异常的高频放电。确诊的多发性肌炎应该符合1-4条中的任何三条,可疑的多发性肌炎符合1-4条中的任何两条即可。
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2020-09-02

头痛发烧腰痛怎么回事

头痛发烧腰痛这种情况从一元论的角度来讲,要考虑肾盂肾炎,肾盂肾炎可以出现发热、腰痛,发热可以是高热,头痛可是阵发性的头痛,与发热相伴随。接诊病人需要对患者进行脑膜刺激征的检查、肾区叩击痛的检查。在辅检里面主要注意查血常规、尿常规、泌尿系超声、尿培养,必要时行血培养。同时,在这种情况中我们也不能完全排除另外一种情况,就是泌尿系结核,泌尿系结核可见发热、腰痛,甚至也可以蔓延至头部引起颅内的结核。所以,我们也要行尿的抗酸杆菌检测、肺部的CT,必要时可以行腰穿检查。
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2020-08-07

脊髓后索损伤表现

脊髓后索包括薄束核和楔束核,脊髓后索的损害主要表现为受损平面下的深感觉障碍和精细触觉障碍,出现感觉性共济失调,表现为双手动作笨拙、步态不稳、踩棉花感,特别是在夜间走路的时候,可见步态蹒跚、步基增宽、Romberg征阳性等。体格检查发现双下肢的振动觉、位置觉障碍,以远端明显,常见于糖尿病血糖控制不佳、梅毒导致的脊髓痨和亚急性联合变性等疾病。平时应注意调整饮食,根据自身情况适当运动。
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2020-08-06

运动神经元病与多灶性神经病的区别

运动神经元病是以上、下运动神经元改变为突出表现的慢性进行性神经系统变性性疾病,主要表现为肌无力和肌萎缩、延髓麻痹,通常感觉和括约肌功能不受累。多灶性运动神经病呈慢性进展性局灶性的下运动神经元损害,推测是与抗神经节苷脂抗体相关的自身免疫性疾病。多灶性运动神经病表现为非对称性的肢体无力、萎缩、肌束颤动,而感觉可以受累,但受累很轻,腱反射可以保留。节段性运动神经传导测定可显示有多灶性运动传导阻滞,血清抗神经节苷脂抗体滴度升高,静脉注射免疫球蛋白有效,可与之鉴别。
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2020-08-06

面瘫应该怎么治疗

面瘫可分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫主要是针对原发病的治疗,最常见的是中风。比如脑梗死早期能溶栓和介入的尽量釆取溶栓和介入治疗;脑出血根据出血量的大小可釆用药物或者微创清血肿手术。同时可以辅助康复治疗。周围性面瘫也有多种,最常见的是特发性面神经麻痹。它主要是早期的激素治疗、抗病毒治疗和神经营养剂的使用。同时周围性面瘫由于眼睑闭合不全应该重视对眼睛的保护,尽早可以开展面部肌肉的康复治疗,包括针灸和理疗。如果上述治疗效果不好可以行外科手术减压治疗。
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2020-04-22

流脑的临床表现

流行性脑脊髓膜炎简称流脑,它是由流脑双球菌感染脑膜或者是脑脊髓膜引起的化脓性脑膜炎,任何年龄均可发病,6个月至2岁发病率最高。临床上主要表现有发热,为高热;持续性头痛,伴喷射状呕吐;脖子发硬;意识改变;流脑双球菌也可以进入血液引起败血症,皮肤可出现紫色的瘀点和瘀斑。患有脑膜炎也可引起脑损害而遗留听力下降和耳聋,智力下降等后遗症。
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2020-04-20

末梢神经炎是什么病

末梢神经炎就是周围神经病的一种。它是由于多种病因导致四肢末稍麻木,疼痛及无力等症状的一组疾病。常见病因包括感染性疾病,代谢性疾病(如糖尿病),风湿性疾病,药物中毒,理化中毒,肿瘤性病变,营养不良(B族维生素缺乏),外伤或者是劳损。末稍神经炎要根据患者的病史及辅助检查查出准确的病因,然后根据病因进行治疗,才能取得好的效果。
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2020-04-18

脑炎是怎么引起的如何治疗

脑炎是由于多种病因导致的脑实质的炎症。它包括感染性的和非感染性的两大类。其中感染性的包括病毒感染,细菌感染,真菌感染,寄生虫感染以及朊蛋白病。非感染性的疾病,主要是自身免疫性脑炎的。比如NMDA脑炎,比如说肿瘤导致的副肿瘤综合征。不同病因的脑炎治疗方法不同。所以在诊断脑炎的过程中病因诊断很重要。如果是细菌性脑炎主要是使用抗生素为主;真菌性脑炎主要是抗真菌为主;病毒脑炎主要是抗病毒为主;寄生虫导致的脑炎主要是杀寄生虫为主;自身免疫性脑炎主要是免疫治疗为主。当然,有的脑炎早期是病毒感染,但随病情发展主要表现为自身免疫性,这要求根据病情演变动态调整治疗。
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2020-04-18

蛛网膜下腔出血会复发吗

蛛网膜下腔出血会再复发,蛛网膜下腔出血分为外伤性与自发性,自发性又分为原发性和继发性,常见的病因主要包括动脉瘤、血管畸形与其他疾病,比如moyamoya病、颅内肿瘤、颅内静脉窦血栓及抗凝药物治疗出现的并发症。如果上述病因不去除,比如动脉瘤不行介入治疗或者动脉瘤不行夹闭手术,血管畸形不行手术切除,moyamoya病因不去除,均可能出现蛛网膜下腔出血再发。此外,外伤性的蛛网膜下腔出血也可能随时出现,所以蛛网膜下腔出血病因治疗很关键,不去除均可再发。
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2020-04-18
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