曾庆鑫的科普
cmt腓骨肌萎缩症遗传吗
曾庆鑫
副主任医师
神经内科
CMT腓骨肌萎缩症是一种遗传病,也被称为遗传性运动感觉神经病。 CMT来源于Charcot、Marie、Tooth三个单词的缩写,因为是由Charcot、Marie、Tooth首先报导的,常见于常染色体显性遗传,也可表现为常染色体的隐性遗传,或者性染色体遗传。 腓骨肌萎缩症的特点是对称出现的,缓慢进行性发展的四肢周围神经髓鞘脱失和轴索变性,导致肢体远端肌肉的萎缩和无力症状,但肌萎缩通常不会超过上臂和大腿的中1/3,小腿肌群和大腿的下1/3萎缩时,整个腿会呈现倒香槟瓶的样子,也被称为仙鹤腿。 腓骨肌萎缩症又分为1型和2型,应该追述家族史,家族史非常重要。
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2020-05-09
脑梗支架纳入医保吗
曾庆鑫
副主任医师
神经内科
脑梗支架目前在大多数省份均纳入医保,可以参加报销,但各省的医保情况不同,报销的比例也有差别。 脑梗死一般由于动脉硬化造成,在动脉硬化患者中比较严重者可以出现血管狭窄,严重血管狭窄患者可以植入血管支架,改善局部血液循环,而支架的材料、型号具有很大区别,包括进口支架与国产支架,材料又分为钛支架、钴铬支架、铂金支架等,型号又分为很多种。 部分省份根据备案的情况报销,已经备过案的支架可以报销,而没有备案的支架就不给予报销,而部分省份都可以报销,但是国产与进口支架的报销比例不同,所以各省的情况不完全相同。如果情况允许可以在植入支架之前先到医保查询,需要植入的支架是否在报销范围内,报销的比例大概是多少,做到心中有数。
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2020-04-20
晚上睡觉手发麻怎么办
曾庆鑫
副主任医师
神经内科
晚上睡觉时出现手部麻木症状,一般由于周围神经损伤及局部血液循环障碍造成。上臂与手部神经位置比较表浅,容易受到压迫或者其他原因造成损伤,从而导致手部出现麻木的症状。 人在睡眠过程中一般会采取手腕屈曲与肘关节屈曲的保护性动作,更容易造成局部神经束卡压引起麻木,所以很多手部神经受伤患者会在夜间表现的症状更重。 如果症状持续的时间很长,建议到医院进行神经传导速度及肌电图检查,如果神经损伤的症状并不是特别严重,可以在睡眠过程中戴护腕或者护肘避免屈腕、屈肘,减轻神经的压迫症状,可以有效的缓解麻木,还可以给予营养神经的药物治疗。 另外,动脉硬化或者锁骨下动脉狭窄造成血液循环障碍,也可以出现手部麻木症状,夜间睡眠过程中血液循环速度减慢,也会导致已经存在的神经损伤症状进一步加重。对于存在动脉硬化及血管狭窄的患者应针对病因治疗,如果没有血管方面的基础病主要以保护神经为主。
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2020-04-20
睡觉手指麻木怎么回事
曾庆鑫
副主任医师
神经内科
睡觉时出现手指麻木是很常见的症状,最常见原因是周围神经损伤及局部血液循环障碍。上臂与手部神经比较表浅,容易受到压迫或者其他原因损伤,当以上神经损伤时就容易导致手指出现麻木症状。最常见的手指麻木症状是正中神经损伤,通常由于腕关节处外伤或者局部反复活动,造成韧带水肿压迫正中神经而引起。肘关节处的外伤或者肘管处狭窄,也可以引起尺神经的损伤,导致小指与无名指出现麻木症状。网球肘或者睡觉姿势不当造成上臂受压迫,引起桡神经损伤,也可以出现手背侧的手指麻木症状,颈椎病或者睡觉姿势不好也经常会造成神经压迫,引起手指麻木。人在睡眠过程中通常会采取手腕屈曲、手肘屈曲的动作,更容易造成神经卡压引起手指麻木,所以很多人会出现夜间手指麻木。局部血液循环障碍也可以出现麻木的症状,通常由于夜间血液循环速度减慢造成。
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2020-04-20
小手指一直发麻怎么办
曾庆鑫
副主任医师
神经内科
小手指一直发麻通常由于尺神经损伤造成,目前人由于经常用电脑、手机,肘关节长期处于屈曲状态,容易造成尺神经受压迫,而出现小手指一直发麻的状态。 重体力活动者及肘关节处有外伤的患者,容易造成肘关节处变形,压迫尺神经也会出现小手指一直发麻的情况,腕关节处的腕尺管狭窄也会造成尺神经损伤。颈椎病的颈8和胸1节段间盘突出,或者骨质增生压迫神经根,也会出现小指麻木。 如果小指麻木持续时间比较长,建议前往医院查肌电图,了解是否存在尺神经损伤及损伤轻重。对于轻症患者可以限制活动,使肘关节与腕关节保持放松姿势,给予维生素B1与甲钴胺营养神经治疗,通常很快症状会缓解。 对于尺神经损伤比较严重的患者,必要时可以考虑手术治疗,如果是左手小手指一直发麻,还需要警惕是否存在心脏疾病,但心脏疾病通常还会伴有胸痛、胸闷等症状,如果出现胸闷、胸痛伴有小指麻木,一定要及时前往医院就诊。
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2020-04-15
脑出血引起胸腔积水怎么处理
曾庆鑫
副主任医师
神经内科
脑出血是中老年人群中很常见的一种疾病,是由于脑血管破裂,血液进入脑实质而引发中枢神经系统的损害,常见言语不清、肢体瘫痪等症状。 脑出血治疗一般需要绝对卧床2-4周,脑出血一般不会直接引发胸腔积水,脑出血最常见的并发症是肺部感染。 由于在卧床过程中肺部痰不易咳出,导致坠积性肺炎,在脑出血患者中由于脑内脏综合征,也会造成呼吸道的分泌物明显增加而引发肺部感染。 严重肺部感染就会导致胸腔积水,对于胸腔积水患者要积极抗感染治疗,炎症吸收后积水也会相应改善,还应补充白蛋白增加胶体渗透压,促进胸腔积液吸收,对于积水量比较大的患者可以穿刺抽取积液,也可以留置引流管。
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2020-04-15
紧张手抖怎么治疗
曾庆鑫
副主任医师
神经内科
人在精神紧张时一般均会导致交感神经兴奋,从而引发应激反应。应激反应会出现血压轻度升高、心率增快、四肢肌肉收缩,应对外来的刺激。当人体过度紧张时就会导致手抖的症状,如果经常出现紧张手抖,通常与精神、心理因素有关,部分人精神过度紧张、焦虑等就容易出现上述症状。患者要消除紧张的情绪,保持心态放松,尽量多做户外运动,可以多与其他人交流,有助于改善以上症状。对于性格比较内向的患者可以鼓励多做演讲之类的活动,调节紧张的情绪让精神放松。如果在紧急状态下如果没有严重的心脏疾病,可以服用降低交感神经兴奋性的药物临时改善症状,常用药物有心得安等,但此类药物应该在医生指导下服用,以免出现严重不良反应。
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2020-04-15
蹲着起来头晕怎么回事
曾庆鑫
副主任医师
神经内科
蹲着起来出现头晕症状很常见,通常由于体位性低血压导致。 当人处于蹲着时身体的血液循环速度比较慢,身体仅需要比较低的压力就可以将血供到脑部,当快速站起时心血管系统来不及调整,不能及时将压力升高保证脑部供血,而出现脑部一过性缺血、缺氧而导致头晕症状。 部分人还会出现眼前黑蒙、耳鸣症状,严重者可以出现晕厥发作。对于部分老年人如果经常出现蹲着起来头晕,还需要警惕多系统萎缩等变性病。 部分造成植物神经损伤的患者也可以出现体位性低血压,造成蹲着站起时出现头晕症状。 如果蹲的时间比较长,站起时速度尽量要慢,让心血管系统有充足的时间调节,保证脑部供血,平时还应经常保持锻炼,调节心血管的调节能力保证身体供血。
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2020-04-15
手神经损伤怎么治疗
曾庆鑫
副主任医师
神经内科
手神经损伤的治疗,具体看损伤的原因及损伤的程度进一步决定,手部由正中神经、尺神经及桡神经支配。 最常见的正中神经损伤原因是腕管综合征,通常由于腕关节处反复活动或者外伤造成局部正中神经受压迫而引起,轻度腕管综合征通常在限制活动、休息,并给予维生素B1、甲钴胺营养神经治疗后症状很快会减轻。 对于严重的腕管综合征患者可以采取手术治疗,尺神经损伤最常见于肘管综合征,通常由于重体力活动或者外伤造成肘关节处变形、压迫尺神经而引发,严重者可以采取尺神经前置手术治疗。 桡神经损伤最常见于网球肘和上臂受压迫而引起,一般也可以采取保守治疗,严重患者可以手术治疗。糖尿病、酗酒、营养代谢障碍等原因造成的手部神经损伤,通常给予营养神经的药物治疗且无需手术。
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2020-04-15
中手指麻木是什么病
曾庆鑫
副主任医师
神经内科
中指出现麻木最常见的原因是正中神经损伤,手部由正中神经、尺神经和桡神经支配感觉。 其中正中神经支配手掌侧拇指、食指、中指及无名指靠近中指一侧的感觉,还支配手掌贴近大鱼际一侧的感觉,当正中神经出现损伤时就会出现所支配区域的麻木症状。 部分首发症状者经常仅表现为一根手指出现麻木,最常见的正中神经损伤的原因是腕管综合征,由于腕部外伤或者腕关节反复活动造成韧带水肿压迫正中神经而引发。 肘关节处的旋前圆肌压迫正中神经,也可以表现为手指麻木症状,但麻木的范围通常会相对大。 颈椎病压迫神经根也可以导致中指发麻,但通常还会伴有颈部的疼痛感,手部局部血液循环障碍也可以出现手指麻木,但通常还会伴有皮肤温度减低、皮肤颜色改变。
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2020-04-15