田彩霞医生线上门诊_太原市中心医院_心血管内科 - 有来医生

胸腔憋气是什么原因

胸腔憋气可以由冠心病引起，冠心病是冠状动脉狭窄导致供血不足，可以给予冠心病二级预防治疗改善症状，必要时支架置入或冠脉搭桥手术治疗。胸腔憋气也可以因心功能不全引起，心功能不全查见原因有冠心病，风心病，瓣膜病，心肌病，高心病等。给予治疗原发病，并改善心功能不全治疗。另外更年期女性本身无器质性心脏病，也可岀现胸腔憋气的表现，给予调节植物神经功能失调等对症治疗。

右心衰竭临床症状可出现什么

右心衰竭时可出现明显气短、心慌、食欲减退、腹胀、恶心。查体时有缺氧表现，嘴唇发绀，颈静脉怒张，心率增快，可以出现心律失常，剑突下可以听到杂音，触诊时肝增大有压痛，肝颈静脉回流征(+)，下肢出现水肿，严重时有腹腔积液。化验红细胞或血红蛋白可增高。超声心动图可以发现右心增大，右肺动脉内径及肺动脉主干增宽，右室流出道增宽。

心衰治疗的金三角

心衰治疗的金三角包括血管紧张素转化酶抑制剂，醛固酮受体拮抗剂，β受体阻滞剂。β受体阻滞剂常用的有美托洛尔，比索洛尔，琥珀酸美托洛尔缓释片。醛固酮受体拮抗剂包括螺内酯，依普利酮。血管紧张素转化酶抑制剂常用的有卡托普利，依那普利，贝那普利，培哚普利等，应用时注意观察有无干咳，化验有无高血钾，注意监测肾功能情况。

治疗心脏病的常见药

心脏病包括冠心病，高心病，风心病，心肌病以及各种原因引起的心衰等。常见的冠心病的治疗药物有改善缺血症状的硝酸酯类药物消心痛、单硝酸异山梨酯等；β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔等；钙通道阻滞剂维拉帕米、地尔硫卓等。其他药物有曲美他嗪，尼可地尔等。还有抗血小板聚集药物阿司匹林，氯吡格雷或者是替格瑞洛。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀等，还有转换酶抑制剂或ARB类药物。治疗心衰的药物有螺固酮受体拮抗剂螺内酯，β受体阻滞剂美托洛尔，转化酶抑制剂培哚普利等。

心力衰竭分型及标准

心力衰竭按累及部位不同，分为左心衰竭，右心衰竭及全心衰竭。慢性心力衰竭按NYHA分级可分为一级：日常活动不受限，轻微活动不引起气紧等心衰症状。二级：体力活动轻度受限，休息时没有症状，日常活动可出现气紧症状。三级：体力活动明显受限，低于一般活动即可引起气紧症状。四级：病人不能从事任何体力活动，休息时也有气紧等心衰的表现。

高血压诊断标准及分级

高血压诊断标准是未使用降压药物的情况下，收缩压大于等于140mmHg，和（或）舒张压大于等于90mmHg。高血压共分为三级：一级高血压是收缩压在140-159mmHg，和（或）舒张压在90-99mmHg。二级高血压是收缩压在160-179mmHg，和（或）舒张压在100-109mmHg。三级高血压是收缩压大于等于180mmHg，和（或）舒张压大于等于110mmHg。

心脏官能症的典型症状

心脏官能症病人主诉很多并且多变，症状之间缺乏联系。常自觉心悸，紧张或疲劳时加重，自觉呼吸困难，呼吸不畅，深呼吸或叹气样呼吸症状可以缓解。有时诉心前区疼痛，疼痛部位不固定，可位于心前区，左乳房下范围很小，右前胸等部位，疼痛发作与劳累无关，多在静息发作，为针刺、牵扯样，一般疼痛时间较长。病人有时表现为失眠多梦，焦虑，食欲减退，头晕多汗等。

能确诊主动脉夹层的检查

主动脉CTA及主动脉核磁检查，有很高的诊断价值，其敏感性及特异性都很高，可以清楚的分辩主动脉真假腔及夹层累及范围。主动脉血管造影是诊断主动脉夹层的金标准，目前只在主动脉腔内修复术中应用。主动脉超声心动图可显示主动脉夹层真假腔及血流情况，其敏感性和特异性较低，仅可协助诊断。胸部X线检查可观察主动脉有无增宽，可作为初步筛查。

X综合征可以治愈吗

X综合症愈后良好，坚持用药可以治愈。X综合征指的是病人有胸憋痛等类似心绞痛症状，冠状动脉造影未见异常，但运动平板试验显示心电图ST段下移，有心肌缺血的表现。本病可能与内皮功能异常或微血管功能障碍有关，可以应用β受体阻滞剂、硝酸酯类药物以及钙离子拮抗剂治疗。ACEI和他汀类药物能够改善内皮功能，但疗效尚不确切。

心肌梗死的主要症状

心肌梗死的患者，可以表现为胸骨中下段或心前区憋闷疼痛，持续时间比较长，可达数小时，含服硝酸甘油症状不能缓解，有时病人伴有烦躁不安、出汗、恶心、呕吐、濒死感，可向左侧肩背部放射。部分病人无胸憋痛表现，一开始即为休克或心衰的表现，还有少部分人症状不典型，表现为剑突下或者上腹部疼痛，或者仅仅左上肢疼痛，颈部疼痛或牙痛。

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