杜亚飞的科普
6个月四维会误看性别吗
杜亚飞
副主任医师
产科
首先,由于胎儿位置等因素,彩超看性别不是绝对的。最后,我们国家禁止一切非医学需要的鉴定胎儿性别的行为。四维彩超的意义是筛查胎儿畸形,可以直观看到妊娠中晚期胎儿的全貌,甚至于胎儿肢体以及脏器都能清楚的展现。胎儿的及时动态活动图像包括打哈气等都能清楚的看到,还可以立体显示出胎儿各器官的发育情况,通过对胎儿肢体和脏器的观察,如果发现胎儿存在异常发育,能更好的做出应对措施。四维彩超最大的优点是筛查胎儿畸形,为早期诊断胎儿先天畸形和先天性心脏病提供准确的科学依据,而不是为了鉴定胎儿性别存在,所以四维主要是看胎儿的发育以及是否存在畸形等情况。
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唐氏筛查高风险怎么办
杜亚飞
副主任医师
产科
唐氏筛查出现高危情况,表明胎儿患有唐氏综合征的几率很大,很有可能出现智力低下的现象,但是唐氏筛查假阳性率很高,大部分高风险患者羊水穿刺的结果正常,所以唐氏筛查高风险也不必过于紧张。
因为唐氏筛查是一种筛查愚型儿普遍使用的方法,其简单、便捷、损伤小,但它并不是最终确定愚型儿的检查方法,最终的诊断还是需要做羊水穿刺检查,这个检查可以是最终确定是不是唐氏儿。
但是我们国家2019年下半年开始,大部分地区关于筛查先天疾病的孕期检查,把无创DNA检测设为免费筛查的项目。也就是从妈妈血中分离胎儿DNA成分,检查胎儿是否有染色体异常。
理论上比唐筛更准确,但使用它作为唐筛高风险的确诊还是低于羊水穿刺。所以在没有必要做有创羊水穿刺检查的时候,无创DNA检测更优于唐氏筛查。
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胎儿32周脐带绕颈一周怎么办
杜亚飞
副主任医师
产科
胎儿32周脐带绕颈一周,这种情况可以正常存在,不需要特殊处理,但是要做好胎动的自我监测以及正规的产检。
胎儿绕颈发生的原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多和胎动频繁等等有关系。目前临床所见胎儿绕颈是孕期比较常见的一种情况,大多数都是一周或两周,没有宫缩情况下不算危险。
很多孕妇在孕中期和孕后期,都会出现绕颈一周或者两周,即便是有影响,大多发生在分娩期。
因为脐带从胎盘到胎儿娩出,至少需要15cm的有效长度,若脐带绕颈周数过多,导致脐带过短,可能会影响胎头的下降,胎儿缺氧,需要急诊剖宫产娩出胎儿,降低胎儿发生的危险几率。
但是脐带绕颈不是绝对需要剖宫产,大部分绕颈一周的孩子进行顺产,几乎不会发生意外情况,绕颈两周的孩子有可能会发生胎儿窘迫的现象,但是几率也不高,需要在产生的过程当中严密监测孩子胎心的情况。
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怀孕初期肚子好饿吃不下东西怎么办
杜亚飞
副主任医师
产科
怀孕初期肚子饿吃不下东西,这是很典型的早孕反应,大部分孕妈妈早期都会出现,一般在孕12周以后会有一个明显的好转。主要是由于雌孕激素波动引起的胃肠道反应,平时要多吃一些好消化、清淡的饮食,要少食多餐,切记不能吃辛辣、刺激、油腻的食物,这样会加重胃肠道反应。如果厌食、恶心、呕吐的症状明显,也可以适当补充一些维生素B6,维生素B6在临床上应用也比较多,大部分早期妊娠剧吐的孕妇口服以后会有一个明显的好转。另外,妊娠剧吐与精神心理因素也有着密切的关系,所以要保证心情舒畅、家庭关系和谐的氛围,对于缓解进食差、剧吐的症状也有很好的作用。平时可以听听音乐、干些家务或者孕妈自己喜欢的事情来做,可以分散一下注意力,也可以适当缓解一些早孕反应。
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怀孕了膝盖酸痛是怎么回事
杜亚飞
副主任医师
产科
怀孕了膝盖酸痛不影响日常活动,而且短期存在,大多属于正常现象。如果影响日常活动且持续存在,并且加重属于异常,建议尽快就医,考虑与孕期缺钙有关系。女性在怀孕之后体内的微量元素需要也会相应增多,如果补充不足,容易导致孕妇出现腰部酸痛、腿痛、关节疼痛等症状。饮食上要多吃豆制品、牛奶或者小虾皮,还需要口服钙剂,以保证每日钙量的需要,一般通过补钙之后关节疼痛就可以减轻。怀孕以后因为被动的特殊体位,膝盖负荷量会增加而增加膝盖负荷,从而导致膝关节产生疼痛感。还有就是怀孕以后孕妇营养加强,体重会增加、胎儿重量也增加,可增加膝盖负荷,从而导致膝关节会产生疼痛感。由于怀孕时胎盘分泌松弛素,可引起身体韧带松弛,从而也会产生轻微的疼痛,适量活动关节后症状会改善。如果长期不能改善或者逐渐加重,建议患者及时就医。
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哺乳期能不能吃樱桃
杜亚飞
副主任医师
产科
哺乳期能吃适量樱桃,不建议短期大量食用。
哺乳期是一个消耗的过程,增加免疫力、营养,补充各种维生素以及氨基酸是有必要的,而樱桃营养丰富,含有丰富植物蛋白质、钙、磷、锌等多种稀有矿物质,含有维生素A、B族维生素,维生素C含量比普通水果含量高出五倍,有助于乳汁的分泌。
哺乳期妈妈吃樱桃能满足自身和宝宝对铁的需求,促进血红蛋白生长,既能防治缺铁性贫血,增强体质,还能健脑益智。
樱桃还含有多种维生素和膳食纤维,其丰富的维生素A和维生素C有助于增强哺乳妈妈的免疫力,富含花青素等多种抗氧化剂,在抗炎和抗自由基方面有重要作用,使皮肤红润、嫩白,还能消斑、祛风除湿、杀虫,兼具补中益气之功,对风湿腰腿疼痛有效。
但也不能多吃会增加胃的负担,大量食用会有氢化物中毒现象。
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怎样的胎动算异常
杜亚飞
副主任医师
产科
12小时的胎动小于20次或者每小时小于3次,那么提示胎儿可能有异常。每个宝宝都有自己的胎动规律,一般怀孕16周左右孕妇可以感觉到胎动,孕28-32周胎动最为强烈,36周以后运动幅度、次数也有所减少。胎动是孕妇唯一可以感受到宝宝在子宫内是否安全的方式,建议学会自我监测胎动方法,也就是孕妇每天早、中、晚固定一个时间分别数三次胎动,每次一小时,比如餐后半小时开始数一小时,大多数此时宝宝相对活跃。可以找一个安静的环境,以自身感觉舒服的姿势,最好是左侧卧位并把手放在肚子上感受胎动,三次胎动次数相加再乘以四就是12小时的胎动次数。正常胎动次数每小时3-5次以上,12小时应该在30到-40次。如果12小时胎动小于20次,者每小时小于3次,提示,胎儿可能有异常,小于10次提示胎儿存在宫内明显缺氧的那种情况,建议及时去医院进一步检查。
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整个孕期需要做哪些检查
杜亚飞
副主任医师
产科
超声、血尿常规的检查、胎心监护、分泌物、甲状腺功能、传染病的筛查,这些都是孕期基本的检查,每个孕妇的情况不同,专业的医生会给予更合适的孕期检查,而且根据不同的孕周作出不同的相关检查,所以正规产检很有必要。
早孕期的超声是监测孕囊大小、有无胎心,对孕后期评估胎儿大小有决定性的作用。
孕11-33周查颈部透明层的厚度就是俗称俗称的NT超声检查,是最早期筛查畸形的一次检查,同时要测量血压,还要抽血化验血糖、血型、肝功能、肾功能以及艾滋病、梅毒等情况的检查,然后去社区建立围产保健手册,定期到医院去产检。
重点的检查有无创DNA、三维超声、四维超声、糖尿病的筛查、宫高、腹围、胎心音、血压等等,正规产前可以确保胎儿的健康。
孕期定期的检查可以跟踪、监视胎儿的发育情况,了解胎儿在腹中的健康状况。
同时确保妈妈一切正常,孕期的变化是瞬息万变的,尽早发现妊娠并发症确定最适合的分娩方式,所以每个孕妈以家庭均应重视正规产检,并遵医嘱执行。
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怀孕一个多月腹痛正常吗
杜亚飞
副主任医师
产科
轻微的坠胀感觉是正常的,但是如果腹痛明显伴有阴道出血、肛门坠胀的感觉,患者需要马上就医,以除外是不是异位妊娠。如果确诊是宫内妊娠,考虑是先兆流产,建议保胎治疗。保胎期间要卧床休息,保证充足的睡眠时间,远离噪音,不熬夜。也要禁止性生活,保持心情舒畅,增强信心。对于药物治疗,大多选择黄体酮类的药物,具体计量以及用法需遵医嘱执行。必要时要查甲状腺功能,以排除甲减造成的流产。中药保胎现在应用的效果也很好,也需遵医嘱口服。原则上保胎时间是1-2周,定期复查超声观察胚胎发育的情况,避免出现胚胎停育、漏诊的可能。
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孕妇无创检查是什么
杜亚飞
副主任医师
产科
孕妇无创检查是筛查胎儿染色体的疾病,主要包括三大染色体疾病,如21三体综合征、18三体综合征和13三体综合征,三种常见的胎儿先天愚型的检测。检查方法是抽取孕妇静脉血,并且利用DNA测序技术对女性母体外周血浆中游离的DNA片段进行测序,通过测序结果进行生物信息的进一步分析。目前在临床上广泛应用以下人群必须要进行检测:1、年龄>35岁的孕妇;2、唐氏筛查风险为高风险或者出现单项指标数值偏高的女性,还有不适合进行穿刺检查的孕妇,比如携带有病毒、胎盘位置低、羊水过少或者Rh阴性血;3、有多次流产史的孕妇,通过孕期检测NT异常或者有其他胎儿发育异常的孕妇自愿接受检查,更希望、更准确的排除21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征的孕妇;4、患有家族遗传性病史的孕妇。目前我国大部分地区已实施免费的筛查,在自己居住区域的 妇幼保健院建档就可以免费筛查。
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