郑兴锋的科普
一岁宝宝手烫伤起泡怎么办
郑兴锋
副主任医师
烧伤外科
起泡医学上称为起疱,一岁宝宝手烫伤起疱了,可根据疱的大小、皮肤完整性等情况的不同,分别采取相应处理措施。但均应尽快脱离热源,以免伤势加重,如有必要可到医院就诊治疗。
1、疱的大小:
一岁宝宝手烫伤若起的是小水疱,在烫伤后应当马上用冷水冲洗20分钟以上,碘伏消毒后遵医嘱应用烧烫伤膏治疗,多可较快恢复。若水疱面积较大,直径超过1cm,可以到医院用无菌注射器抽出疱液,同样用药后用无菌纱布轻轻覆盖,之后注意定期消毒、换药;
2、皮肤完整性:
若一岁宝宝手烫伤起疱而疱完整者,应当尽量保证皮肤完整,可将小水疱保存完整,不可以挑破。若水疱已经撕破,则需用无菌纱布、油性敷料包扎,无感染者遵医嘱用药、及时清除分泌物即可。若出现分泌物增多、有异味等情况,提示可能出现感染,及时清创、换药并遵医嘱应用磺胺嘧啶银乳膏、莫匹罗星软膏等药物,严重者需进行植皮手术等。
家有一岁宝宝者,日常生活工作中要注意用水、用火及用电安全,以避免及减少伤害。烫伤后不宜拖延、避免抓挠伤处,外用药物需注意避免一岁宝宝误食。
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酸性腐蚀皮肤应该涂什么药膏
郑兴锋
副主任医师
烧伤外科
酸性腐蚀皮肤通常指酸性物质腐蚀皮肤,可以创面清洗消毒后,使用磺胺嘧啶银乳膏等预防感染的药物包扎换药,后期也可以采用具有祛腐生肌作用的药膏,如解毒生肌膏、湿润烧伤膏、京万红软膏等进行处理。
酸性物质腐蚀皮肤以后,需要立刻用大量清水冲洗皮肤,避免对皮肤的腐蚀加重。冲洗完以后需要对创面进行消毒,一般用碘伏消毒,可帮助预防感染。然后再使用磺胺嘧啶银乳膏等药物包扎换药,后期也可以采用具有祛腐生肌作用的药膏进行处理,能够促使组织生长,从而促使创面愈合。另外,如果继发感染,出现皮肤红肿、创面流脓等现象,则需要进行抗感染治疗,如外涂红霉素软膏、夫西地酸钠软膏等,以促使感染消除,帮助创面愈合。
在恢复期间,除定期换药和涂抹药膏以外,还应该注意伤口的保护,避免接触水和污染物。 同时在饮食上注意保持清淡,避免进食辣椒等辛辣刺激性食物,可以多吃含蛋白质的食物,如瘦肉等,有利于伤口愈合。
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汤烧伤怎么处理
郑兴锋
副主任医师
烧伤外科
汤烧伤属于热烧伤,汤烧伤后,其处理措施包括降温处理、消毒处理、用药处理等,具体的处理措施还需要根据自身被汤烧伤的程度决定,若烧伤较为严重,则建议前往医院由专业的医护人员进行处理,避免二次伤害。
1、降温处理:
被汤烧伤的部位会有残余热量的存在,如果不能够及时的降温,就可能导致烧伤面积进一步扩大,烧伤程度加深,一般需要立即使用流动清水进行冲淋,或是直接将被汤烧伤的皮肤浸泡在冷水中,带走一部分的热量,减少组织液渗出,将烧伤控制在一定范围;
2、消毒处理:
局部皮肤在被汤烧伤后,由于表层失去了皮肤屏障的保护,很容易出现感染,为了避免烧伤部位出现感染,需要使用碘伏等不含酒精的消毒液,对被汤烧伤部位的皮肤进行消毒处理;
3、药物处理:
注意观察被汤烧伤部位的皮肤,如果只是轻微的红肿,一般 烧伤程度较不严重,可以在局部使用湿润烧伤膏治疗。如果烧伤部位出现皮损,在消毒后一般需要使用磺胺嘧啶银乳膏等具有消炎抗菌作用的药物治疗。如果烧伤的部位形成了水疱,则需要通过专业的医生将大水疱内的液体抽出,再行包扎治疗。
汤烧伤部位的皮肤在恢复期间,需要做好卫生护理工作,保持局部的卫生干净和干燥,定期的进行清理,严格的按照医嘱进行消毒和更换药物,恢复期间的饮食以清淡为主,避免吃辛辣、刺激的食物,有助于创口的恢复。
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烧伤补液计算方法
郑兴锋
副主任医师
烧伤外科
大面积烧伤后的补液一般可以根据体重和烧伤面积来估算。烧伤后第一个24h补液量=1.5乘以烧伤面积乘以体重加2000mL。其中,2000mL是水分;1.5当中的1是晶体液,0.5是胶体液。前8h输入补液量的一半。第2个24h一般为第一个24h的一半。在实际工作中,补液量需根据患者心率血压特别是尿量等指标来调整输液速度。
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大面积烧伤后早期最主要的全身改变是什么
郑兴锋
副主任医师
烧伤外科
大面积烧伤的早期最主要的机体功能改变是血管通透性的增加,血管通透性增加,使得血管内的成分,主要是血浆成分,会渗透到组织间隙,造成组织水肿,同时血管内血容量相对不足,引起烧伤休克。烧伤休克会造成器官、脏器的功能障碍,比如导致酱油色尿、少尿,甚至无尿,胃肠道缺血会引发恶心、呕吐,甚至造成应激性溃疡。肠道黏膜缺血,引发胃肠道穿孔、大出血等,组织水肿也可以使得全身器官的供氧大为减少,特别是颈部软组织的水肿,容易造成气道的窒息,因此大面积烧伤后早期关键在于积极的液体复苏,减少烧伤休克的发生。另外,维护气道的通畅,如气管插管、气管切开等。
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烧碱烫伤快速恢复办法
郑兴锋
副主任医师
烧伤外科
烧碱烧伤后,应立即用大量清水冲洗创面,冲洗时间越长效果越好,一般伤后2小时再开始处理者效果比较差,因此伤后及早冲洗是关键。如条件允许,也可以用醋酸、硼酸或枸橼酸等弱酸中和湿敷创面,再用清水冲洗。创面冲洗干净后,应尽早送医。如损伤轻,可通过包扎换药等促进伤口愈合。如损伤较深、面积大,应尽可能早期进行切削痂,防止创面进一步加深。
烧碱烧伤时碱可使局部组织细胞脱水,另外,碱离子与组织蛋白结合会使碱离子进一步穿透至深部组织,引起损害。碱又与脂肪组织产生皂化作用,皂化产热也会使创面进一步加深。所以烧碱烧伤往往较深,创面可呈黏滑或肥皂样变化,痂皮较软,有进行性加深的趋势,疼痛明显,并且创面容易感染。
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祛烧伤疤痕什么药好
郑兴锋
副主任医师
烧伤外科
烧伤后出现增生性瘢痕一般推荐使用硅酮类凝胶或贴膜,产品种类很多,可根据经济条件自行选择。如无明显增生,可选用洋葱提取物,如复方肝素钠尿囊素凝胶或中药类产品积雪苷霜,可有助于改善色差。为改善痒痛症状,亦可选用含激素制剂,如糠酸莫米松乳膏或含苯海拉明的制剂。为改善干燥症状,患者也可选用赛肤润,维E软膏等。另外,内服药物包括:中药类,如积雪苷片;镇痛类,如普瑞巴林;止痒类,如氯雷他定,一般外用药与内服药可结合使用。
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烙伤后怎么处理疼痛
郑兴锋
副主任医师
烧伤外科
烙伤也是属于烧伤的一种,烙伤后在处理疼痛时,需要先对疼痛部位进行冷疗处理,有助于疼痛缓解。如果疼痛感比较强烈,还需要使用止痛药物。但建议根据自身烙伤以及疼痛的情况进行判断,并前往医院进行处理,切勿自行处理 ,避免造成二次伤害。
1、冷疗处理:
烙伤时由于物体表面温度比较高,可能会对局部神经或是组织造成一定损伤,出现疼痛属于正常反应。通常可以在烙伤部位使用流动清水进行冲洗,或使用冰块进行冰敷,也可以直接将烙伤部位直接浸泡至冷水中,带走局部遗留热量,减少持续性的热损伤,还具有一定的麻痹神经的效果,可以使疼痛的感觉适当减轻;
2、药物处理:
若是疼痛感觉不强烈,可以在烙伤部位使用烧伤类药膏,如湿润烧伤膏等进行治疗,也具有一定消炎、止痛的效果。如果疼痛感比较强烈,可以在医生的指导 下配合使用止痛药物,如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等,具体的用药建议根据医生的医嘱进行。
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黄磷烧伤后应该怎么样处理
郑兴锋
副主任医师
烧伤外科
黄磷烧伤后的基本原则是尽快阻止磷在创面上的燃烧,迅速使伤员离开现场,清除创面上的磷颗粒,保持创面的干净,消毒后进行包扎,及时去医院寻求专业医生帮助,创面较深者可采取植皮治疗,具体的处理可以根据自身的烧伤程度判断。
1、清水冲洗:
首先要迅速扑灭火焰,远离所处的环境,脱下污染的衣物,在大量的流动清水下进行冲洗,或者是直接将受伤的部位浸入水中浸浴,一般需要保持30min以上。一般可以适当降低散发热量,缓解疼痛,也能够防止烧伤范围进一步扩大;
2、伤口处理:
对烧伤的部位要浸于水内或用浸透冷水的敷料等包裹,以隔绝磷和空气的接触。若是局部皮肤有异物存在,可以使用镊子将其清除干净。但在包扎时禁止使用任何的油质药物和纱布,以免黄磷溶于油脂而较易被机体皮肤吸收;
3、后期治疗:
若烧伤的 面积比较大或者是比较深,就需要及时去医院进行早期削痂植皮或延迟植皮治疗,以免对身体造成更加严重的伤害。
平时要保持烧伤部位的干净清洁,定期进行消毒处理,避免感染。还需要适当地调理饮食,以清淡为主,多吃新鲜的水果和蔬菜以及高蛋白质的食物,禁忌辛辣刺激油腻性的食物。
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为什么烫伤六天以后会更疼了
郑兴锋
副主任医师
烧伤外科
烫伤六天以后会更疼了,可能与伤口感染、伤口愈合不良、药物刺激、伤口出现损伤等因素有关。建议烫伤后做好日常护理,建议避免进食辛辣、刺激性食物,避免伤口长时间受压。
1、伤口感染:
换药不当、伤口湿水等原因可导致伤口被污染,进而使伤口出现细菌感染,导致炎症,可引起伤口疼痛加重,表现为烫伤六天以后会更疼了;
2、伤口愈合不良:
如果伤口愈合不良,可造成非菌性炎症加重,渗出液增大刺激创伤部位,可导致疼痛加重,表现为烫伤六天以后会更疼了;
3、药物刺激:
如消毒时错误使用含酒精的消毒液,可对伤口造成一定的损伤,另外,一些包扎药物对伤口本身也有刺激,也可导致疼痛加重,导致患者出现烫伤六天以后会更疼了的症状;
4、伤口出现损伤:
如果伤口部位被碰撞、牵拉,或者伤口处纱块摩擦等均可导致 伤口表面进一步损伤,导致疼痛加重,表现为烫伤六天以后会更疼了。
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