骨科科室相关科普
80岁老人骨折,你知道保守和手术哪个好吗?
何金深
副主任医师
骨科
🙋80岁老人年龄相对来说是比较大的,随着年龄增长,骨骼当中的钙流失一部分之后,就有可能会导致骨骼变得非常脆弱,受到外力损伤之后可能会引起骨折症状,对于80岁的老人骨折之后需要选择保守还是手术不能完全确定。 保守治疗有一定的优势。对于身体状况较差,存在严重的心肺等基础疾病,难以耐受手术的老人,保守治疗是相对安全的选择。比如通过石膏、夹板等固定骨折部位,让骨折自然愈合,同时遵医嘱配合药物如布洛芬缓释胶囊,缓解疼痛、促进骨折愈合。而且保守治疗避免了手术带来的创伤和风险,如麻醉和出血风险、手术切口感染等。 ❓然而,手术治疗在某些情况下可能更为适宜。如果骨折严重影响老人的生活质量,例如髋部骨折导致老人无法行走,长期卧床会引发一系列并发症,如肺部感染、压疮、深静脉血栓等,此时手术治疗能使老人尽快恢复活动能力,减少并发症的发生。 同时,随着医疗技术的进步,微创手术的应用降低了手术风险,对于身体条件允许的老人来说,手术可以更精确地复位和固定骨折部位,有助于老人更快地康复。 👇对于80岁老人骨折,如果经医生评估可以选择微创手术来做治疗,常见有以下几种: 📌经皮椎体成形术:是通过经皮穿刺将骨水泥注入压缩的椎体内,以增强椎体的强度和稳定性。 📌髓内钉内固定术:对于股骨骨折的老人,可采用髓内钉内固定。在股骨大转子处做一个小切口,将髓内钉插入骨髓腔内,对骨折进行固定。这种固定方式符合人体生物力学原理,能提供稳定的支撑。 📌关节镜手术:在关节镜下对骨折部位进行观察和操作,如膝关节周围骨折,可以通过关节镜辅助复位,并使用特殊的固定器械进行固定。 80岁老人由于身体原因在做骨折手术的时候,也有可能会出现各种各样的风险,可以参考图片上内容,如果还有什么其他想了解的问题都可以在评论区留言互动。
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2024-09-18
轻微骨折自救指南:不打石膏也能悄悄复原
何金深
副主任医师
骨科
💢骨折是由于骨骼受到外力损伤之后所引起的症状,由于受损程度不一样,所以骨折程度也会存在差异。对于轻微骨折,一般只是骨骼上面出现的轻微损伤并没有出现严重的移位现象,是否不打石膏能够自行恢复,需要综合多个方面来进行判断。 从骨折部位来看,如果是一些不负重部位的轻微骨折,比如手部的某些指骨骨折,在保证完全制动、不进行不当活动的情况下,有自行恢复的可能性。 🌟然而,对于一些即使是轻微骨折但处于肢体承重部位,如足部的跖骨、踝关节周围的骨头,不打石膏则很难保证在恢复过程中不受外力影响而发生移位,从而影响骨折愈合,甚至导致畸形愈合。 👉从患者自身情况分析,一些依从性非常好的患者能够严格限制自我活动,避免骨折部位的移动,那么不打石膏也可能实现骨折的恢复。但大多数患者很难完全控制自己的行为,不经意间就可能使骨折部位受力。而且儿童由于天性好动,几乎很难保证骨折部位不受影响,这种情况下不打石膏很难自行恢复,往往需要外固定来辅助恢复。 对于轻微骨折人群,可以通过保守的方法来做改善,具体方法如下: 🌿小夹板固定:适用于四肢长骨的稳定骨折。小夹板可以根据肢体的形状进行塑形,通过捆绑固定在骨折部位的肢体周围,起到限制骨折端移动的作用。对于前臂的尺桡骨骨折,可以使用小夹板固定,能有效地维持骨折的复位位置。 🌿抬高患肢:将骨折的肢体抬高,高于心脏水平,这样可以促进静脉回流,减少肢体肿胀。对于下肢的轻微骨折,患者在休息时可以在脚下垫几个枕头,使下肢抬高。 🌿促进骨折愈合药物:可使用骨肽片、仙灵骨葆胶囊等。骨肽片含有多种骨生长因子,能够促进骨细胞的增殖和分化;仙灵骨葆胶囊可以调节骨代谢,有助于骨折的愈合。 在生活当中也可以通过一些方法来促进骨折,方法都在图片上,如果还有什么不懂的地方,可以在评论区留言。
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2024-09-18
磁共振报告为什么不写韧带断裂
王诗军
副主任医师
骨科
磁共振报告有时不写韧带断裂的原因主要是无法直接极端判定断裂。从检查本身的局限性来看,磁共振成像(MRI)虽然是一种非常有效的软组织检查手段,但仍然不是绝对完美的。 在某些情况下,图像可能会受到伪影干扰。例如患者在检查过程中身体的移动、体内金属异物或者成像参数设置不当等因素,都可能导致图像质量下降,使得韧带的成像不够清晰,从而难以准确判断是否存在韧带断裂,此时报告就不能轻易给出韧带断裂的结论。 韧带的损伤情况并非只有完全断裂和完全正常这两种极端情况。还可能存在部分撕裂的情况,这种情况下,韧带的纤维只是部分断裂,其结构和连续性的改变不像完全断裂那么明显,对磁共振图像的解读存在一定难度,影像科医生为了确保诊断的准确性,可能会使用更模糊的描述,如韧带损伤、信号异常等,而不是直接明确为韧带断裂。 影像科医生主要负责对图像的解读,职责是尽可能客观地描述所见的影像特征。对于一些不典型的表现,医生需要结合临床症状、体征以及其他检查结果进行综合判断。如果仅依靠磁共振图像不能确凿地证明韧带断裂,为了避免给临床治疗带来误导,报告就不会轻易给出韧带断裂这样明确的诊断。 不同的影像科医生的经验和判断标准也存在差异。有些医生可能相对保守,在证据不是特别充分的情况下,选择更谨慎的报告方式,以减少医疗纠纷的风险。所以磁共振报告不写韧带断裂是多种因素共同作用的结果。
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2024-09-18
睡觉抽筋一定是缺钙吗
王诗军
副主任医师
骨科
睡觉抽筋并不一定是缺钙。虽然钙在肌肉收缩和舒张过程中起着至关重要的作用,当身体缺钙时,肌肉兴奋性会增加,容易出现抽筋现象,尤其是在夜间睡眠时。但除了缺钙之外,还有很多其他因素也会导致睡觉抽筋。 从局部因素来看,过度疲劳是一个常见原因。如果在白天进行了大量的剧烈运动,比如长时间跑步、爬山或者进行高强度的体育训练,肌肉在短时间内承受了较大负荷,就会产生较多的乳酸等代谢产物。这些代谢产物在夜间睡眠时可能会刺激肌肉,导致肌肉出现不自主收缩,从而引发抽筋。 寒冷刺激也是导致睡觉抽筋的一个重要因素。在睡眠过程中,如果腿部等部位暴露在寒冷的环境中,或者被子没有盖好,寒冷会使腿部肌肉强烈收缩和血管突然痉挛。尤其是在气温较低的季节,这种情况更容易发生。 睡眠姿势不当同样可能引发抽筋,例如,长时间保持脚部或腿部受压的姿势,会影响局部血液循环,使肌肉处于缺血、缺氧状态。这种情况下,肌肉的正常生理功能会受到影响,容易诱发抽筋。 另外,某些疾病也可能导致睡觉抽筋。例如腰椎间盘突出症,突出的椎间盘可能会压迫神经根,导致神经支配区域的肌肉出现异常,包括抽筋现象。还有一些神经系统疾病,如运动神经元病等,也可能影响肌肉的正常神经支配,从而引起抽筋 当频繁出现睡觉抽筋的情况时,应该综合考虑多种因素。必要时去医院进行详细的检查,以明确原因,并采取相应的措施进行预防和治疗。
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2024-09-18
补钙有什么好处
王诗军
副主任医师
骨科
补钙对人体健康具有多方面的益处,补钙的主要好处包括促进骨骼健康、维护神经与肌肉功能、促进血液凝固、改善情绪与睡眠质量等。 1、促进骨骼健康: 钙是构成骨骼和牙齿的主要成分,对维持骨骼的强度和密度至关重要。充足的钙质摄入有助于预防骨质疏松、骨折等骨骼问题,特别是在儿童期和青少年期,补钙对于骨骼的生长发育尤为重要。 2、维护神经与肌肉功能: 钙离子在神经传导和肌肉收缩过程中扮演着关键角色。参与调节神经递质的释放,确保神经信号的正常传递;同时钙也是肌肉收缩和舒张所必需的离子,对于维持正常的心肌、平滑肌和骨骼肌功能至关重要。 3、促进血液凝固: 在血液凝固过程中,钙离子与凝血因子相互作用,加速血液凝固过程,帮助止血。这对于防止因外伤或手术引起的过度出血具有重要意义。 4、改善情绪与睡眠质量: 一些研究指出,钙可能与情绪调节和睡眠质量有关。钙离子参与神经递质的合成与释放,可能间接影响人的情绪状态。同时,钙还有助于放松神经,促进深度睡眠,改善睡眠质量。 补钙对于维护人体健康具有多方面的益处。然而补钙也需适量,过量补钙可能导致高钙血症等健康问题。因此在补钙时应根据个人年龄、性别、健康状况等因素,遵循医生或营养师的建议进行合理补充。
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2024-09-18
冈上肌损伤睡觉姿势
王诗军
副主任医师
骨科
冈上肌损伤后,选择合适的睡觉姿势对于康复至关重要。一般仰卧位是较为理想的睡觉姿势。在仰卧时,可以在患侧肩部下方垫一个薄枕头,这样可以使肩部稍高于心脏水平,有助于减轻肩部的肿胀和疼痛。同时要保持头部、颈部和脊柱在一条直线上,避免过度扭曲或弯曲。这种姿势可以减少冈上肌的压力,避免进一步损伤。 侧卧位也可以考虑,但要注意选择患侧在上的姿势。在侧卧时,可以在两腿之间夹一个枕头,以保持骨盆的稳定。同时在患侧肩部下方和前方分别垫一个薄枕头,以支撑肩部,避免肩部向前下方倾斜。这种姿势可以减轻冈上肌的牵拉,缓解疼痛。 需要避免的睡觉姿势是患侧在下的侧卧位和俯卧位。患侧在下的侧卧位会使冈上肌受到挤压和牵拉,加重损伤和疼痛。俯卧位则会使肩部处于过度伸展的状态,也会对冈上肌造成不良影响。 无论选择哪种睡觉姿势,都要保持床铺的平整和舒适,避免使用过高或过低的枕头。同时要注意保暖,避免肩部受凉,可以使用轻薄的被子或披肩覆盖肩部。 在冈上肌损伤的康复期间,除了注意睡觉姿势外,还应遵循医生的建议进行适当的治疗和康复训练。例如可以进行物理治疗、按摩、针灸等,以促进血液循环,缓解疼痛和炎症。同时可以进行一些针对性的康复训练,如肩部的伸展、旋转和力量训练等,以增强冈上肌的力量和柔韧性,促进康复。
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2024-09-18
肩周炎锻炼动作
王诗军
副主任医师
骨科
肩周炎的锻炼动作对于缓解疼痛、增强肩部肌肉力量和改善肩部活动范围具有重要作用。主要包括爬墙运动、侧平举前后划圈、钟摆锻炼、梳头运动、耸肩运动等。 1、爬墙运动: 患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬动,使上肢尽量高举,再缓缓向下回到原处。这个动作可以重复进行多次,逐渐增加高度。但要注意保持动作缓慢、平稳,避免过度用力或过度伸展。 2、侧平举前后划圈: 取站立或坐位,双手侧平举,掌心向前,保持肘关节、腕关节不动,然后进行肩关节向前后画圈锻炼。这个动作可以反复进行,有助于改善肩部关节的活动范围。但要保持动作幅度适中,避免过度旋转造成不适。 3、钟摆锻炼: 采取弓步站立姿势,上身前倾,手臂自然下垂,患侧肩部放松。然后做前后、左右摆动练习,随着病情好转逐渐增大运动幅度。此时应保持身体平衡,避免摆动过快或过猛。 4、梳头运动: 用手自前向后、自对侧至同侧做梳头运动,以锻炼患肩外展。这个动作可以模拟日常梳头的动作进行练习。做动作时应保持动作轻柔、连贯,避免用力过猛。 5、耸肩运动: 以中等速度稍用力做耸肩动作,左右交替进行。这个动作可以放松肩部肌肉,缓解紧张感。应保持动作频率适中,避免耸肩幅度过大造成不适。 6、拉伸运动: 使用毛巾或棍子等辅助工具进行拉伸锻炼。例如双手握住毛巾两端,分别放在身后进行拉伸;或者使用棍子进行肩关节的旋转拉伸等。建议根据个人情况选择合适的拉伸强度和角度,避免过度拉伸造成损伤。 需要注意,在进行锻炼时应根据个人病情和身体状况选择合适的动作和强度,并遵循循序渐进的原则进行练习。同时保持良好的生活习惯和姿势也是预防肩周炎的重要措施。
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2024-09-18
肩周炎需要吃药吗
李政
副主任医师
骨科
肩周炎患者是否需要服用药物,需要根据具体病情而定,如果是病情缓解期,一般不需要服用药物,但如果是病情急性期或晚期,则需要配合医生进行药物治疗,还需要结合其他治疗措施。 1、病情缓解期 肩周炎的发生多与软组织退行性变、长期过度活动等方面有关,可导致关节部位出现疼痛、僵硬等不适。如果只是出现轻微的疼痛,对于此类情况,一般不需要服用药物,通过局部热敷、针灸等方式,可以帮助改善不适。 2、病情急性期或晚期 但如果患者出现明确的疼痛,尤其处于病情急性期,则需要在医生指导下服用药物,如塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠片、醋酸泼尼松片等药物,可以起到消炎、镇痛的作用。 肩周炎患者除服用药物外,还可以进行功能锻炼,如爬墙法、划圈法等,可以帮助促进局部血液循环,避免软组织粘连等并发症。如果病情比较严重,保守治疗效果不佳,则需要进行手术治疗。 如果肩周炎患者出现不适症状,建议到医院就诊,明确具体的病情后,进行针对性治疗,避免盲目服用药物,以免引起药物不良反应,还可能对疾病的治疗产生不利。
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2024-09-18
半月板切除一部分多久能正常走路
王诗军
副主任医师
骨科
半月板是位于膝关节内的重要结构,起着缓冲、稳定关节等作用,当半月板受损严重需要切除一部分时,恢复正常走路的时间会因切除部分的多少以及个体差异而有所不同,切除部分较少一般6-8周基本能够正常走路,切除较多时需要3-6个月。 如果切除的半月板部分较少,一般来说术后1-2周左右,患者可以在拐杖或助行器的辅助下开始尝试部分负重行走,这个阶段主要是为了让身体逐渐适应术后的状态,同时避免过度负重对膝关节造成二次损伤。 在3-4周时,患者可以逐渐增加负重的程度,尝试更多的自主行走,但行走的距离和时间不宜过长,大约在6-8周左右,患者通常可以基本实现正常走路,但可能仍会有一些轻微的不适如膝关节的酸胀感等,此时需要注意避免过度活动和剧烈运动,以免影响恢复。 当切除的半月板部分较多时,恢复时间会相应延长,术后2-3周患者可能仍需要严格依赖拐杖或助行器,进行少量的负重练习,在4-6周可以逐渐增加负重,但行走的过程仍需谨慎,8-12周左右患者可能开始尝试较长距离的行走,但速度不宜过快,一般在3-6个月,患者有望实现较为正常的走路状态,但在此期间,仍需定期进行康复训练和复查,以确保膝关节的恢复情况良好。 需要强调的是,每个人的身体状况和恢复能力都不同,具体的恢复时间可能会有所差异,在术后恢复训练过程中,患者应严格遵循医生的建议,进行科学合理的康复训练,包括进行适当的关节活动度训练、肌肉力量训练等,同时要保持良好的心态,积极配合治疗,不要急于求成。
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2024-09-18
坐骨神经痛会一直疼吗
王诗军
副主任医师
骨科
坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区域发生的疼痛,当坐骨神经受到压迫、损伤或发生炎症时,就会引发坐骨神经痛,一般不会一直持续疼痛,疼痛的程度和持续时间因人而异。 坐骨神经痛的疼痛具有间歇性,在病情较轻时,可能只是在某些特定的动作或姿势下才会引发疼痛,比如长时间站立、弯腰、久坐等,经过适当的休息、调整姿势或进行一些简单的伸展运动后,疼痛可能会得到缓解,例如一些患者在工作时由于长时间保持一个姿势而感到臀部及下肢疼痛,但在休息片刻后,疼痛就会减轻。 即使是病情较为严重的患者,疼痛也通常不是持续不断的,坐骨神经痛的发作可能会有一定的规律,可能在一段时间内疼痛较为剧烈,而在另一段时间内相对缓和,比如有的患者在天气变化、身体疲劳或精神压力较大时,疼痛会加重,但在经过治疗或身体状态较好时,疼痛程度会明显减轻。 但在特殊情况下,坐骨神经可能会持续疼痛,如果突出的椎间盘较大,对坐骨神经的压迫持续且严重,就可能导致疼痛一直存在;梨状肌长期处于紧张状态,持续压迫坐骨神或者梨状肌发生损伤后未及时修复,炎症反复刺激坐骨神经;坐骨神经炎若未得到及时有效的治疗,炎症会持续损伤坐骨神经等情况都会导致疼痛持续不减。 保持正确姿势,避免久坐久站,适度运动增强肌肉力量,控制体重减轻神经负担,积极治疗原发疾病,配合物理治疗、药物治疗等,保持良好心态,减少心理压力对疼痛的影响,这些方式可有效缓解坐骨神经痛,提高生活质量。
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2024-09-18