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主治医师妇产科

三甲

北部战区总医院

输卵管黏连是什么引起的

输卵管黏连阻塞最常见的病因为炎症导致，既往有多次宫腔手术操作史、阑尾炎等，同时盆腔手术亦增加术后输卵管黏连的发生风险，特别是子宫肌瘤剔除术，术后发生黏连的可能性比较大。女性子宫内膜异位症也是导致黏连发生的主要病因之一，最常见的类型为卵巢巧克力囊肿，盆腔卵巢与输卵管黏连包裹，破坏卵巢功能，阻塞输卵管，导致女性不孕症的发生。

药流后还有残留怎么办

药流术后如明确存在残留，如流血多，建议尽快行清宫手术治疗，避免大出血、感染等风险，如无明显阴道流血，亦可先口服米非司酮药物保守治疗，必要时再行清宫手术治疗。如宫腔残留时间较长，彩超提示位于宫角或者微小残留，医疗条件允许，建议完善宫腔镜检查术，在宫腔镜指示下清除宫腔残留，降低二次或者多次清宫的风险，也可以降低内膜的损伤。

排卵功能不好怎么办

排卵功能不好可表现为排卵障碍，可导致不孕，经期延长、经量增多等月经紊乱，亦会增加子宫内膜病变发生的风险。如患者无生育要求，年龄小，可选择口服短效避孕药调整月经周期。如有生育要求，可选择应用促排卵药物治疗，如来曲唑，同时排卵监测指导受孕，孕早期注意进行黄体支持治疗。如患者年龄大，无生育要求，长时间不来月经，可以口服孕激素(地屈孕酮片)撤退出血，以降低子宫内膜病变发生的几率。

附件无回声区是什么意思

女性附件脏器包块卵巢及输卵管，超声提示无回声区多是液性的囊性包块。可能为生理性的囊肿，即潴留的大卵泡或者黄体囊肿，下次月经干净后可复查超声，此包块多会自行吸收、消失。再就是可能为器质性病变，长了一个囊肿，可能是卵巢单纯良性肿瘤或者输卵管系膜囊肿、卵巢冠囊肿等，亦或为不好的情况，患者需动态监测妇科超声及妇科肿瘤标记物指导治疗，如肿物持续存在、呈进行性增大，必要时需进行手术治疗，明确良恶性。

宫颈癌的癌前病变是什么

子宫颈上皮内病变可分为低级别和高级别，高级别上皮内病变具有癌变潜能，为癌前病变，可发展为浸润癌，需要进一步行宫颈锥切术。发病多与高危型HPV持续感染密切相关，所以疫苗接种和筛查是预防子宫颈癌的有效措施。多个性伴侣、初次性生活小于16岁、多产、分娩年龄过早均与宫颈癌发生有关，且吸烟亦可增加感染HPV效应。

提前一个星期来月经是怎么回事

正常月经周期多为28-30天，偶尔一次月经提前一个星期一般问题不大，可能和本次月经的激素水平异常有关。如果既往月经周期都是正常的，近期月经周期提前一个星期，属于异常子宫出血。成年女性月经周期短，首先多因为患卵巢功能减退和围绝经期功能失调性子宫出血症。其次黄体功能不全者因相对固定的黄体期变短，也可导致月经周期变短。部分经间期排卵期出血较多的妇女也可表现为月经频发，部分患者会自觉月经周期缩短。

卵巢囊肿恶性超声表现

恶性卵巢肿物的超声检查可见肿物液性暗区内有杂乱光团、光点、乳头状占位，或为囊实性混合性肿物，肿物边界不清、形态不规则，可见或不可见完整包膜。超声彩色多普勒超声扫描可见肿物丰富彩色血流信号，可测得动脉频谱。且恶性卵巢肿瘤常伴有盆腹腔积液，超声可于盆腹腔探及大量液性暗区回声，可行盆腹腔穿刺术，抽吸液体送细胞学检查帮助诊断。

孕酮检测什么时间做好

排卵后监测。女性孕激素在排卵后会升高，故孕激素检测多在排卵后检测，在排卵后7天达到峰值。排卵期的推算是下次来月经前14天，所以孕激素测量最好是月经前7天测量，同时还可以监测判断黄体功能情况。孕期的孕酮检测在确定妊娠的时候化验，通过孕酮值评估孕早期黄体功能情况，如黄体功能不足，孕酮值偏低，为预防流产继续黄体支持治疗，如孕酮过低，不除外宫外孕可能。

地屈孕酮片可以吃到什么时候

地屈孕酮片多用来调理月经紊乱或孕早期的保胎治疗。如应用地屈孕酮调理月经周期，多于月经后半程用药，吃7-10天，停药后会来月经。如果孕早期出现先兆流产的表现，如少量血性分泌物、孕酮值低，做超声提示宫腔内孕囊周围可见液性暗区，患者可以口服地屈孕酮片进行药物黄体支持、保胎治疗。治疗过程中应严密观察病情变化，多可口服至8-10周后逐渐减量。

无痛流产后可以洗澡吗

做无痛人流后患者可以洗澡，建议进行淋浴，不要进行盆浴或者泡温泉。行人流术后可存在少量阴道流血，同时宫腔行操作术后感染几率会增加，故患者应注意生理卫生，避免进行性生活、盆浴、游泳、泡温泉等，可以预防性的应用抗生素治疗。人流术后要严密观察体温、阴道流血增多、腹痛等病情变化情况，如存在上述情况，患者应积极医院就诊，避免术后出现感染或子宫复旧不良导致盆腔炎症性疾病、宫腔粘连等影响日后受孕。