汤俊起的科普
手术后肺栓塞是怎么引起的
汤俊起
副主任医师
呼吸内科
手术后肺栓塞引起的原因:术后患者卧床、手术过程中导致血管壁损伤、血液处于高凝状态。血栓形成的三个基本要素就是血液处于高凝状态,血管壁的损伤和血流缓慢,做了手术的病人,手术过程中难免会引起血管壁的损伤,损伤后的血管,会激活内源性和外源性凝血系统,导致血液处于高凝状态,另外一般术后病人会卧床休息,从而导致血流缓慢,三个因素共同作用引起肺栓塞。
5.39万
50
2020-02-12
肺结核会引起不孕吗
汤俊起
副主任医师
呼吸内科
肺结核会引起不孕。人体除了头发和指甲外任何组织和器官均可感染结核,比如肾结核、骨结核,输卵管结核,肠结核等等。肺结核患者有可能引起结核性输卵管炎,常常呈肉芽肿样输卵管,可以见到各种类型的慢性炎症改变如溃疡、干酪样、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型。发生上述病变后,抗结核治疗过程中,会引起瘢痕挛缩,导致输卵管狭窄甚至闭塞,卵子无法到子宫,从而引起不孕。
5.47万
50
2020-02-12
支气管结核如何确诊
汤俊起
副主任医师
呼吸内科
确诊支气管结核需要符合以下诊断标准:1.有结核病的临床表现和临床治疗反应;2痰涂片抗酸杆菌(+),最好是培养(+);3.典型的影像学表现如支气管狭窄、支气管壁增厚或凹凸不平等;4.PPD试验(+);5.支气管镜下可以看到气管支气管结核的典型表现如充血、水肿、糜烂、干酪样坏死、狭窄、溃疡等;6.支气管镜刷片或者是支气管灌洗液抗酸杆菌(+);7.经支气管镜活检提示结核病理改变。具备第5条和第6条、第5条和第7条、第5条和第2条为确诊。
4.75万
50
2020-02-12
得了支气管哮喘怎么办
汤俊起
副主任医师
呼吸内科
得了支气管哮喘一般情况下无法治愈,只能够使用药物进行控制。第一.避免接触诱发哮喘发作的过敏因素,比如冷空气、花粉、粉尘、虾;第二.避免发生呼吸系统感染,感冒或者肺部感染同样可以诱发支气管哮喘急性发作;第三、使用药物控制或者缓解症状:如长期吸入糖皮质激素或者是糖皮质激素和β2受体复合制剂(沙美特罗氟替卡松干粉吸入剂)、服用白三烯受体的拮抗剂(孟鲁司特钠)、稳定溶酶体膜的药物(色甘酸钠)、茶碱类(茶碱缓释片)、同时可以使用免疫调节剂或者是脱敏疗法。
8.30万
50
2020-02-12
支气管舒张试验是什么
汤俊起
副主任医师
呼吸内科
支气管舒张试验是肺功能检查的其中一个项目。它的主要目的是早期检查出肺和气道的病变、评估疾病的严重程度和预后、评价药物治疗的效果、鉴别呼吸困难的原因、评估手术的耐受力或劳动强度的耐受力。支气管激发实验时可以使用组胺或者乙酰胆碱作为激发药。行激发试验时一定要准备好抢救措施,如糖皮质激素、β2受体激动剂、氧气、肾上腺素等。
9.09万
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2020-02-12
哮喘是哪种呼吸困难
汤俊起
副主任医师
呼吸内科
哮喘是呼气性呼吸困难。支气管哮喘主要是小气道的慢性炎症,常常因为感染或者是接触过敏原诱发小气道的痉挛,导致气道阻力增加,而大气道通气功能基本正常。临床表现为呼气时间延长而缓慢、呼气费力。体格检查表现为肺部听诊有弥漫性的哮鸣音。治疗上可以使用糖皮质激素和β受体激动剂如沙美特罗氟替卡松吸入、氨茶碱或者多索茶碱口服、孟鲁司特钠口服。
7.48万
50
2020-02-12
成年人得肺炎症状
汤俊起
副主任医师
呼吸内科
成年人得肺炎的症状。1、发热,根据感染不同细菌种类、毒性的区别,发热的程度可不同,发热的持续时间和患者用药是否正确及时有关;2咳嗽、咯痰,肺部感染后会导致我们呼吸道粘膜出现炎症,导致充血、水肿,粘液分泌增多加上坏死组织,形成痰液,这些分泌物刺激咳嗽感受器,从而导致咳嗽,随着咳嗽的动作将痰液排出,从而引起咯痰。3、胸痛和咯血,当感染波及胸膜的时候可以引起胸痛。有一部分肺部感染可以出现痰中带血,或者是咯血。4、意识障碍、纳差,高龄的成年人出现肺部感染的时候有时候会以意识改变或意识障碍为首发的表现。伴纳差乏力或者是跌倒。
8.72万
50
2020-02-09
支气管扩张如何排痰
汤俊起
副主任医师
呼吸内科
支气管扩张患者,由于支气管异常持久的扩张同时伴有气道内纤毛的脱失、倒伏,从而导致排痰能力出现障碍。一般排痰的方法:1、患者本身自己排痰,患者可以通过咳嗽的动作将痰液排出;2、机械排痰,可以通过机械排痰仪给予高频的震动,将痰液与支气管通过振动脱落,再配合患者的咳嗽动作排出体外;3、支气管镜排痰,对于一些高龄身体比较虚弱咳痰无力的患者,痰液比较多的时候,可以通过支气管镜将痰液抽吸出来。
3.52万
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2020-02-09
如何判断上呼吸道和下呼吸道感染
汤俊起
副主任医师
呼吸内科
判断上呼吸道感染和下呼吸道感染,我们一般通过临床表现、体格检查和辅助检查来判断。一、临床表现:上呼吸道感染,多表现为卡他症状如鼻塞、流涕、咽痛、喷嚏等,而下呼吸道感染通常出现高热、咳嗽、咯痰;二、体征:上呼吸道感染都表现为咽部出血、扁桃体肿大,而下呼吸道感染,常表现为肺部听诊可以听到干啰音或者湿啰音;三、辅助检查:上呼吸道感染患者,胸部CT检查无异常而下呼吸道感染患者。肺部可以见到渗出、实变等。
1.99万
51
2020-02-09
舒张支气管的药有哪些
汤俊起
副主任医师
呼吸内科
舒张支气管的药物主要有三大类:第一、二甲基黄嘌呤衍生物,代表药物有氨茶碱、多索茶碱和茶碱缓释片,这类药物主要的副作用是心悸、恶心、呕吐。第二、β2受体激动剂,有长效和短效之分,短效的有沙丁胺醇气雾剂、硫酸特布他林气雾剂,长效的有沙美特罗、福莫特罗,同时β2受体激动剂又分为速效和缓效,沙丁胺醇、特布他林和福莫特罗属于速效类,起效很快,缓效的主要是沙美特罗,起效比较慢。第三、抗胆碱能药物,代表药物有噻托溴铵、异丙托溴铵,这类药物除了可以扩张支气管之外,还可以减少呼吸道分泌物,但是有前列腺肥大和青光眼的病人慎用。
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5.30万
54
2020-02-07