对于稳定型心绞痛患者在没有胸痛情况下，心电图可以没有表现，患者心电图与正常人相同。少数患者会有非特异性表现，比如T波或者ST-T持续改变，真正有意义的心电图在于患者心绞痛发作时呈动态改变。如患者心绞痛发生时，在医院进行心电图可发现ST-T改变。即正常是ST-T段为平整状态，患者发生胸痛时可出现ST-T段压低或者T波倒置，通常根据心电图、胸痛表现，即可诊断为冠心病。 因此，临床上会采用动态心电图或者运动平板方法诊断冠心病，即患者24小时进行心电图检测，并记录在心绞痛发生时ST-T改变，如果改变与心绞痛发生时间相吻合则有意义。此外，可让患者带心电图在运动平板机上跑步，如果患者出现心绞痛，则会出现心电图动态改变，为诊断冠心病的重要手段。

引起心脏下方刺痛原因较多，如果刺痛持续数秒，通常不考虑冠心病、心绞痛，常见疾病如下： 1、带状疱疹：在疱疹未长出前会引起心脏下方皮肤刺痛，可持续存在2-4天； 2、肋骨相关疾病：如中青年女性常见肋软骨炎，但可伴随明显压痛。此外，肋间神经痛带状疱疹后遗症、肋骨骨折、肋间肌痉挛，即岔气也会引起心脏下方刺痛，并伴有明显压痛； 3、其他疾病：反流性食道炎、肺炎、气胸、心绞痛、心梗、肺栓塞都会引起胸痛。此外，医学上有四个胸痛要引起重视，因为其会致死，即张力性气胸、主动脉夹层，有主动脉破裂风险，以及肺栓塞、心梗，其中肺栓塞患者除胸痛外会有咳嗽、胸闷、气急表现。

心脏放支架后不会有其他明显症状，心脏支架作用为解除心绞痛、挽救生命，即减少患者因心血管疾病死亡风险。即使患者有活动后胸痛现象，植入支架后症状可得到缓解。 但少数心绞痛患者，做支架前没有胸痛，如果进行冠脉造影发现有严重狭窄时植入支架，如果此时支架膨胀得好，患者术后通常不会有症状，但少数敏感患者会感觉有异物支撑在胸口。但随着时间推移，不适感几小时或者1-2天会减轻，最后消失。如果患者上述症状持续存在，且逐渐加重时，需注意是否为植入支架后出现冠脉急性闭塞，或者支架内有血栓出现所致。

体位性低血压较少会引起患者猝死，体位性低血压为随着体位改变时引起的低血压。比如从卧位突然起床变成立位，患者血压可骤然下降，引起大脑供血不足，从而引起黑蒙、晕厥倒地。患者通常需进行直立倾斜试验，让患者在仪器上先测量平卧位时心率、血压，安静平躺后再迅速将床立到70°以上，从而营造体位性低血压环境，再次测量患者心率、血压。如果是体位性低血压患者，血压可急剧下降。 患者分为心率依赖型以及血管依赖型，对于心率依赖型患者，心跳会骤然下降，正常人体位改变时，心跳会快速增加代偿低血压。但对于这部分患者心跳反而会抑制，从而引起低血压导致晕厥。患者晕厥时会倒地，倒地后重新恢复大脑血供，但要注意患者晕厥时会引起外伤，严重头颅外伤也会危及生命。

心悸是一种心脏病，但如果一过性遇到紧张事情后出现心悸，不一定是心脏病，长期反复出现持续心悸则可能为心律失常。心脏病是较宽泛的概念，心脏病学上提到的心脏病有80余种，常见心悸心脏病原因为心律失常。 快速性心律失常可引起心悸，比如130-140次/分的房颤，患者会感觉到心悸。而窦性心动过速、频发房性早搏、室性早搏也会引起心悸。因此，长期反复出现的心悸主要为心律失常，建议患者行心电图、动态心电图检查。此外，其他疾病也可引起心悸，如甲亢会引起心跳快，而长期贫血、血红蛋白5-6g的患者活动后会出现心悸、胸闷、胸痛表现。

室速为一种危险心律失常，常称恶性心律失常。室速分为影响血流动力学的室速，与不影响血流动力学的室速，具体如下： 1、影响血流动力学：血流动力学不稳定的室速患者血压会迅速下降，出现头晕、黑蒙、晕厥、意识丧失。如果不及时纠正室速，会发展为室颤，甚至停搏，从而影响生命安全。患者到达急诊室后医生会立即进行电复律，恢复患者正常窦性心律。之后还需再进一步进行心超、动态心电图，甚至冠脉造影检查明确病因，预防室速再次发生； 2、不影响血流动力学：指患者血压稳定、意识清醒，主要表现为胸闷、心悸等不适。部分患者可自行到达医院，病情稳定，可以采用药物方法控制室速。

生气可引起血压升高，如高血压患者基础血压在150-160mmHg，生气会引起血压急剧升高超过200mmHg。如果患者血压突高突低，会引起高血压各种急性并发症，包括急性左心衰、脑出血、急性心梗，甚至主动脉夹层，患者应尽量控制情绪，避免血压升高。 通常紧张、焦虑、恐惧、气愤会引起内分泌释放激素，引起血管收缩，血管长期收缩引起内膜增生、血管狭窄，引起原发性高血压。因此，正常人群以及高血压患者，都要控制情绪，防止血压急剧升高。此外，高血压患者在生活方式改变上要做到稳定情绪、合理饮食、适当锻炼、规律作息，可使已经有高血压的患者血压更加平稳，没有高血压的患者预防高血压发生。

血管内支架主要分为金属裸支架、药物涂层支架，以及最新一代生物可降解支架，常见情况如下： 1、金属裸支架：支架在80年代时最早植入金属裸支架，即管状结构金属。由于当时冠心病治疗早期采用球囊扩张，单纯狭窄血管用球囊扩张血管时，发现血管闭塞风险较高，因此发明金属裸支架。金属裸支架为单纯金属管状结构，不带有药物涂层。缺点是晚期支架内再狭窄可能性大，植入后0.5年或者1-2年支架内长斑块，植入支架的血管会重新再狭窄，需要再次重建； 2、药物涂层支架：在金属裸支架基础上发展第二代支架，即药物涂层支架，即在金属网梁表面涂一层药物，抑制细胞增生、防止其再狭窄； 3、生物可降解支架：毕竟上述两种支架均有异物植入，因此多数患者、医生都在探索新型支架。最新出现生物可降解支架，植入机体体内经过2-3年支架可被吸收，从而达到使血管恢复，没有异物残留目的。

早期对正常心率定义为60-100次/分，医学上认为心跳60-100次/分为正常心跳范围。但两年前美国心脏病协会重新定义人类心率，即50-100次/分为正常，普通人为60-70次/分，经常锻炼人群，比如运动员、每天慢跑的人群，心率会减慢，如40次/分左右。 运动员经过长期锻炼，心脏做功的功率加大，只要50次/分或者40次/分左右的心脏搏动即可满足机体需要。如同汽车发动机，一般大功率汽车发动机转速较慢，而经常锻炼的人，50次/分的心跳可满足身体需要。

支架植入的常见适应证如下： 1、急性心肌梗死：患者冠状动脉发生急性闭塞，闭塞后相应的冠状动脉供血区域心肌会出现缺血、损伤、坏死。心肌梗死后血管闭塞，远端心肌会处在缺血、损伤、坏死状态，此时急性植入支架将闭塞血管重新开通，异常心肌细胞又可恢复正常灌注，可挽救部分濒临死亡的心肌细胞，从而降低心梗死亡率，达到挽救生命目的； 2、部分心绞痛：心绞痛发生机制为血管出现动脉粥样硬化导致血管出现狭窄，相应的狭窄血管供血区域在活动时会引起缺血损伤，出现心绞痛，影响正常生活工作，此时患者需要进行冠脉造影。如果冠脉造影发现狭窄在90%以上，则需直接植入支架。如果狭窄没有达到90%，当患者缺血依据典型时，也需植入支架。少数患者缺血症状不典型，则需借助血管内压力导丝测定判断是否需要植入支架。