马俊骥的科普
肝功能白蛋白偏低是怎么回事
马俊骥
副主任医师
消化内科
白蛋白又称清蛋白,是人体血浆中最主要的蛋白质,维持机体营养与渗透压,浓度一般是38-48g/L,约占血浆总蛋白50%。肝脏是人体重要的化工厂,肝脏每天约合成12-20g白蛋白,肝功能白蛋白偏低提示肝脏正常肝细胞在逐渐减少。在临床上医生需要对患者进行进一步检查,此时看有没有乙型或丙型肝炎病毒感染。另外,医生要分析有没有慢性出血、有没有肿瘤的存在,需要对患者进行综合检查分析。在临床上患者没有确诊前,建议患者多进食高蛋白饮食加强营养。
9.43万
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2023-12-22
肠道长息肉严重吗
马俊骥
副主任医师
消化内科
肠道长息肉是比较严重的事,此问题可大可小。在结直肠镜检查的过程中,患者发现小息肉,有微创办法可切除。此时患者可完全把结直肠息肉根除掉,如果目前无法肉眼观察,各种影像学办法也没法找到早期息肉,如果任其发展,会导致结直肠癌发生。 总之,患者需要尽早做结直肠镜检查,目前推荐是40岁以后成年人要常规进行结直肠镜检查。
9.57万
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2023-12-03
治疗肝腹水的方法
马俊骥
副主任医师
消化内科
肝硬化腹水治疗主要是限制钠盐摄入,每天钠盐的摄入量应该小于2g,血钠低于120-125mmol/L时需要限水,口服利尿剂一般是螺内酯、呋塞米这两种药结合。张力性腹水时需要放腹水,输入白蛋白。难治性腹水有腹水超滤浓缩、腹腔回收、腹腔-静脉分流术经颈静脉肝内门体分流,即TIPS等治疗方法。 在临床上,患者发现腹水需要研究病因,常见病因是肝硬化,另外,有肿瘤、心力衰竭、结核、胰腺炎,需要对病因进行鉴别诊断。另外,医生根据血清-腹水白蛋白梯度可分为门脉高压性腹水、非门脉高压性腹水。
5.49万
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2023-11-21
肠息肉大小与癌变关系
马俊骥
副主任医师
消化内科
肠息肉大小与癌变关系需要结合息肉病理组织学进行说明。一般腺瘤性息肉在病理上认为是肿瘤性息肉,癌变几率很大。息肉直径超过1cm时要密切随访,一般建议尽快治疗,因为癌变几率大需要切除。特殊侧向发育型息肉可长到8cm,越早切除对预后、生活质量都有帮助。 息肉越大、切除越费劲,直径>1cm的炎性息肉和幼年性息肉癌变几率比较小,在病理上不属于肿瘤性息肉,预后比较好。错构瘤性息肉癌变几率也比较小,但是发现此种较大息肉时,尽早干预比较好。
8.30万
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2023-11-18
儿童直肠息肉常见吗
马俊骥
副主任医师
消化内科
儿童直肠息肉在全世界范围内进行流行病学调查时发现,均为比较少见的良性肿瘤。对儿童直肠息肉进行病理学观察时发现是幼年性息肉,属于错构瘤性息肉,好发于儿童、青少年,此时对患儿造成影响是大便出血、影响生长发育,对生活、学习都有影响。 发现儿童直肠息肉时,建议尽快进行内镜下治疗,内镜下治疗相对于外科手术治疗有一定优势,比如微创治疗,治疗一周后可完全出院,对患儿后续生活、学习都没有影响。如果发现大便潜血时,即便血时,应尽快进行结肠镜检查。
5.48万
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2023-11-18
大肠多发息肉不切行吗
马俊骥
副主任医师
消化内科
如果孩子小的时候发现大肠多发息肉可以暂时不切除,小儿生长发育需要各种维生素、营养元素。如果此时对大肠息肉进行切除会导致短肠综合征,会经常腹泻、影响孩子正常生活和生长发育。所以此时医生建议暂时可以不切,但是需要密切随访。患者从腺瘤到癌变需要10年。大肠多发息肉里腺瘤性息肉特别容易癌变,所以如果孩子20岁成年后,要建议尽早进行大肠息肉切除预防癌变,否则对孩子今后生活、生长都有影响。
7.73万
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2023-11-17
肠息肉多长时间会癌变
马俊骥
副主任医师
消化内科
腺瘤性息肉在病理学上称为是肿瘤性息肉,发现大肠腺瘤性息肉据临床研究证实其经过几年会转变为大肠癌,即从肠道息肉腺瘤发展到癌变大约需要10年。 家族性腺瘤性息肉病在10-20岁时会出现大量大肠息肉,此息肉都是腺瘤,大部分患者在刚过30岁时会癌变,因此,预防性切除时,最晚在20-25岁时间,因此患者对腺瘤性息肉要密切观察,越早切除越好。
8.89万
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2023-11-16
肠道息肉切除后应注意什么
马俊骥
副主任医师
消化内科
肠道息肉切除后需要根据手术医生的医嘱进行治疗。饮食管理如果配合的好,肠道愈合会比较好,一般外科手术需要禁食3天,内镜微创治疗需要禁食1天。禁食是为观察术后有无并发症,包括出血、穿孔等症状,之后进行几天无渣饮食,慢慢逐步过渡到正常饮食,期间需要观察肠道功能,包括排便情况。 医生做完手术建议患者自己多观察,如做完手术后大便时有没有出血、黏液脓血便、发烧、腹痛、腹胀。同时,需要密切关注术后息肉病理,可对患者进一步采取相关处理措施。
7.68万
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2023-10-30
肠道息肉病的症状
马俊骥
副主任医师
消化内科
肠道息肉病是肠道多发息肉,单发结直肠息肉称为结直肠息肉。肠道息肉病多发息肉时,可表现为便血,此症状需要引起密切关注。除便血症状外,患者有时可能有肠道外表现,如皮样囊肿、骨瘤,具有一定家族性。 错构瘤性息肉包括色素沉着,多见于口唇及四周、颊部、面部、手指、皮肤。幼年性息肉多发于小孩,主要表现为出血,有时出血时间长会导致贫血。多发息肉在老年比较高发,表现为皮肤黑斑、脱发、指甲萎缩。
6.31万
333
2023-10-21
肠息肉活检发现癌细胞怎么办
马俊骥
副主任医师
消化内科
患者在做结直肠镜检查过程中,会对结肠息肉进行切除或者对较大息肉取活检病理,当发现结直肠息肉存在癌细胞时,需要把诊断改为结直肠癌。如果医生诊断为结直肠癌时,要建议患者尽快进行外科手术治疗。手术前需要做胸部、腹部、盆腔增强CT、腹部平扫、盆腔核磁共振,对结直肠癌进行TNM分期,从而决定手术方式。 有时需要做直肠、盆腔高分辨率核磁共振,及经直肠超声,此种情况相对比较少。如果患者把息肉完整切除,病理诊断为原位癌时可暂时不做外科手术,进行随访。因为原位癌息肉完整切除后,在内镜下或者病理下转移几率比较小,可密切随访。
9.11万
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2023-10-14