头疼伴呕吐是神经内科、急诊非常常见的一种临床表现。对于年轻人，最常见的头痛原因是疲劳、睡眠不足、饮酒以及偏头痛的发作，其中偏头痛占了很大的比重。偏头痛是一侧的头反复疼，来回发作，而且疼痛的持续时间比较长，往往还伴有呕吐。呕吐是植物神经反应，在剧烈头疼的时候会影响植物神经，所以很多人会伴随出汗、脸色苍白以及呕吐。 如果是非特异性的、功能性的头痛，比如偏头痛、熬夜后头痛，最常见的是用对症的止痛药，比如布洛芬缓释胶囊，是最常用的止痛药。再休息1-2天，疼痛能很快缓解。如果头痛是突发的，非常剧烈，而且伴有肢体的其他症状，比如半侧身体发麻，无力，说话不清楚，高度怀疑是脑血管意外，要及时就诊，医生会通过查体、问诊以及相应的CT等辅助检查，帮助判断头痛的危害程度，评估风险，再对症的治疗。 以上是常见的头痛伴呕吐的处理。

对于帕金森病，如果治疗的目的是彻底治愈，答案是不好治疗。到现在为止还没有任何一种办法能够客观有效的根治帕金森病。 人脑中有一种黑质细胞，能够分泌多巴胺递质。多巴胺除了能使人快乐，还能使肢体协调、灵活，不僵硬。帕金森病是大脑中的细胞过早过快的衰老，比如黑质细胞在年轻的时候就大量的减少，分泌的多巴胺严重不足。多巴胺变少就会出现帕金森的一系列症状，包括震颤、僵硬、行动缓慢。帕金森是一种神经退行性疾病，目前的医疗手段无法根治神经退行性疾病。 但是，只要提高依从性，及早识别，及时就诊，医患之间建立信任，用科学有效的药物治疗，辅以康复、护理以及手术等多种综合手段，能够有效控制病情。如果确诊帕金森后讳疾忌医，心情低落，不好好用药，病情会快速的进展，不良的情绪也会加重病情的进展。如果用积极的心态面对，医患之间建立信任，乐观的面对，有好的心态再辅以正确的治疗，能够极大的缓解帕金森的症状，改善患者的生活质量，保有长期的生活和工作能力。目前有很多长期复诊的病人，患病7-8年甚至十几年的病人可以出门遛弯、旅游，没有任何的异常情况。

突发性震颤发作较快，缓解也快，外界的诱发因素包括寒冷、熬夜、疲劳、情绪波动、紧张、焦虑、抑郁和愤怒。若无明确的外部因素而突然产生，要高度怀疑甲状腺功能问题，尤其是青少年，一定要到医院抽血检查甲状腺功能，排除甲亢的因素。 若以上因素均不存在，即没有外界诱发因素，体检指标也正常，仅发生震颤，要高度怀疑特发性震颤或帕金森病相关震颤，这时应到神经内科就诊，详细回顾病史，进行详细的体格检查。若震颤出现比较突然，双侧对称，且有家族史，要怀疑特发性震颤的可能。若出现单侧肢体的突发震颤，静止时比较明显，患者有迟缓、身体僵硬感，需考虑为帕金森病相关震颤。

小脑的功能是掌握身体平衡和协调性，如果小脑出现萎缩，会造成头晕、呕吐、行走不稳、肢体活动不协调。小脑的脑炎或者小脑的外伤、小脑的脑血管梗塞之后可能会出现小脑的萎缩。但是如果有记忆力、计算力的下降，不是小脑萎缩，是大脑萎缩的征象，是老年痴呆的征象。 所以，如果出现大脑迟钝、记忆力下降，要及时就医，通常是老年痴呆早期的征象。如果出现头晕、走路不稳，而且时轻时重不缓解，考虑是小脑萎缩，也要及时就诊。

肌肉轻微震颤的原因非常多，最常见的是由外界因素引起，包括身体疲劳、焦虑、紧张、生气等情绪变化，天气寒冷也会造成身体轻微震颤，此为年轻人、中老年人发生震颤最常见的原因。若存在以上外部因素，注意休息、缓解疲劳、注意保暖、平复情绪，短时间内轻微肌肉不适的症状可能缓解。 若肌肉震颤持续存在，已经影响身体协调性、日常生活的准确性和速度，要及时就诊，由医生根据情况详细追问病史，进行详细的神经系统查体，必要时完善一些辅助检查，如肌电图、神经传导速度等。所以，肌肉轻微震颤是常见的临床现象，如果经过生活方式的调整后仍不缓解，需要及时就诊。

特发性震颤可以治疗，但很难根治，根据患者震颤程度不同，可以采取不同方法。部分患者震颤比较轻，对日常工作、学习没有任何影响，此时通常无需药物干预，定期复诊，3-6个月复诊一次即可，若震颤一直不发展，可以不必理会。 部分患者震颤比较轻微，但是肉眼可见，出席一些严肃场合、重要场合时，可能会造成社交尴尬，此时需要药物治疗，常用药物有普萘洛尔、阿罗洛尔，均非常有效，进入特殊场合前1-2小时用药，可以明显见到治疗效果。还有部分患者震颤持续存在，严重影响工作和生活，需要长期、规律地使用普萘洛尔、阿罗洛尔。

长时间看电脑头疼是中青年人最常见的一个问题，要改善不良的生活习惯。长时间盯着电脑可能会造成视觉的疲劳，应该正确用眼，面对屏幕15-20分钟之后应该短暂的休息，让自己的眼睛有放松的过程，能够有效缓解。熬夜、劳累、饮酒等也会造成头疼。对于年轻人，很多都会出现长期盯着屏幕出现头疼，改善生活习惯和不良的工作方式是最主要的。 但是如果工作非常劳累，经常有慢性的时断时续的头疼，某一次头疼突然加重，头疼的部位、性质、程度和以前有明显的改变，要及时就诊，医生会详细查体、检查，排除其他更紧急的情况。

震颤模式非常多，包括静止性震颤、动作性震颤、姿势性震颤，姿势性震颤是肢体在抵抗重力，维持某一个姿势时出现的震颤。最常见的姿势性震颤见于帕金森病患者和特发震颤患者，患者端碗、端水杯时晃动严重，此为非常具有特征性的姿势性震颤，其最常见的原因是帕金森病。 如果患者端水时除震颤外，还有运动迟缓、肌肉强直和僵硬，要高度警惕帕金森病，应及时就诊。部分患者仅为单纯发颤，但是颤动幅度比较大，且双侧对称，两手同时起病，无法端碗、写字，而且有家族史，此类患者要高度怀疑特发性震颤。无论是帕金森病或特发性震颤，均可能会逐渐加重，应及时到神经内科就诊。

帕金森病有运动症状，肢体的迟缓、僵硬和抖动，还有非运动症状。时间长了会出现嗅觉减退、便秘、性格改变、记忆力下降，都是帕金森病常见的临床表现，影响生活质量。随着医学的发展，最近十年甚至五年之内，有大量的新的理念、疗法、药物进入临床实践中。帕金森病虽然暂时还不能完全治愈，但是通过客观的用药和积极的治疗能够有效缓解症状，能够有效保持患者的生活质量和工作能力。 如果讳疾忌医，病情会迅速的进展，后果不堪设想。如果以乐观勇敢的心态和医生建立互信，能够有效地缓解症状。帕金森患者从出现症状之后，大概有五年的蜜月期，是治疗效果非常好的五年。如果抓住这个时机，认真的用药，科学的调配，加以锻炼、康复等，患者生活质量非常好，而且为以后长期的抗病打一个非常好的基础。 所以，如果得了帕金森病，一定要积极治疗，抓住蜜月期，改善生活质量，为以后长期的治疗打下好的基础。

不同的人出现不同的部位的脱鞘，原因不同，要参考脱鞘病的大小和病人的年龄。 如果是中老年人，有高血压、高血脂、高血糖，体检发现了脱髓鞘的病灶，最可能的是大脑小血管的病变。因为长期的三高没有控制好，出现颅内的动脉硬化，最末梢的小血管有堵的地方，在影像片子上就会出现小的脱髓鞘的病灶。病灶如果很小，可能不会对健康造成影响。但其为一个预警信号，需要筛查血管是否有动脉硬化，三高的危险因素是否好好控制。脱髓鞘可能是一些特殊的年轻人得的疾病。如果是年轻人，以前有过视神经炎或者免疫系统的疾病，突然又出现了新的症状。查体、查核磁发现了脱髓鞘病变，有可能是多发性硬化类似的少见病，需要及时就诊。 所以，脱髓鞘的病灶是非常常见的，大多数是中老年患者小血管堵塞造成的后果，不用太担心，但是一定要及时就诊。