翟慧渊的科普
男性肚子左边隐隐作痛是什么原因
翟慧渊
副主任医师
胃肠外科
男性肚子左边隐隐作痛应该区分对待,如果是年轻的病人左侧腹部隐隐作痛,往往是小肠运动功能性的改变,但如果是中老年人,就要高度怀疑是不是存在肿瘤的可能性,尤其是对于老年人。如果老年人经常便秘或者是偶尔便血,同时这段时间存在左下腹疼痛,这种情况应该积极进行肠镜,或是CT来排查是否存在肿瘤。对于中国人,这种情况最常见的是结肠癌。
如果病人以前做过腹部手术,左侧腹部如果疼痛,同时还要考虑是否存在肠粘连的可能性,甚至如果粘连的比较明显,要考虑有没有肠梗阻的可能性。在极少数的情况下左侧的肚子疼还见于胃肠道的间质瘤,也就是起源于平滑肌的一些胃肠道肿瘤,这种情况也需要通过造影或者CT进行鉴别。
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肠道肿瘤多久能治好
翟慧渊
副主任医师
胃肠外科
肠道肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤切除之后,只要定期复查,即可认为治愈;而恶性肿瘤不然,肠道的恶性肿瘤以肠癌多见,手术切除之后需根据术后的病理判断将来是否要进行下一步的辅助治疗。如果病理证实存在淋巴结转移或者为低分化癌,甚至在手术当中发现肿瘤侵犯了周围的器官,则这个病人将来需定期进行辅助化疗甚至放疗。同时辅助化疗和放疗结束之后,在两年之内要嘱患者每3个月到半年到医院复查一次,复查内容包括结肠镜、腹部CT、肿瘤标志物等。如果发现有复发转移的迹象,要继续进行药物的治疗,同时有可能要根据患者的基因检测情况决定是否进行靶向治疗。
对于良性肿瘤,如果患者进行了内镜下切除,就是肠镜下的肿瘤直接切除,患者术后2-3天即可出院,并可以认为患者治愈。如果良性肿瘤进行了腹部的手术,进行了 肠管切除,一般在7-10天之内患者即可出院,也认为已经治愈。对于恶性肿瘤而言,如果将来需要进行进一步的术后辅助治疗,一般辅助治疗的化疗周期大概在6个周期,时间就是半年左右。
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胃贲门肿瘤传染吗
翟慧渊
副主任医师
胃肠外科
胃贲门恶性肿瘤并不传染,几乎所有的恶性肿瘤都不传染,因为恶性肿瘤的发生、发展是因为细胞分化失去了自我调节、自我控制所致,它和传播的疾病不同。但是针对胃而言,目前已经发现了幽门螺杆菌和胃癌的发生、发展有密切的联系,幽门螺杆菌本身可以传染,主要是经口传播,比如一家人在一起吃饭,时间长了就有可能导致患者传染给其他健康的家人,但是只要是早期发现了幽门螺杆菌,完全可以做到药物治疗。
另外,几乎所有的恶性肿瘤都有家族遗传性的倾向,如果是直系亲属,如父母、兄弟姐妹患有胃癌,其他的家人可能患病的概率比其他家族的正常人要高。因此,推荐40岁以上的人群常规每年进行一次胃镜检查,一旦有家族史应该积极的每年定期复查胃镜。
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疝气带怎么样
翟慧渊
副主任医师
胃肠外科
疝气带是治疗疝气的一种替代方式。因为疝气从原理上而言,它是腹壁的一种缺损,如果不做手术往往不会愈合。但并不是所有的病人都适合进行手术。如年老体弱、心肺功能非常差的病人,考虑到手术风险特别大,患者可能无法接受手术。另外有一些病人在肝硬化失代偿期,出现大量腹水的情况下,这种情况也不适合通过手术向腹腔内部放置补片。在这种情况下,均需要用疝气带在短期内暂时性的控制症状。因此疝气带对于疝的治疗具有积极的作用。
但是,疝气带在应用的过程当中可能会对患者带来一些不便,因为它需要持续24小时不间断的携带,有一些患者不是很适应。此外,当疝气带使用的时间较长,可导致局部的粘连更加严重。以后如果有条件进行手术时,会增加手术的难度。所以疝气带虽然有它的积极性的作用,但是否使用需根据患者的具体情况决定 。
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疝气的危害
翟慧渊
副主任医师
胃肠外科
疝气如果不发生急症嵌顿的情况下,危害从短期内看不出来。但是只要不做适当的治疗,疝气就会一直发展。在这种情况下,往往发展的比较严重的时候,疝囊包块会变得很大,影响外观,引起生活不方便。当影响到生活后,再想进行手术,往往手术的效果并不好。因为当疝气的疝块很大的时候,往往意味着疝缺损也更大。此时若选用目前的常规补片,往往无法达到很理想的修补效果。
如果出现了急症,出现了急症的疝嵌顿。嵌顿的内容物如果是肠管,如小肠或者大肠,就必须进行急症手术,不做手术可导致肠坏死,严重者甚至可以危害生命。如果嵌顿的是小肠,要判断小肠肠管有无活力,没有活力就要切除小肠,如果嵌顿的是大肠,甚至要进行造瘘。这样会给病人造成很多的负担,往往要经受不止一次的手术,需要接受一次、两次,甚至三次的手术。所以如果 患者出现了疝,需尽早接受治疗,尽早进行手术。
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女孩疝气手术的危害
翟慧渊
副主任医师
胃肠外科
正常情况下,做了疝气手术以后对女孩的危害很小。女孩最担心的一些问题,比如生育问题,通常情况下不受疝气手术的影响。但是特殊情况下例外,比如做疝气手术时使用的补片比较劣质或者患者本身对疝补片有一种排斥性反应。如果出现这种特殊的情况,疝补片在腹腔里就是一种异物,它总是影响切口愈合,这样可能会对将来的生育造成影响。
一旦出现这种情况要进行二次手术,把以前的补片取出来,然后重新进行疝修补术。如果在不规范的医院进行腹腔镜疝修补治疗,有可能腹腔镜疝修补之后补片接触了肠管,会造成广泛的小肠粘连,严重的可以造成小肠的肠瘘,这种情况有可能将来会形成盆腔炎、附件炎,而影响女性的生育。
另外一方面,如果手术的无菌意识不到位,污染了补片,这种手术一定会失败。因为补片一旦感染,这种后果就是一种灾难,必须重新进行手术。因此,另外一个并发症就是补片的感染。对于严格无菌条件下的手术,并且比较规范的完成操作,发生术后感染、术后排异的可能性很小,但是仍有可能。
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胃部肿瘤一般是良性还是恶性
翟慧渊
副主任医师
胃肠外科
在临床上之所以能发现患者有胃部的肿瘤,往往是因为患者查体或者胃部不适时做检查发现,最常见的检查就是胃镜和CT。判断良恶性肿瘤主要是从大小、形态等几个方面进行区分。一般情况下,体积越大的肿瘤恶性的可能性越大,比如间质瘤,在<5cm的时候出现在胃部,相对恶性的可能性较小;如果>5cm,恶性的可能性就会明显的增大。
另外就是看肿瘤的形态,良性的肿瘤往往边界比较清楚、黏膜比较光滑。但是恶性肿瘤很少有边界很清楚的情况,它往往表现的是浸润性生长,即边界不清,并且从形态上看,高低不平、凹凸不平。如果用内镜底下的器械接触,容易导致出血。
所以胃部肿瘤到底是良性还是恶性,建议患者如果出现了症状,尽早到医院及早诊治。
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腹股沟直疝鉴别诊断
翟慧渊
副主任医师
胃肠外科
腹股沟直疝主要是同腹股沟斜疝相鉴别,腹股沟直疝是指从直疝三角向体外疝出的一种疝,腹股沟斜疝是通过内环口经由腹股沟管向外突出的疝。这两种疝最主要的区别就是疝出体内的时候经过的道路不同,从外表上来看,腹股沟直疝更倾向于半球形、浑圆状的包块,而腹股沟斜疝往往疝出到疝囊里去。
最精确的是通过手术当中判断其和腹壁下动脉的关系来进行鉴别,另外一个手段就是进行B超。从B超上来看,腹股沟斜疝往往可以看到疝出的疝内容物穿过了腹股沟管,向体外疝出,而直疝不经过这个途径。从查体上来看,压迫内环口之后,腹股沟斜疝不会再往外疝出,但是直疝不受这方面的限制。往往腹股沟斜疝有可能会出现一种比较严重的情况,就是疝出的东西在体外回不去,在医学术语上称为嵌顿。在这种情况下往往是比较严重的一种急症,需要急 症处理,而腹股沟直疝一般不会出现嵌顿。
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腹部疝气有什么症状
翟慧渊
副主任医师
胃肠外科
腹部疝气的症状如下:
1、最主要的症状就是腹部的包块,而这种包块和肿瘤的包块截然不同,这种包块往往是在用力或者站立的时候出现或者变大,如平躺的时候包块缩小,甚至消失,这是最常见的情况,而包块随着年龄的增长、病程的延长,会变得越来越大,甚至可以达到非常大的程度,像一个篮球或者更大,这种情况比较少见;
2、当疝内物为肠管的时候,有可能会造成腹部的疼痛,当疝块比较小并且没有出现嵌顿的时候,不会出现疼痛,当疝比较大的时候,会出现一种坠痛的感觉,当疝出现了急症的情况,就是肠管疝出来以后无法还纳,往往可以引起一种急性的、剧烈的疼痛,而这种疼痛往往预示着要进行急诊手术,如果不做可能会危及到患者的生命;
3、在少数的情况下,可以引起肠梗阻,在急诊的情况下,很难把疝引起的肠梗阻和其它引起肠 梗阻的病因区别开,因为这种情况比较隐秘、比较少见,较难加以注意,但是如果出现了这种情况,也同样要进行急诊手术。
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结肠管状腺瘤是癌症吗
翟慧渊
副主任医师
胃肠外科
结肠管状腺瘤是一种良性病变,但是并不代表它永远是一种良性病变。因为目前的研究表明,绝大多数的结肠癌、直肠癌,都是从结肠腺瘤转变过来。病人如果有家族史,就是患者的直系亲属曾有结直肠癌发病的情况,这个患者本身将来发病的概率就会更高。因此,对于有结肠管状腺瘤的病人,都应直接在肠镜底下切除。肠镜底下切除之后会有复发,因此推荐患者术后每年都要定期进行结肠镜检查,出现息肉则要及早的切除。
需要提出的是,结肠管状腺瘤在内镜下切除之后仍有复发的可能性。虽然它复发以后仍然是一种管状腺瘤,是一种良性病变,但是如果不注意饮食,这种腺瘤复发的概率还会更大。并且从长期角度而言,它存在转变成恶性的可能性。因此患者如果存在这种病史,则应进行低脂饮食。
6.43万
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