翟慧渊医生线上门诊_烟台毓璜顶医院_胃肠外科 - 有来医生

男性肚子左边隐隐作痛是什么原因

男性肚子左边隐隐作痛应该区分对待，如果是年轻的病人左侧腹部隐隐作痛，往往是小肠运动功能性的改变，但如果是中老年人，就要高度怀疑是不是存在肿瘤的可能性，尤其是对于老年人。如果老年人经常便秘或者是偶尔便血，同时这段时间存在左下腹疼痛，这种情况应该积极进行肠镜，或是CT来排查是否存在肿瘤。对于中国人，这种情况最常见的是结肠癌。如果病人以前做过腹部手术，左侧腹部如果疼痛，同时还要考虑是否存在肠粘连的可能性，甚至如果粘连的比较明显，要考虑有没有肠梗阻的可能性。在极少数的情况下左侧的肚子疼还见于胃肠道的间质瘤，也就是起源于平滑肌的一些胃肠道肿瘤，这种情况也需要通过造影或者CT进行鉴别。

腹股沟直疝鉴别诊断

腹股沟直疝主要是同腹股沟斜疝相鉴别，腹股沟直疝是指从直疝三角向体外疝出的一种疝，腹股沟斜疝是通过内环口经由腹股沟管向外突出的疝。这两种疝最主要的区别就是疝出体内的时候经过的道路不同，从外表上来看，腹股沟直疝更倾向于半球形、浑圆状的包块，而腹股沟斜疝往往疝出到疝囊里去。最精确的是通过手术当中判断其和腹壁下动脉的关系来进行鉴别，另外一个手段就是进行B超。从B超上来看，腹股沟斜疝往往可以看到疝出的疝内容物穿过了腹股沟管，向体外疝出，而直疝不经过这个途径。从查体上来看，压迫内环口之后，腹股沟斜疝不会再往外疝出，但是直疝不受这方面的限制。往往腹股沟斜疝有可能会出现一种比较严重的情况，就是疝出的东西在体外回不去，在医学术语上称为嵌顿。在这种情况下往往是比较严重的一种急症，需要急症处理，而腹股沟直疝一般不会出现嵌顿。

疝气会疼吗

一般情况下疝气不会导致疼痛，除非疝比较大。当很多的肠管，甚至膀胱以及腹腔其它的器官都通过疝环突出到腹壁外的时候，有可能患者会存在坠痛的感觉。在少数情况下确实会导致疼痛，而且会疼得很厉害，而这种情况常见于斜疝以及股疝。这种情况的肠管疝出途经的疝门比较小，但是疝出内容物比较多，会导致有的时候疝出的东西回不到腹腔里。时间长了以后就会造成肠管扩张、肠管缺血，这个时候患者可以出现剧烈的疼痛。如果不通过急症手术进行处理，有可能会导致致命的后果。因此出现这种情况应该警惕，及早到医院就诊。有的时候出现了上述嵌顿疝的情况，疝到体外的包块疼的并不厉害，但是肚子里可以疼得十分剧烈。这种情况更应该警惕是否存在逆行性的肠管坏死，也就是疝出的这部分肠管未必存在坏死，但是腹腔里边肠管的血供受到影响，所以里边的肠管已经出现了坏死。凡是疝气出现了明显的疼痛症状，都应该警惕，尽早到医院就诊。

女孩疝气手术的危害

正常情况下，做了疝气手术以后对女孩的危害很小。女孩最担心的一些问题，比如生育问题，通常情况下不受疝气手术的影响。但是特殊情况下例外，比如做疝气手术时使用的补片比较劣质或者患者本身对疝补片有一种排斥性反应。如果出现这种特殊的情况，疝补片在腹腔里就是一种异物，它总是影响切口愈合，这样可能会对将来的生育造成影响。一旦出现这种情况要进行二次手术，把以前的补片取出来，然后重新进行疝修补术。如果在不规范的医院进行腹腔镜疝修补治疗，有可能腹腔镜疝修补之后补片接触了肠管，会造成广泛的小肠粘连，严重的可以造成小肠的肠瘘，这种情况有可能将来会形成盆腔炎、附件炎，而影响女性的生育。另外一方面，如果手术的无菌意识不到位，污染了补片，这种手术一定会失败。因为补片一旦感染，这种后果就是一种灾难，必须重新进行手术。因此，另外一个并发症就是补片的感染。对于严格无菌条件下的手术，并且比较规范的完成操作，发生术后感染、术后排异的可能性很小，但是仍有可能。

胃贲门肿瘤传染吗

胃贲门恶性肿瘤并不传染，几乎所有的恶性肿瘤都不传染，因为恶性肿瘤的发生、发展是因为细胞分化失去了自我调节、自我控制所致，它和传播的疾病不同。但是针对胃而言，目前已经发现了幽门螺杆菌和胃癌的发生、发展有密切的联系，幽门螺杆菌本身可以传染，主要是经口传播，比如一家人在一起吃饭，时间长了就有可能导致患者传染给其他健康的家人，但是只要是早期发现了幽门螺杆菌，完全可以做到药物治疗。另外，几乎所有的恶性肿瘤都有家族遗传性的倾向，如果是直系亲属，如父母、兄弟姐妹患有胃癌，其他的家人可能患病的概率比其他家族的正常人要高。因此，推荐40岁以上的人群常规每年进行一次胃镜检查，一旦有家族史应该积极的每年定期复查胃镜。

疝气的危害

疝气如果不发生急症嵌顿的情况下，危害从短期内看不出来。但是只要不做适当的治疗，疝气就会一直发展。在这种情况下，往往发展的比较严重的时候，疝囊包块会变得很大，影响外观，引起生活不方便。当影响到生活后，再想进行手术，往往手术的效果并不好。因为当疝气的疝块很大的时候，往往意味着疝缺损也更大。此时若选用目前的常规补片，往往无法达到很理想的修补效果。如果出现了急症，出现了急症的疝嵌顿。嵌顿的内容物如果是肠管，如小肠或者大肠，就必须进行急症手术，不做手术可导致肠坏死，严重者甚至可以危害生命。如果嵌顿的是小肠，要判断小肠肠管有无活力，没有活力就要切除小肠，如果嵌顿的是大肠，甚至要进行造瘘。这样会给病人造成很多的负担，往往要经受不止一次的手术，需要接受一次、两次，甚至三次的手术。所以如果患者出现了疝，需尽早接受治疗，尽早进行手术。

疝气带怎么样

疝气带是治疗疝气的一种替代方式。因为疝气从原理上而言，它是腹壁的一种缺损，如果不做手术往往不会愈合。但并不是所有的病人都适合进行手术。如年老体弱、心肺功能非常差的病人，考虑到手术风险特别大，患者可能无法接受手术。另外有一些病人在肝硬化失代偿期，出现大量腹水的情况下，这种情况也不适合通过手术向腹腔内部放置补片。在这种情况下，均需要用疝气带在短期内暂时性的控制症状。因此疝气带对于疝的治疗具有积极的作用。但是，疝气带在应用的过程当中可能会对患者带来一些不便，因为它需要持续24小时不间断的携带，有一些患者不是很适应。此外，当疝气带使用的时间较长，可导致局部的粘连更加严重。以后如果有条件进行手术时，会增加手术的难度。所以疝气带虽然有它的积极性的作用，但是否使用需根据患者的具体情况决定。

胃部瘤如何去除

若发生胃部肿瘤，需根据胃肿瘤发生的位置，选择不同的处理方式。如果肿瘤发生于黏膜层，当肿瘤比较小的时候，随着目前的技术发展，完全可以通过胃镜下切除肿瘤。切除后根据病理再判断将来是否需要追加外科手术。当肿瘤比较大，又出现黏膜层的时候，可以通过外科手术的方式来解决，将胃切除一部分，也就是俗称的胃大部切除术。当肿瘤起源于胃的肌层或者浆膜层，均需通过外科手术进行处理，常规的处理方式包括胃大部切除术，也有胃楔形切。目前常规开展的手术包括腹腔镜下微创的胃楔形切，另外就是腹腔镜下的胃大部切除。如果肿瘤巨大，可以完成全胃切除，并进行食管与小肠吻合手术。如果患者的心肺功能不允许，比如年老体弱、有心脏病，需要尽量缩短手术时间，这种情况下可以直接选择开腹手术来完成上述所列举的各种术式。

结肠管状腺瘤是癌症吗

结肠管状腺瘤是一种良性病变，但是并不代表它永远是一种良性病变。因为目前的研究表明，绝大多数的结肠癌、直肠癌，都是从结肠腺瘤转变过来。病人如果有家族史，就是患者的直系亲属曾有结直肠癌发病的情况，这个患者本身将来发病的概率就会更高。因此，对于有结肠管状腺瘤的病人，都应直接在肠镜底下切除。肠镜底下切除之后会有复发，因此推荐患者术后每年都要定期进行结肠镜检查，出现息肉则要及早的切除。需要提出的是，结肠管状腺瘤在内镜下切除之后仍有复发的可能性。虽然它复发以后仍然是一种管状腺瘤，是一种良性病变，但是如果不注意饮食，这种腺瘤复发的概率还会更大。并且从长期角度而言，它存在转变成恶性的可能性。因此患者如果存在这种病史，则应进行低脂饮食。

结肠良性肿瘤如何切除

对于结肠良性肿瘤，目前首选结肠镜下进行切除。因为结肠镜下切除对患者的损伤最小，并且可以避免开腹以后对患者各方面功能造成的影响，通常一旦开腹需切除肠管。因此，结肠良性肿瘤首选的是结肠镜下切除。当然，结肠镜下切除并不是万能的方法，并不是所有的结肠良性肿瘤都适合结肠镜下切除。当肿瘤比较大的时候，肿瘤抬举征呈阴性的时候不合适选择内镜下切除，这个时候需要外科手术进行治疗。目前结直肠常规的外科手术手段仍为腹腔镜下进行微创的肠段切除，然后进行肠管的吻合。如果患者年老体弱，身体情况不允许，只能进行开腹手术。开腹手术的情况下，也是进行肠段的切除，并进行肠管的吻合。结肠良性肿瘤仍然像其它身体部位发生的任何肿瘤一样，有复发、再产生的可能性。因此，即使做完了手术并不代表万事大吉，仍应每年定期复查肠镜。这就要求患者术后保持一种平和的心态，术后尽量保证低脂饮食，定期复查。

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