芦丹的科普
痉挛性截瘫步态怎么做康复
芦丹
副主任中医师
康复科
很多截瘫患者到后期都会出现下肢痉挛,会对运动,特别是步行训练产生非常大的障碍。治疗时先要去除病因,因为很多病因会引起下肢痉挛,比如泌尿系统结石,还有压疮感染,这些可能引起双下肢肌张力增高、痉挛加重。痉挛的患者可以进行运动疗法,治疗师会进行专门的针对性训练,主要训练的方法有牵伸训练、进行对抗训练;还可以给患者进行放松训练,如针灸、推拿可以用于痉挛的肌肉的放松治疗。 患者可以选用药物治疗进行辅助,比较常用的药物如巴氯芬等,可以起到缓解肌肉痉挛的作用。但是长期使用这些药物的患者会出现耐药性,药物的作用会越来越弱。还有比较少用的手术治疗,手术治疗会选取脊髓后角神经进行截断,切断其支配的肌肉则会出现瘫痪,瘫痪以后即可缓解肌肉痉挛的情况。 现在还有肉毒素的治疗,肉毒素在超声引导下可以进行比较精准的注射,注射到痉挛的肌肉以对其进行治疗,这时候可以起到比较好的作用。
12.52万
459
2020-10-11
脑梗塞胳膊疼怎么办
芦丹
副主任中医师
康复科
脑梗塞患者即所谓的中风患者,一般到两周以后患者会出现所谓的肩手综合征,患者表现为肩膀疼痛、手背肿胀,到后期会逐渐发展为肩关节半脱位,肌肉萎缩,这是中风患者中比较常见的症状。一般都采用综合治疗的方法,患者的肩关节到后期经过X片检查如果发现存在半脱位,则会使用肩带的固定预防其发生脱位,并且会采取针灸、中药熏蒸、超声药物导入等理疗方法。 还有运动疗法,治疗师会对患者进行关节的关节松动、肌肉力量训练。因为很多患者是因为关节囊的松弛、肌肉萎缩导致的肩关节的半脱位,这种肩痛的病人还可以进行封闭治疗,现在封闭治疗可于痛点局部进行封闭注射。 随着科技的发展,现在很多康复科都引进了肌骨超声。肌骨超声是非常好的检查方法,可以精准的找出病变部位。并且在肌骨超声精准的定位下,可以将药物注入疼痛的所在地,比普通的神经阻滞,即普通封闭会起到更好的止痛作用。
12.20万
211
2020-10-11
脑梗塞肢体功能锻炼的方法
芦丹
副主任中医师
康复科
早期脑梗患者偏瘫属于软瘫期,肌力一般都是0级肌力,并且肌张力很低,称为软瘫。这时主要的目的是使患者肌肉力量能够进行激发,能够引起随意的运动;还需要预防并发症,比如肩关节脱位等,可以防止患者肺部感染、压疮的发生。早期患者会选用运动疗法,进行冰刺激或者电刺激,激发肌肉力量,激发肌肉收缩,引起随意的运动。 后期则会出现肌张力增加,称为痉挛期,此时一方面需要进行减低肌张力的训练,牵伸、抗牵伸治疗;;另一方面要进行肌肉力量训练,维持关节活动度,防止关节僵硬。偏瘫患者很多会出现步态异常,所以在后期当肌肉达到一定力量,可以进行步行训练时,患者还要进行步态的训练。 通常偏瘫患者手与脚的功能都会出现减弱,所以会有作业疗法,专门进行手功能的训练,即对手指精细动作、手指力量进行训练;还有日常能力的训练,也称为ADL训练,会针对各种生活的场景设计,对患者进行针对性训练。
12.81万
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2020-10-11
脑梗塞嘴歪了怎么治疗
芦丹
副主任中医师
康复科
脑梗塞患者出现嘴歪即面瘫,面瘫分为周围性面瘫与中枢性面瘫,脑梗患者面瘫属于中枢性面瘫,属于脑干受损以后受支配的对侧眼眶以下面部肌肉的瘫痪,患者表现出口眼歪斜。 治疗方法有很多,先是康复治疗,康复治疗可以选择面肌按摩、主动面肌训练;也可以结合理疗,理疗可以选择中频脉冲电疗治疗肌肉瘫痪。祖国医学的针灸在这方面可起到非常好的作用,所以在针灸科里很多门诊的病人其实都是面瘫病人。 当然有很多是周围性面瘫的病人,针灸则可以刺激脸部特定穴位,经过电刺激进行活血,有通络牵正的作用。中药中也有牵正散,也是治疗面瘫比较有效的经验方,所以在面瘫的治疗中,中医药也可发挥非常好的作用。 此外患者还可以进行高压氧治疗,高压氧是一种非常好的治疗方法,可以促进脑部供氧,还可减少缺氧所引起的损伤,并置换出血液中的有毒物质,所以对中枢性面瘫患者的治疗能够起到非常理想的作用。
10.76万
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2020-10-11
肱骨大结节骨折康复如何训练
芦丹
副主任中医师
康复科
肱骨大结节骨折患者先需要判断骨折的性质,如果只是撕脱性骨折,骨折位置比较好,没有发生移位,可以选择进行保守治疗。保守治疗时则会选用小夹板固定、上肢悬吊固定,一般需固定六周左右。在固定时则可以进行远端的指关节、腕关节训练,可以防止患者肌肉的萎缩,预防关节僵硬。 大结节骨折患者如果移位比较严重,可以进行手术治疗,手术以后可以在内固定比较稳固的情况下逐渐开始进行包括肩关节、肘关节、手腕关节等关节的训练,但必须要循序渐进。此外患者还需要进行肌肉力量训练,因为长期固定以后患者可能会出现肌肉的萎缩,特别是手术以后患者的肩关节运动需要个体化训练。并且要在摄片以后,骨折相对比较牢固的情况下,才可进行肩关节训练。患者不能过早进行肩关节训练,否则可能会引起骨折的移位、内固定的松动等情况。 所以在治疗时,包括治疗师在做康复训练时,也会与骨科医生、主刀医生进行沟通,在确定安全的情况下为患者制定康复治疗方案,并循序渐进的进行肩关节各个方位的训练,包括前屈、后展、外展、后伸等训练。
12.20万
367
2020-10-11
三踝骨折能完全康复吗
芦丹
副主任中医师
康复科
三踝骨折可完全愈合,但多数患者在晚年时可能会发生骨性关节炎并发症。所谓三踝是指外踝、内踝还有后踝,三踝骨折是比较复杂的关节内骨折。三踝骨折一般治疗方案是手术治疗,经过手术治疗以后一般能够达到解剖复位效果。手术之后必须要进行康复治疗,早期需要等长收缩,以及趾间关节,还有膝关节关节活动训练,以防止周围关节僵硬、肌肉萎缩,同时要防止下肢血栓形成。 等到拆线以后则可以进行局部理疗、湿热敷、中药熏蒸,均可够起到比较好的活血化瘀、消肿作用。因为是关节内骨折,患者比较容易产生骨性关节炎。早期最好能够进行系统康复训练,如非负重下进行踝关节背伸、跖屈各方位训练。后期经影像学检查,与骨科医生共同评估后,则可以循序渐进进行下肢步行训练。
12.05万
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2020-10-11
颈椎病肩膀疼怎么办
芦丹
副主任中医师
康复科
很多颈椎病患者都会并发肩部疼痛,称为颈肩综合征,主要是颈部神经压迫引起肩部周围肌肉疼痛。对于颈椎病引起肩膀疼痛,一般治疗方案主要为中西医结合治疗。首先肩部可以进行适当理疗,比如中药熏蒸、超声药物透入治疗,还有电疗,如低频脉冲、中频、高频等,均可起到很好的作用。 此外,可以进行针灸,在局部穴位进行针刺,必要时可以加用电针,还有可以加用温针。如果在针灸上面加艾条,则称为温针治疗,即针灸治疗的同时又有热治疗。治疗师还可以对患者进行关节训练、活动,因为有些患者不动以后可能会并发肩关节僵硬。在疼痛的同时,也会指导患者进行关节活动度训练,以防止关节僵硬。还要指导患者进行健康宣教,避免长期低头。 肩膀也要注意避免受凉,特别是在天气冷的情况下,包括颈部、肩部,都要做好保暖工作。而且需要避免肩部姿势持续时间过长,避免长期伏案工作,间隔1个小时左右最好能够活动颈椎、肩膀,能够起到比较好的治疗与预防作用。
12.24万
107
2020-10-11
颈椎病平时注意什么
芦丹
副主任中医师
康复科
颈椎病患者首先要注意工作时颈椎状态,因为一天1/3的时间是在床上度过,选择合适枕头也非常重要,要避免高枕,最好用圆枕放在颈后,以维持正常生理曲度,也能够起到循序渐进的治疗作用。患者平时还要注意颈椎保暖,因为受到寒冷刺激以后患者颈部肌肉可能会紧张,也会引起颈椎僵硬、颈椎疼痛。 此外,平时可以做颈椎操,工作1个小时左右最好能够进行放松。颈椎可以向后仰进行放松,也可以做扩胸运动,并且可以用下巴写米字,早晚各一次。而且还可以进行游泳、放风筝等后仰运动,均可以维持颈椎生理曲度,都是效果比较好的保健方法。 颈椎病很多都是因为劳损、劳累以后所引起,患者首先要避免伏案工作,或者改变自己伏案的习惯。特别是当代人玩手机、玩电脑、打牌、打麻将,长时间处于低头状态下会引起颈椎生理曲度变直,从而会产生一系列病理变化,包括骨质增生、韧带钙化、椎间盘变性、椎间盘突出,引起一系列病理变化,从而引起颈椎病。
9.90万
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2020-10-11
如何缓解腰椎间盘突出引发的疼痛
芦丹
副主任中医师
康复科
腰椎间盘突出是比较常见的疾病,有部分患者表现为腰部疼痛,而有些患者下肢神经受到压迫以后,出现下肢麻木、疼痛,腰椎间盘突出症引起疼痛的缓解方法如下: 1、如果是早期患者,急性期时最好卧床休息,因为卧床休息也是比较好的治疗方法,很多患者经过卧床休息以后,可能疼痛就得到缓解; 2、可以进行理疗,腰椎间盘突出可以进行中药熏蒸,还有超声药物导入,低频、中频电疗进行治疗。此外,还可以进行针灸治疗,针灸则可以选用电针或者温针; 3、运动疗法,如进行腰背肌训练,以及采取整脊疗法、麦氏手法等; 4、牵引,在治疗腰椎间盘突出中其实效果比较明确,但建议在医院里医生指导下进行。因为有些人在家中牵引可能会加重椎间盘突出,自己平时也要注意腰椎保暖,还要进行腰背肌肌肉力量训练。 如果保守治疗没有效果,患者出现症状加重,如肌肉萎缩、出现跛行,走路都十分困难的情况下,还是要考虑进行手术治疗,而手术治疗也是椎间盘突出治疗很好的方法。
11.44万
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2020-10-11
脑梗塞做高压氧有用吗
芦丹
副主任中医师
康复科
脑梗塞患者做高压氧治疗有用,脑梗塞是高压氧非常理想的适应症。高压氧即在两个大气压下进行氧气的吸入,高压氧舱分为两种,一种是纯氧舱,另一种称为空气氧舱,医院目前都是使用空气舱,空气舱可以同时有几十个病人在其中进行治疗。高压氧治疗的主要作用如下: 1、顾名思义高压氧即利用高压使患者将氧气吸入,可以减轻患者缺氧所引起的一系列病理变化;脑梗塞是因为脑缺氧所致,所以进行高压氧治疗非常适合; 2、因为高压氧的压力作用可以减少病灶面积,包括脑梗塞,因此经过高压氧治疗可以减少患者脑部病灶面积; 3、高压氧可以起到所谓的解毒作用,因其可以置换出血液中的有害物质;因为脑梗以后患者很多脑组织出现坏死,会产生很多氧自由基、一氧化氮等有害物质,经过高压氧治疗以后可以非常有效的将其进行清除,并且可以调节细胞组织代谢,这也是非常常见的作用; 4、脑梗的很多病人会出现脑水肿,经过高压氧治疗以后则可以消除脑水肿,因此可以促进肢体的恢复。 所以高压氧是脑梗塞非常理想的治疗方法,而且现在要求病情稳定的情况下早期进行高压氧治疗。
12.65万
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2020-10-11