张震中的科普
帕金森病看什么科室
张震中
主任医师
神经内科
建议病人要到专业的神经内科就诊,有条件的情况下,要到三级甲等医院神经科帕金森专病门诊最为合适。神经内科主要任务是解决人神经系统疾病诊断和干预治疗预防的学科,帕金森作为一种神经系统的变性病,在神经内科作为主体诊断比较合适。
帕金森病的临床症状比较多样,病人起病可从震颤、动作缓慢或步态异常开始,就诊时往往会到内科中的很多学科,但不能够得到精确诊断,往往容易延误病情和延误治疗。
很多病人是在其它学科看病以后,往往造成延误,经常因为这个症状识别度不够,最后在临床上得到了非规范的治疗,应该在神经内科专业科室来看。
帕金森病的诊断,无法通过做影像或者做功能性检查判断,其没有辅助诊断的标准,但是帕金森病需要用排他办法正确诊断,对临床医生的专业素 质要求非常高。即使是神经内科的医生,也要求需要专门研究帕金森病的神经内科专业组处理此病更为规范。
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帕金森病会不会遗传
张震中
主任医师
神经内科
青年型帕金森具有一定遗传性,可能为常染色体伴性遗传,甚至隐性遗传。大部分帕金森病人不具备遗传特点,发病年龄往往都偏晚,一般在50-55岁以后,病人在临床才逐渐被诊断为帕金森病,这一类病人在临床占很大一部分,这一部分病人没有明确的遗传特点。
青中年、少年帕金森病人,往往有一定遗传性。所以,提示关注家族遗传和做相应基因检测,协助诊断。往往这一类病人也是容易被医生忽略,而仅当作常规帕金森病。
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脑溢血并发症肺部感染怎么办
张震中
主任医师
神经内科
脑溢血后只要卧床,有较大可能会出现肺部感染,其中一部分是卧床因素导致,还有一部分是中枢对肺的影响,最后导致肺部感染,但是会有程度高低的区别,处理方式如下:
1、有一部分病人是因为脑出血区域导致病人出现球麻痹,也叫延髓麻痹。延髓麻痹出现后,病人吞咽功能非常差,基本不能吞咽,会表现为饮水呛咳或分泌物流到肺,引起吸入性肺炎。这种因为是物理和化学因素引起,而不是感染因素引起,若其管理吞咽功能的神经无法恢复,病人的吸入性肺炎可以长久存在,甚至有很大一部分是导致病人死亡的直接原因。中风、脑出血的病人死于肺部感染,最主要的原因是因为其为无法治愈的世界难题,但要积极面对脑出血后的肺部感染;
2、有一部分病人的肺部感染继发细菌感染,这种情况使用抗生素,加强营养,通过积极干预,病人往 往还是能够得到有效控制和治疗。
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酸枣仁治疗失眠管用吗
张震中
主任医师
神经内科
中医药有非常多帮助睡眠的药品,临床最多用酸枣仁、合欢皮、磁石等药物干预睡眠。酸枣仁已经通过动物试验和临床证明,其对人的睡眠周期全程都有影响。但是中药更强调复方综合干预效果,不建议单独用一个酸枣仁或其它食物放在一起调补,单独使用的治疗手段效果有限。
现在临床认为中药复方的综合治疗效果要远远高于单个应用酸枣仁,临床上也有酸枣仁制成的中成药在临床使用。
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脑溢血半边瘫痪要多久能恢复
张震中
主任医师
神经内科
一般情况下,脑出血的吸收需要一个月左右,但神经功能的恢复一般情况下要3-6个月左右,部分严重的患者可能一年才能够恢复80%左右。
根据损伤的不同区域和部位,以及每个人自身的身体情况,决定其个人的预后情况。脑出血发生在额叶,即前额部这种脑出血的病人多表现情绪问题,或病人表现为记忆反应问题,此类区域的损伤其往往终生不能恢复。有一部分病人累及运动系统,导致不能动的现象,此时只能通过积极锻炼,正规的康复和中西医结合治疗后,一些病人最后能够完全恢复。有些病人发生在脑干,就医时已经四肢瘫痪,这种病人往往很难完全恢复,都会留有不同程度的后遗症。这样的病人会导致最后卧床或坐轮椅,而能够单独自理生活的患者相对少。
基底节区的脑出血,往往通过积极干预和治疗后,大部分病人能够恢复部分生活自理,部分患者可以完全恢复。
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脑溢血第二次复发能治好吗
张震中
主任医师
神经内科
脑溢血复发概率非常高,最主要的原因是脑溢血以后的危险因素没有控制好。还有一种特殊类型的脑出血叫淀粉样变性,常见于老年人。这种淀粉样变性的病人,最后出现的脑出血会反复发生,而且会侵犯不同的脑功能区,尤其是脑叶,所以临床症状非常多,也有很多并发症,如癫痫、吸入性肺炎、胃肠道应激性溃疡等。
脑出血以后,临床处理并发症,基本都是对症治疗。但是对脑出血后的二次出血,其功能能否完全恢复,本质上与出血区域、出血量大小以及累及范围决定,决定了最后能不能完全被控制。有一些病人根据不同脑区的损害,临床预后从痊愈到死亡不等。
所以无论是第几次脑出血,都和直接的关联因素相关,决定了预后。
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帕金森病怎么查出来
张震中
主任医师
神经内科
帕金森病严格意义上要采用排除诊断办法。所谓排除诊断,即有很多和帕金森相关的疾病都表现类似临床症状,病人可以出现震颤、步态缓慢、行动迟缓、表情呆板等临床症状。这时应该将其与这一大类病做鉴别,考虑到有其它疾病的可能性。
作为排除诊断,本病可以通过影像学手段,或特殊检查的手段评估。但是,在此过程里,往往针对帕金森病本身缺乏特殊、有效和非常实用的诊断仪器或者设备,在临床中可以采用脑脊液的特殊化学物质检测,还可以通过影像学做PET评估。PET因为价位非常高,而且又是自费项目,病人不容易选择和接受。
所以临床上诊断帕金森病时,一定先通过规范的检查,排除其它疾病导致的帕金森样症状,在病人条件允许的情况下考虑帕金森病的辅助敏感性检查。更重要的是依靠病人临床表现和前后发展过程,以及对药物的敏感性确定帕金森病,最后做出诊断。
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脑溢血昏迷30天还能醒吗
张震中
主任医师
神经内科
脑溢血昏迷30天,要看具体情况。有一部分是因为损害部位比较严重,如脑干的脑溢血,病人往往会出现意识障碍,有些病人脑血管病昏迷可以持续到100天左右。此时有些病人可能是植物人状态,但有些病人还有苏醒机会,通过临床评估发现用3个月,100天左右来衡量病人的情况相对合理。
病人出现昏迷,除损害结构比较严重或部位比较关键,脑溢血引起的昏迷往往2-4周左右,病人的意识会苏醒。但超过一个月以上要有耐心,让医生积极治疗干预,可能通过综合平台干预和治疗后,有些病人可以出现逆转和恢复。
在临床上有植物人昏迷了很多年,最后病人意识转为清楚,这样的病人在临床上虽然少,也有,就看家属对这个事件的理解性和病人当时具体的情况来结合分析。
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神经衰弱头昏脑胀是什么情况
张震中
主任医师
神经内科
神经衰弱是对一种临床疾病的通俗说法,指人的自主神经系统紊乱,类似于植物神经紊乱,临床也比较常见,基本的临床表现为头痛、头晕,身体总感觉不舒服,但多次检查又不能够查清楚。这时医生会考虑属于自主植物神经系统的紊乱导致。
现代医学将其全部都归因在精神、心身疾病里。心身疾病最多见于抑郁、焦虑和躯体形式障碍、神经症,也叫神经官能症。以上就是现在对神经衰弱的根本理解。
头痛、头晕的病人,有很大一部分实际是神经功能紊乱,也就是神经症,躯体形式障碍。
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脑溢血几天可以过危险期
张震中
主任医师
神经内科
脑溢血危险期的时间需要根据病人出血量,损害部位决定,但针对脑出血,半个月到一个月左右是危险期。
脑出血以后会引起脑水肿,水肿是真正需要高度关注的情况。很大一部分病人是因为水肿导致颅内高压、脑疝,最后导致死亡。如果病人出血量很大,神经功能的损害程度比较深,在保守积极治疗的情况下,一般达到1-2个月病人可能才度过危险期。有些病人并发症很重,不容易恢复,因此需要综合所有的因素决定,比如有肺炎,病情很重,也不太容易控制住,也需要在其治疗上花费时间。
往往脑血管病会引起全身相应器官出现不同程度的损害,预后往往以此密切相关,危险期也与其相关。
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