原莉莉医生线上门诊_山西省眼科医院_玻璃体视网膜病科 - 有来医生

黄斑区视网膜脱落怎么办

黄斑区是视网膜上非常小，但是非常敏锐、非常关键的部位，常常把黄斑区比作视网膜的心脏，白天完成精细的视觉以及能看到五颜六色的世界，都是通过黄斑区来完成。如果视网膜脱离的患者在没有波及到黄斑的时候，常常只是感觉某个部位看东西的时候有遮挡感，但是并没有视力的明显下降。一旦视网膜脱离波及到黄斑中心，视力就会显著下降。在手术的时候，对于没有波及到黄斑的视网膜脱离，手术的效果是比较好，视力的预后也比较好。而一旦视网膜脱离波及到黄斑，手术的效果相应的就会较差。对于部分视网膜脱离的患者，在做了巩膜环扎术之后，患者的黄斑区可能会长期存在浅的脱离，患者往往会非常担心，做完手术后视力还不是太好，而且看东西还会有变形。其实这个不必太担心，因为视网膜虽然复位了，但是黄斑区细胞功能的恢复，还需要很长的时间。所以对于视网膜脱离的患者，要及时到医院去就诊，抓住最佳的治疗时机。

如何预防视网膜脱落

疾病的预防比治疗更重要，对于视网膜脱离的预防就像汽车每年要进行年检，眼睛也是一样，每年都应该到医院为眼底做一个详细的检查。如果有周边部的视网膜脱离或者有裂孔，这时还没有发生视网膜脱离，及时进行激光治疗，早期干预，可能就不需要再做手术。而对于高危患者，比如高度近视、白内障术后、眼睛曾经受过外伤等，就应该更加频繁的去做眼底的检查，大约3-6个月就可以做一次。这样就可以及时发现视网膜的病变，早期进行治疗，提高治疗的效果。对于高度近视的患者，建议尽量避免剧烈运动、避免受外伤，这样可以很大程度上减少视网膜脱离的发生。门诊上有部分青年患者常说自己高度近视眼，不能上体育课，想请医生开证明，其实这种担心没有必要。青年患者的玻璃体状态比较好，即便周围有视网膜的变性或者裂孔也不容易发生视网膜脱离，可以参加正常的体育活动。

视网膜感光最敏锐的地方是什么

视网膜是完成视觉最重要的组织器官，在视网膜上有一个非常小的区域，大约是1500μm的直径，这个小的区域称之为黄斑。黄斑就像视网膜的心脏，对于白天完成精细的视觉以及色觉都有非常重要和关键的作用。黄斑虽然非常小，但是如果发生病变，对视力的影响非常大。比如老年黄斑变性，患者会有严重的中心视力下降、中央视野的缺损，而且看东西会变形、看地面不平。建议患者在家里可以自己用阿姆斯勒方格表，就是非常规则的小方格，挡住一只眼睛，用另外一只眼睛去看，如果黄斑有问题就会发现这个方格表的某些区域出现了断裂、缺失、扭曲、变形等。这个时候就可能发生了黄斑的疾病，需要及时到医院进行治疗。

视网膜格子变性严重吗

视网膜格子变性本身并不严重，但如果患者没有及时治疗，任由其发展，最后形成视网膜脱离就非常严重。视网膜的格子样变性表现为周边部视网膜，大约在赤道部出现长条形或者梭形的视网膜内层变薄区域。随着病情的进展，可能会逐渐萎缩而出现圆形的裂孔，进一步造成视网膜脱离。视网膜格子样变性是一种很常见的周边部视网膜变性，在成年人中的发病率大约为7.5%，并且趋于双眼同时发病，大约30%-50%的患者在双眼对称的位置可以发现格子样变性。而且在视网膜脱离的患者中大约21%与格子样变性相关，所以如果能够早期发现视网膜格子样变性并及时进行激光治疗，预防进一步的进展，很可能就不会发生视网膜脱离。

晶状体和玻璃体的区别

晶状体和玻璃体正常情况下都透明，都是眼内屈光系统的重要组成部分，但是两者完全不同。晶状体位于玻璃体的前面，呈双凸透镜，白内障就是晶状体的混浊。晶状体有非常重要的功能，除了屈光的作用，还有调节的功能。眼睛像照相机一样能够完成变焦的过程，主要是通过晶状体的调节来完成，年龄大的人可能会出现调节功能的下降，就会出现老花。玻璃体位于晶状体后面，大约占眼球容积的4/5，是一个特别大的透明球体。年轻的时候玻璃体呈均匀胶质状，随着年龄的增长，玻璃体会逐渐的发生液化，就会感觉到眼前出现黑影。玻璃体对视网膜造成异常的牵拉也有可能会形成视网膜的裂孔、视网膜的脱离等。所以无论是晶状体还是玻璃体，它们在发生病变的时候都会对视力造成一定的影响，都需要积极的进行检查和诊治。

玻璃体混浊怎么治

玻璃体混浊是一个体征，可以由很多原因引起。如果是由于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等血管因素引起，是由于血管的异常增生、新生血管形成引起出血，造成玻璃体内大量积血，形成严重的玻璃体混浊。这种情况常常需要对原发病进行治疗，控制血糖、控制血压、改善循环，严重的病例可能需要通过药物或者手术来治疗。对于葡萄膜炎的患者，是由于自身免疫性反应导致玻璃体里形成了细胞和异常增多的炎症物质，从而导致严重的玻璃体混浊。这种情况往往需要抗感染、抗炎，应用激素或者免疫抑制剂来进行治疗。对于视网膜裂孔的形成、视网膜脱离同时合并的严重的玻璃体混浊，往往就需要通过手术来治疗，所以玻璃体混浊是否能治得好以及治疗方式完全取决于玻璃体混浊的病因。

视网膜病变可以自愈吗

视网膜病变有上百种，总的来说，能够自愈的视网膜病变非常有限，大多数视网膜病变都需要积极的进行治疗，比如先天遗传性疾病，如视网膜色素变性、高度近视、黄斑营养不良等，往往会随着年龄的增长逐渐加重，这些疾病没有特别好的治疗方法。对于部分炎症性疾病，比如葡萄膜炎、白点综合征、感染性的炎症等都需要经过药物治疗。这些疾病经过药物治疗，大多数可以得到逐渐的好转。对于肿瘤性疾病，更需要积极的治疗，否则会出现眼外的转移、全身的转移，会危及生命。对于视网膜裂孔、周边的视网膜变性、视网膜脱离等，常常需要激光或者手术治疗，也不可能自愈。只有少数视网膜疾病，比如一过性白点综合征、或者中浆(中心性浆液性脉络膜视网膜病变)等通过休息或者调节、放松心情后可能自愈。所以对于大多数发生视网膜病变的患者，都建议到医院进行检查，及时进行治疗。

视网膜厚度正常值范围

视网膜的平均厚度大约是400μm，在视神经周围的视网膜最厚，大约为500μm；在黄斑中心凹的视网膜最薄，大约为100μm；在视网膜和睫状体相接的地方以及锯齿缘，视网膜也比较薄，大约为150μm。视网膜是眼睛里一层菲薄而透明的组织，对于完成视觉功能非常重要。视网膜的细胞一共分为10层，在不同的部位细胞成分也不完全一样。所以在眼球内不同的地方，视网膜的厚度不完全一样，视网膜的各层结构对视力都非常重要。在病理的情况下，视网膜可能会变薄或者变厚。比如周边视网膜的变性，视网膜往往会变薄。高度近视眼随着年龄的增长，黄斑区的视网膜、脉络膜都会逐渐的萎缩而变薄。老年黄斑变性或者糖尿病黄斑水肿的患者由于黄斑部的水肿，往往会造成视网膜组织的增厚和视网膜厚度的增加。无论视网膜变薄还是变厚，都会对视力造成一定的影响，都需要积极地进行干预和治疗。

飞蚊症和玻璃体混浊一样吗

飞蚊症和玻璃体混浊不完全一样。飞蚊症主要是指玻璃体里有不透明的物质，在光线的直视下投射在视网膜上，从而在眼前产生蚊虫样的黑影。这种情况往往是从患者的角度来描述，主要是患者的自觉症状。而玻璃体混浊常常是医生通过眼底的检查，发现玻璃体里有异常物质，除了不透明的变性物质，还包括玻璃体里的出血、葡萄膜炎产生的玻璃体细胞、玻璃体的炎症性物质等，都会引起玻璃体混浊。两者在症状上可能会有相似，但是在治疗上完全不同。如果飞蚊症没有合并周边部视网膜的病变，基本上不需要治疗。而玻璃体混浊往往是由于病理性的因素引起，常常需要对原发的疾病进行相应的干预和治疗。所以对于很难区分飞蚊症和玻璃体混浊的患者，如果眼前出现了黑影，有不正常的现象，需要到医院进行检查。

严重玻璃体混浊的表现

严重玻璃体混浊的主要症状是眼前黑影的异常增多，有少数的患者可能感觉到眼前有闪光感。对于葡萄膜炎的患者，除了玻璃体混浊影响视力以外，可能会有伴随的症状，比如头发和眉毛变白、头疼、头晕等。另外，还有部分视网膜裂孔形成的患者在裂孔形成时会把视网膜上的血管弄破而引起大量的出血，引起严重的玻璃体混浊，这些情况都需要及时进行治疗。有些患者需要药物治疗，有些需要手术治疗，要根据患者的病情决定。正常生理状态下玻璃体完全透明，当玻璃体中出现混浊物时通过折射到视网膜上，患者会感知到眼前的视野里出现黑色的小黑影。轻度的玻璃体混浊常常为生理性，患者无需太过担心。重度的玻璃体混浊常常为病理性，常见原因主要有血管性疾病，比如视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、血管的异常增生、新生血管形成等形成的出血，大量出血处在玻璃体里就会造成严重的玻璃体混浊。另外，部分炎症性疾病，比如葡萄膜炎，由于玻璃体里产生细胞及炎症性的物质，也会产生严重的玻璃体混浊。

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