蒋富斌医生线上门诊_河北医科大学附属以岭医院_风湿病一科 - 有来医生

成人still传染吗

成人斯蒂尔病可以传染吗？这个不传染。成人斯蒂尔病是自身免疫性疾病，一般过去都叫幼年类风湿关节炎，也叫变应性亚败血症，它的主要症状是发热、皮疹、关节痛、咽痛、淋巴结肿大。这个诊断是自身免疫性疾病，发热、皮疹、关节疼这三个合在一块，几乎80%-90%就是自身免疫性疾病，一般用抗生素是没有效的，这种发热都在39℃以上。皮疹也可能85%的出现，一般是呈一过性的皮疹，表现为斑丘疹、轻度瘙痒，大多发在颈部、躯干、四肢的部位。咽痛早期出现，常表现为发烧嗓子就疼，不发烧嗓子就不疼。这种情况往往伴随整个疾病的过程，包括淋巴结肿大，全身一般是浅表淋巴结肿大，对称、质软、大小不一，也没有粘连，肝脾肿大也是轻度的，所以斯帝尔疾病治疗需要激素、免疫制剂、非甾体类药才有效。有的比较好治，相当一部分比较难治，必须配合免疫抑制剂甚至生物制剂才能控制住。: 播放语音

强柱性脊椎炎能治好吗

强直性脊柱炎早期是能治好的，因为大多发病是13岁-30岁之间，尤其上初中、上高中的男孩子，男女比例一般是10:1。如果早期确诊、系统规范诊治是可以避免将来弯腰、驼背的。如果到了晚期已经竹节样改变，就没什么办法。如果早期上初中、上高中男孩在早上起床或者是半夜翻身的时候，感觉腰背部不适，一活动以后症状消失，家长要及早的带他到风湿免疫科找专科的大夫确诊，做骶髂关节CT、查HLA-B27。如果早期确诊，一定要系统规范的用药，如沙利度胺片、非甾体类止痛药、生物制剂等等。用药物的同时一定要加强功能锻炼，还要定期的评估、理疗甚至中药，这个病是可以达到临床完全缓解的，避免最后弯腰驼背的发生，其实能治的很好。如果发现得过晚，脊柱已经形成竹节样改变，到中晚期就没什么好办法了。: 播放语音

白塞病最佳治疗时间

白塞氏病最佳治疗时间，白塞氏病一旦确诊一定要及早、规范、系统诊治。因为白塞氏病叫贝赫切特病综合征，白塞氏病分为五种，分别是脑白塞、眼白塞、肠白塞、血管白塞还有不全白色塞。常见的白塞氏病是不全白塞居多，它往往是反复性口腔溃疡，一般是1年＞3次，每次间隔可能是几十天或者几个月，一旦确诊后一定要及时、规范诊治。因为白塞氏病，如果一旦发展为眼白塞容易致失明；脑白塞，脑子里边有溃疡导致颅压高可以致命；如果是血管白塞，血管里面有溃疡可以导致血管突然破裂，也可以要命；如果是肠白塞，就是肠子上有溃疡可以导致肠穿孔，也可以要命。所以，一旦确诊为白塞氏疾病，一定要及早的在风湿免疫科大夫指导下，规范、长期的用药治疗，让病情达到长期的稳定是可以的。: 播放语音

吃什么排尿酸最快

血尿酸太高了不行，太低也不行，正常范围最好。要排尿酸就是体检的时候高尿酸血症，血尿酸＞420umol\/L的时候，这是高尿酸血症。如果女性＞480umol\/L、男性＞540umol\/L，这种情况下即使没有发生痛风也要降血尿酸。如果单纯是420umol\/L，不达到480\/540umol\/l，只要饮食调理就可以了，首先是不能吃饱、不喝啤酒、不吃动物内脏，定期复查血尿酸就行。如果高，女性＞480umol\/L，男性＞540umol\/L，吃一片苯溴马隆，每个月化验一次血尿酸就行。如果发生了痛风，没有伴有肾结石，血尿酸降到360umol\/L以下就可以了。如果伴有肾结石，一定要降到300umol\/L以下，历时3-5年，降尿酸的药物一般是苯溴马隆、非布司他效果不错。不管吃什么药一定要控制饮食，也就是痛风饮食。: 播放语音

早期类风湿性关节炎治疗方法

早期类风湿的治疗方法，首先要在好一点的医院确诊，确确实实是类风湿，而且是早期，早期是相对的，就是关节还没有出现破坏，一般指发病2-3个月或者是不超过4个月。在临床工作中总结了早期系统、综合、足疗程序贯强化的办法，来及早的治疗类风湿关节炎效果非常好。诊断成类风湿要分早中晚、轻中重，结合患者的实际的经济情况，给患者制定方案个体化、诊治动态化，建议是多种小剂量联合应用药物，首选甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹或柳氮磺胺吡啶片等，要多种小剂量联合应用，及早足剂量、长疗程、定期监测、系统综合的管理疾病，效果非常好。就是早期系统综合足疗程序贯强化法、方案个体化、诊治动态化、多种小剂量联合应用，大部分类风湿可以达到临床完全缓解，甚至长期稳定。: 播放语音

风湿病遗传吗

风湿性疾病具有一定的遗传性，但不是平常所说的染色体基因遗传病，其它许多疾病也是如此。包括高血压、糖尿病。如果父母有风湿免疫性疾病，或者家族中存在，则后代可能携带遗传基因。虽然有发病因素、遗传因素，但并不是遗传病。就像父母长什么样，孩子也长什么样，父母患有高血压，孩子们容易得高血压，父母有糖尿病，孩子们容易得糖尿病，父母患肿瘤，孩子们容易得肿瘤一样。并不是遗传病，而是存在遗传因素或者遗传度。假如哥哥的遗传度是60%，弟弟遗传因素是10%，同样条件下到了一定的年龄，哥哥就容易患有，而弟弟就不容易得。风湿免疫性疾病虽存在遗传因素，一旦确诊后行积极治疗，可有别于其它遗传性疾病，经规范、系统、长疗程管理，可以达到长期临床缓解。

因风湿热引发的类风湿怎么办

风湿热引发类风湿关节炎是不对的观点，混淆了风湿热和类风湿。风湿热多见于青少年儿童，是由A组乙型溶血性链球菌引起的全身结缔组织病，疼痛的特点是全身大关节不对称、游走性疼痛；而类风湿关节炎是小关节、多关节、对称性疾病，腕关节以下的小关节肿胀、疼痛，单从关节炎就并不相同。从起病而言，发热、咽痛、红斑，像环形红斑，以风湿热为主，类风湿则并不存在。类风湿如果控制不佳，后期可导致关节残毁或者类风湿心、类风湿肾、类风湿肺；而风湿热，最后可演变为风心病、瓣膜关闭不全，因此也存在区别。风湿热早期发现后积极应用抗生素，尤其是长效青霉素，治疗3-6个月甚至更长时间后，完全可以阻断疾病的发展，致残性差；而类风湿不同，需长期治疗，且需应用免疫抑制剂、激素、生物制剂。风湿热后期也可以适当选择非甾体类药、适当选用免疫调节剂。

阴天下雨膝盖痛是风湿吗

阴天、下雨膝盖疼是风湿，骨关节炎或者骨质疏松的早期称为膝骨关节炎骨质疏松早期，及早干预十分有效。西药干预比如钙片、碳酸钙、阿法骨化醇、盐酸氨基葡萄糖或者硫酸氨基葡萄糖，再加上固邦，适当加点非甾体类药，像布洛芬、芬必得、美洛昔康这一类的，小剂量、长时间干预3-6个月，效果明显。越早治疗、投入越少、效果越好。中医在这方面更具备优势，遇到天气变化出现关节疼，不是天气的原因，而是身体的原因，患者大多是阳虚、阴寒、湿盛的体质。中医中药最擅长调理体质，及早干预，在炎症的情况下补肝肾、补气血、温阳、通络，可选择独活寄生汤、当归拈痛丸等这一类药物及早治疗。也可以配合理疗，比如敲、熏、蒸等措施，及早缓解症状，可以及早把病情扼杀于萌芽状态。

血沉值多少正常

正常女性的血沉不超过20mm/h，男性不超过15mm/h。风湿免疫类疾病患者的血沉越高，疾病活动度越高。随着有效的治疗，血沉可逐渐下降，代表疾病活动度逐渐趋于缓和、趋于正常。如果血沉正常，疾病活动基本上趋于正常。血沉和C反应蛋白基本上代表疾病的活动程度，临床工作当中除了观察疾病的症状，疼痛、关节疼，还要观察血沉和C反应蛋白的水平。血沉代表近几周之内病情的活动，C反应蛋白反映近几天疾病的活动，血沉代表旧型，C反应蛋白代表新型。经过1-3个月治疗，复诊的时候一定要化验血沉和C反应蛋白。

痛风可以自然消肿吗

初发痛风或者首次发作、复发的程度比较轻，大多数可以自然消肿或者疼痛，肿胀自然缓解。一般持续2-3天，如果反复发作、治疗不规律，存在长时间、反复发作的疼痛，疼痛则持续不断，并无缓解。诊断为痛风的患者，一定要在专科医师指导下规范进行降尿酸、抗炎止痛治疗。抗炎止痛治疗一般需要3-6个月，降尿酸达标要3-5年。许多病人疼痛消失就认为已经痊愈，不再就诊，也不再服用药物，直到下一次发作的时候再次就诊。这种情况会导致急性痛风转为慢性痛风，从没有并发症发展到伴有并发症。并发症十分严重，比如痛风肾，或导致血尿酸长期沉积在血管，从而导致心梗、脑梗，因此得了痛风一定要规范诊治。

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