李军辉的科普
胰腺囊肿可以治愈吗
李军辉
副主任医师
普通外科
胰腺囊肿是良性疾病,病因目前尚未明确,如果做手术,可以达到治愈效果。该病和其它肿瘤不同,如低度恶性肿瘤、实性假乳头状瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、IPMN均具有恶变风险,但胰腺囊肿是良性疾病,和肝脏囊肿相同,甚至与皮肤脂肪瘤的性质相同,通常终生都不会恶变,一旦取出,就可以达到根治的效果,因此可以治愈。
胰腺囊肿在治愈的基础上可能会出现较严重的并发症,即胰瘘。胰瘘有时可能造成严重的后果,比如大创面胰瘘可能腐蚀局部组织,尤其是胰腺后方存在很多血管,一旦血管被腐蚀、破裂,可能因出现大出血导致致命性危害。
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胰腺低密度影就是肿瘤吗
李军辉
副主任医师
普通外科
胰腺低密度影不能完全归为肿瘤,其存在于很多种表现。可能是胰腺先天发育异常,在局部引起低密度影。另外,炎症性疾病也可能引起低密度影。还可能见于其它器官异位,最常见于异位脾脏,部分脾脏突然游离到胰腺,其密度与胰腺密度不同,所以也可发现胰腺低密度影。
另外的可能是肿瘤性病变,如胰腺癌或胰腺良性肿瘤,包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、实性假乳头肿瘤或黏液性乳头状瘤,可能都会表现为低密度影。最担心的是胰腺癌,因为胰腺癌的恶性程度非常高。因此,如果在胰腺上发现低密度影则不能轻视,一定要排除有无胰腺癌。排除胰腺癌最常见的检查方式为增强CT、超声内镜、血液学检查。一般于术前即可做出诊断,并排除胰腺癌。
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胰头占位的良性率有多大
李军辉
副主任医师
普通外科
胰头占位的良性率目前没有明确的统计学结果。只要是胰头占位都应先排除是否为恶性,恶性病变对人的影响较大,预后也非常差,所以首先要排除较为严重的恶性疾病。
因此患者可能需进行增强CT、超声内镜检查并加以诊断,排除恶性肿瘤后,则会考虑良性疾病。比如实性假乳头状瘤、IPMN、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。此外,慢性胰腺炎引起的胰腺肿块均属于良性病变或恶性程度较低。胰头部占位的良性率较低,一旦胰头部发生肿瘤恶性病变占大多数。
9.49万
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胰头囊肿的症状有哪些
李军辉
副主任医师
普通外科
胰头囊肿属于胰头部良性病变,有无症状要根据大小及跟胰管关系判断。如果是很小的胰头囊肿可能没有任何症状,随着囊肿增大则可能出现压迫症状,影响到胰腺包膜时会出现腹痛症状。假如压迫到胆道可能出现黄疸,压迫到肠道或影响外分泌功能,可能出现消化不良等症状。假如囊肿与主胰管相通,可能出现其它症状。
所以胰头囊肿并不是专一的症状,会出现很多不同的症状。一般情况下胰腺良性肿瘤,良性疾病症状都可能导致出现腹痛、消化道症状、腹部包块。而胰腺囊肿应采取手术治疗,因为胰腺囊肿一般与正常胰腺组织有界限,有界限时可使手术相对简单。
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胰腺癌的分期
李军辉
副主任医师
普通外科
对于胰腺癌的分期,基本上全世界都按照美国癌症研究会所提出的TNM分期进行,TNM分期中T代表肿瘤,N代表淋巴结,M代表远处转移。T是术前分期的重要部分,代表肿瘤大小,可以分别分为Tis,也就是原位癌,从T1-T4期逐渐加重,主要与肿瘤大小及血管有关。
如果肿瘤<2cm,认为是T1期;如果肿瘤大小在2-4cm之间,则认为是T2期;如果超过4cm,但没有血管侵犯,则认为是T3期;肿瘤无论大小,但已侵犯到重要血管,比如侵犯到肠系膜上的血管,就认为是T4期。N分期即淋巴结分期,根据区域淋巴结有无转移分为两种,即N1、N2,M分期为远处转移,就是根据有无远处器官的转移分为M0、M1。
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胰岛素瘤是癌症吗
李军辉
副主任医师
普通外科
大概有90%的胰岛素瘤为良性病变,可能有10%左右胰岛素瘤呈恶性病变。胰岛素瘤也属于胰腺神经内分泌肿瘤的一种,且在神经内分泌肿瘤中最为常见,因为主要出现在分泌胰岛素的细胞,表现出最为常见的症状为Whipple三联征,即病人可能不明原因地突然出现昏迷、出现低血糖,测血糖时可能血糖值低于2.2mmol/L或2.2mmol/L左右,但一直进食糖类食物后,症状可快速缓解。
胰岛素瘤虽然良性的较多,但可能出现胰岛素瘤相关症状,所以治疗上推荐进行手术治疗,才能把肿瘤切除并治愈。
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胰头占位的良性症状有哪些
李军辉
副主任医师
普通外科
胰头占位的良性症状一般可能是在良性、恶性肿瘤均存在的症状,比如出现腹痛,尤其是上腹部疼痛。因为胰头就位于该处,尤其偏右上腹疼痛是较为常见的症状。另外常见的良性症状是消化道症状,比如有的病人可能出现恶心、呕吐、消化不良或食欲不振等症状。
还有部分病人发现腹部肿块,因为有的人可能较瘦,不经意时或突然睡觉时,不小心摸到包块。这种情况可能是肿块长得较大,尤其是良性病变,对全身的影响较小,若于局部生长,可能生长得非常大时才会被发现。
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胰腺癌的早期能治愈吗
李军辉
副主任医师
普通外科
对于早期胰腺癌,通过手术治疗可以治愈。胰腺癌治疗为多学科诊疗模式,需要联合其它科室共同治疗,比如要联系外科、消化内科、肿瘤科、影像科、病理科及介入科等很多科室,需共同对疾病进行初步判断,让病人得到最合理的治疗。
胰腺癌发现时,仅有20%左右的病人可以接受手术治疗,其它的患者都不适合手术。所以目前关于胰腺癌整个治疗是以手术为主的多学科诊疗模式,其它的治疗方式包括化疗、放疗、介入治疗、免疫治疗、靶向治疗,而综合治疗的目的是提高患者生存率。
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胰脏肿瘤能治疗吗
李军辉
副主任医师
普通外科
胰脏肿瘤也就是胰腺肿瘤,可进行治疗。首先发现胰腺肿瘤后需定性是良性、低度恶性或恶性。良性胰腺肿瘤可以治愈,低度恶性胰腺肿瘤也可以治愈,且五年生存率非常高。胰腺恶性肿瘤也有治愈的可能性,比如较小、早期肿瘤,术后联合化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗,综合治疗后有较大可能达到治愈的程度。
但绝大多数的胰腺肿瘤无法治愈,因为恶性程度非常高,基本上其发病率等于死亡率。因病理学特点、严重程度,胰腺肿瘤被称为“癌中之王”。因此胰腺肿瘤能否被治愈,需根据组织学类型判断。
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胰腺能切除吗
李军辉
副主任医师
普通外科
从技术角度而言胰腺可以切除,而对于胰腺肿瘤病变,假如位于胰头部,可以进行胰十二指肠切除术。这是普外科继肝移植外最大的手术,切除范围较广,还要切除胰头部、远端胃、整个十二指肠、部分空肠、胆囊、胆总管,所以该手术是大手术,并发症也较多。
假如病变位于胰体尾部,可以进行胰体尾部切除,胰体尾部包括脾脏切除,如果肿瘤位于胰腺中段,比如胰颈部还可以进行胰腺中段切除。如果是弥漫性病变,则可以进行全胰切除。虽然胰腺从技术上可以切除,甚至可做全胰切除,但可能会带来相应并发症。
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