肛裂是临床上非常常见的一种肛肠疾病，一般情况下是由于便秘，大便秘结或者是排便困难而导致肛管周围的皮肤形成损伤性的溃疡形成。 肛裂一般的临床表现是排便时剧烈的疼痛，或者是伴有少量出血。早期肛裂通过行为疗法，或者通过用药，局部用栓剂，或者是用膏剂或者是坐浴方法可以得到有效的治愈。 如果是长期便秘患者，会反复出现肛裂情况，形成陈旧性的肛裂，陈旧性肛裂症状会反复出现，严重影响患者的生活、工作甚至睡眠，需要临床手术来解除临床症状，以达到缓解的目的。

便秘的临床表现主要表现为大便干结或者排便困难，很多长期便秘的患者发现在排便时肛门有肿物脱出来，这时要警惕结缔组织外痔、肛乳头瘤脱出。 长期的便秘患者很多并发有肛乳头瘤，排便时也可以脱出到肛门口，这时候如果还有排便时疼痛，或者是有少量出血，这时候要警惕肛裂。一定要根据临床专科大夫的指导，选择手术或保守治疗。 如果是手术治疗，同时也要调整便秘，否则即使是手术有可能复发。

肛瘘一旦确诊，一般情况下都需要手术，术后创面大部分开放性，而术后坐浴是在肛瘘的恢复过程中一种非常重要的手段。现在临床上用最多的就是温水坐浴，绝大部分是在便后，如果渗出比较多，可以在晚上睡觉之前再坐浴1次，所以每天1-2次即可，水温一般控制在40℃-50℃之间，时间在10-20分钟。 有的患者可以再加食用盐，因为盐本身也有消毒作用，有条件的可以用中药坐浴，具体在取得中药以后也可以蒸煮20分钟左右，剩余到1L-2L左右的时候先熏再洗，也可以起到非常好的清热解毒作用。 高锰酸钾目前临床比较少用，因为高锰酸钾本身是一种强氧化剂，如果是浓度过高的情况下，可以对肛门的周围局部皮肤、黏膜或肉芽组织有烧灼作用，所以在临床上使用较少。

我国手术是根据难易程度、复杂程度以及风险程度来区分。一般情况下分为四级，一级手术是风险程度比较低，手术过程也比较简单，风险程度比较低，以此类推，四级手术相对更复杂，而且风险程度比较高。 本身肛周脓肿的手术表现在临床上也是多种多样。比较简单、表浅的手术，可能是单纯切开引流达到目的，属于一级手术。但是对于特殊感染，比如坐骨直肠窝脓肿或者括约肌间上的脓肿，可能相对比较复杂，而且手术过程也相对复杂，恢复期也比较长，这时候可能属于二级或三级手术。 所以，单纯的靠手术大小来分是不确切的。

肛周脓肿和肛瘘在以往的教科书上是两种疾病，但是实际上，这两种疾病从本质讲是一种疾病。肛周脓肿是急性期表现，而肛瘘是肛周脓肿破溃以后形成慢性表现。 临床上，一般情况下本病很难自愈，都要通过手术来达到治愈目的。但是有少部分的情况，肛周脓肿在初期得到有效抗生素治疗等情况，可以没有破溃形成肛瘘，临床上叫内盲瘘。这种情况下，绝大部分也是要通过手术治愈。所以，肛周脓肿大部分情况下会形成肛瘘。

肛瘘一旦确诊，一般情况下都需要手术治疗。在我国绝大部分的医院里的肛瘘手术都是开放性，也就是用特殊的探针从外口把瘘管找到以后，沿着瘘管打开，术后一般不缝合。 术后恢复时间也相对比较长，也通过温水坐浴、理疗的方法加速愈合。有的严重肛瘘还可能需要挂线，我国一般有虚实挂线等不同的方法，恢复时间可能需要更长，具体的时间也是根据患者的创面的大小，还有是否并发基础疾病而定。 一般情况下，患者的恢复时间在3周到2个月之间，有严重的甚至恢复时间可能超过2个月，甚至可能时间更长.

肛周脓肿的术后长肉芽，有一些绝大部分情况是正常的肉芽组织，尤其是对创面比较大的患者，恢复时间比较长，正常肉芽组织不需要处理。年轻患者术后在2-3周左右的时间可以长出过度的肉芽增生，这时候一般采取用硫酸镁湿敷，因为硫酸镁本身是一种高渗的盐溶液，湿敷以后可以达到局部消肿，促进局部血液循环，来达到恢复的目的。 如果保守效果不好，肉芽组织还有过度增生，高出皮肤的表面，甚至影响伤口的愈合，这时候需要手术来干预，也就是用消毒的无菌剪刀，直接去除即可。因为这时候的肉芽组织对疼痛不敏感，也不需要麻醉，最后来达到伤口恢复的目的。

痔疮的临床表现主要表现为排便时无痛性便血，具体临床表现是便池里滴血、手纸上沾有血，甚至严重的时候可能出现喷射性出血。如果临床表现为痔疮不疼或少量出血，表明不是很严重，但要根据临床的具体的情况而定。 一般情况下是无痛性便血，但是有很多情况也有可能出现疼痛，比如形成血栓性外痔、内痔嵌顿脱出、脱出嵌顿性的水肿、炎性外痔。一般临床上根据具体的临床表现分为四期，Ⅰ、Ⅱ期是以保守为主，包括行为疗法，便后温水坐浴或应用膏剂或栓剂。Ⅲ、Ⅳ期是以手术为主。

肛裂的形成绝大部分是由于大便干燥等原因引起对肛门口的撕裂造成，是创伤性疾病。早期肛裂一般都比较表浅，疼痛相对比较轻微，还没有刺激到括约肌而引起痉挛性疼痛，所以早期肛裂可以自愈。临床上一般通过两种方法： 1、行为疗法：主要包括每天养成排便的好习惯，尽量不要熬夜，每天定时排便，便后要温水坐浴，一般情况下是1-2次，水温控制在40-50℃之间； 2、饮食疗法：主要包括可以进食蔬菜、水果等富含纤维素以及膳食纤维的食物。忌食辛辣、刺激、油炸食物，保持排便通畅。

肛周脓肿手术后饮食上会嘱咐患者手术当天禁食或者仅进流食，一般情况下术后排便会疼痛，要求患者尽量不要24小时以内排便，因为这时候的疼痛最明显。此后3-5天逐步恢复到正常的饮食，进食是以清淡为主，可以富含蛋白的鸡蛋、谷类，逐步可以增加蔬菜、水果，切忌进食油炸、辛辣刺激的食物。 肛周脓肿一旦确诊，一般都需要手术治疗，而术后排便排便时伴随的是剧烈的疼痛。所以，术后的患者饮食就显得尤其重要。对便秘的患者，如果术后3-5天仍没有排便，还可以增加缓泻剂或者是石蜡油减轻患者术后排便时的疼痛。