炎症性肠病是一大类疾病，病理变化主要包括两种，一种是克罗恩病；另一种叫溃疡性结肠炎。这两种病的病理形态特点不同，溃疡性结肠炎可以表现为直肠、结肠，甚至到小肠，弥漫性的肠黏膜充血和糜烂，一旦看到这样的形态，临床会提示有可能是炎症性肠病，有可能是溃疡性的结肠炎。病理镜下的形态可以表现为黏膜的糜烂，黏膜腺体的隐窝结构的改变，还可以有很多炎细胞的浸润，包括中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等的浸润。浸润会引起腺体隐窝的炎症，还有在隐窝内可以有隐窝内脓肿的形成，这都是溃疡性结肠炎基本的病理改变。 克罗恩病是另外一种最常见的炎症性肠病，它的表现和溃疡性结肠炎不同，可以表现为溃疡比较深，可以表现为跳跃性病变，即一段肠道是正常的，但到下一段则为异常。另外也可以伴发炎症性的改变，最重要的可以有肉芽肿样的形态出现。不论是哪一种病，只要是炎症性肠病，诊断会有一些困难，需要仔细分析，结合病史、结合肠镜下的形态进行明确的判断。

宫颈活检切片和其它所有组织切片一样，对于病理科来说是非常重要的一部分，必须要放在常规的储存柜、玻片柜或蜡块柜中。切片保存后，在患者需要时，可以来病理科借阅，还可以去其它医院找其他专家会诊。 所以切片对患者非常重要，在医疗规范里也有明确规定，患者的切片要常规保存10-15年左右，一般只要条件允许，所有的切片都会一直保存下去，除非切片无法使用。切片的保存不需要特别条件，对环境、温度等要求并不是很高，只要放在常规的库房中、玻片柜中即可，患者有需要时可以随时查阅。

肝硬化的病理变化主要是肝脏的正常组织结构有变化，引起结节样增生。结节和正常周围的肝组织、肝小叶的形态完全不同，正常的肝小叶结构会破坏，即正常的肝细胞排列方式会有改变，会形成大小不一的结节。另外，在结节中间的肝细胞有肝细胞坏死、水肿变性、脂肪变性等一系列变性，可以是局灶肝细胞的变性和坏死，也可以是比较弥漫性的病变。最主要的表现是假小叶之间的间质会有很明显纤维组织增生。 肝硬化顾名思义，是肝脏比正常的组织变硬，因为纤维组织增生以后，引起肝脏组织变异，在镜下因为纤维组织增生，导致正常的肝细胞被分割，形成假小叶，这是最显著的肝硬化病理特点。取检可以通过B超引导来取穿刺组织，然后送到病理科进行镜下判断。

宫颈癌病理检查方法主要有HPV检测和TCT细胞学筛查，是宫颈癌筛查的最主要的方式。HPV检测目前应用的方法很多，常规的有20多种分型检测，也有针对16、18及其它高危型的分型，还有定量检测。但是不论是哪一种方法，只要提示有高危型HPV感染，特别提示有16或者HPV18阳性，一定要高度关注。如果是16型和18型阳性，可以直接做阴道镜取活检，一般镜下都会看到高度上皮内病变或者癌前病变。 TCT是常规宫颈细胞学筛查，TCT和HPV联合应用可提高宫颈筛查的阳性率。

宫颈癌前病变的病理诊断方法，最常见的是体检中常做的液基细胞学检测。液基细胞学是以往的宫颈涂片，现在用液基细胞学可以更精准地观察细胞形态，病理诊断主要包括ASC-US，即非典型细胞，以及低LSIL级别上皮内病变、HSIL高级别上皮内病变等3种最常见的宫颈癌前病变，通过液基细胞学方法可以观察细胞形态，根据不同形态进行不同诊断，从而采取不同的临床处理方法。 ASC-US和低级别上皮内病变需进行定期复查，高级别病变已经出现发展为癌的趋势，必须要找临床医生，进行进一步活检或者治疗。

子宫内膜息肉伴有癌变是比较少见的一种类型。一般在息肉的基础上进行癌变的情况相对少见。 息肉与正常的相比，是在正常宫腔内表面有一个凸起，凸起取下来以后，它的间质会有子宫内膜腺体的增生，同时会有纤维组织增生，还会有后壁的小血管，这是诊断的依据。而在子宫内膜息肉的基础上发生癌变，即腺体有了非典型增生，同时出现结构的异常，比如说腺体呈筛状、乳头状等癌变的形态特点。有了这些形态特点，则认为是子宫内膜样腺癌，但是它的背景是子宫内膜息肉，这时候会诊断它是子宫内膜息肉伴有癌变，或者是伴有子宫内膜样癌。 其治疗和子宫内膜样癌的治疗是一样的，只要发生癌变，要常规按照肿瘤进行治疗，不是按照息肉进行治疗。

活检大概5-7天出报告，按照规范要求，5个工作日以内出报告。这么长时间出报告的原因，与标本的处理有关。标本从临床切下来以后，比如乳腺癌标本、甲状腺癌标本、结直肠标本等，都属于手术标本。标本送来以后，首先要先进入固定液，固定液的作用是把标本充分固定，后续的过程才能进行。如果标本没有经过充分固定，会影响后续一系列步骤。固定以后，医生要进行取材，把病变部位和需要的部位取成小块，然后把小块装到包埋盒以后，再进入脱水机进行脱水。脱水要经过一晚上的时间，大约十几个小时。脱水以后再用石蜡进行组织块儿包埋，包埋以后把石蜡包埋块进行切片，每张切片大概2μm厚。切片以后捞在玻璃片上，然后再进行染色，这是一系列流程。 每个流程时间不同，比如小点的标本，1-2cm的小组织块，固定时间可能为6-8个小时。但如果是乳腺癌、结直肠或者胃癌等标本，可能固定时间比较长，需要24甚至48个小时之内的固定时间，无形中延长了出片子的时间，有可能会在2-3天才能够出片子，然后再进行诊断。 诊断如果碰到疑难，还要再进一步做免疫组化，特殊染色或者分子检测，还要组织科内讨论，这些都是比较耗费时间。遇到这种情况，出结果的时间会延长，可能会延长到7-10天。

宫颈刮片和刮宫是两个不同的概念，区别如下： 1、宫颈刮片是通过妇科检查用刷子在宫颈的表面进行刷取，主要做的是细胞学检查，常规的病理诊断会报告可疑上皮内病变、高级别上皮内病变、低级别上皮内病变等，都是对宫颈病变的诊断，是体检最多见的方式； 2、刮宫指的是在宫腔镜下进行宫颈颈管或者子宫内膜组织的取检，取出来的组织一般是碎的或者小块的组织，这些组织做成切片主要用来诊断颈管的腺癌、子宫内膜的病变。常规可以看到病理诊断常出现的一些诊断，比如子宫内膜不典型增生、子宫内膜的腺癌等，这些都是通过刮宫进行诊断的。 此外，还有一些治疗性刮宫，比如病人一直在出血，到医院后医生会建议进行刮宫，把出血的组织进行刮除以后，会对她进行治疗，同时送到病理科进行病理诊断。所以这两个概念是不同，取的组织和诊断的疾病都不同，不同的方式用于不同疾病的诊断。

病理活检最重要的意义是做出明确的诊断，给临床进行指导和治疗提示。常见的医学书上会提到病理医生是医生的医生，病理诊断是金标准。 虽然金标准并不是完全意义上的金标准，但对目前的诊断和治疗来说，病理诊断是非常重要的依据。比如胃肠镜活检是否能提示癌前病变，宫颈组织活检等都是发现恶性病变的最好方式。此外，如果确定为恶性病变，切除下来的手术标本也必须做病理组织学检查，病理报告中给临床各种提示信息，比如肿瘤类型、分级、范围、累及到周围器官情况等，对临床治疗、预后都起到非常重要的指导作用。 随着目前分子病理的发展，结合分子基因检测，病理活检能更好地实现金标准的作用。

穿刺活检一般是2-3个工作日出结果，如果快，则是2天，稍微慢一点可能需要3天。但是还有一种情况是病变不太好判断的时候，会加做免疫组化。如果加做免疫组化或者特殊染色等其它工作的时候，会延长时间，可能会5-7个工作日的时间，与整个流程相关。 病理报告长时间才能出具，因为它不同于一般的检验项目，也不同于一般的化验室项目，要经过很复杂的流程，才能把组织做成切片，然后切片再由大夫看。大夫看完以后不能诊断的，还要再重复做工作。所以病理诊断是金标准，不属于简单的化验或者检验，也不是机器完成，必须在显微镜下一张一张去看。 活检穿刺后，一般组织送过来，比如淋巴结穿刺或者甲状腺穿刺，穿刺出来的组织比较小，一般是几条或者几块，穿刺的组织很少，但是和一般的组织流程一样，必须要固定，固定够一定的时间，然后组织还要进行脱水，脱水以后再进行包埋，即用石蜡包埋，包埋成组织块儿以后，再进行切片、染色。这个流程大概需要1天的时间，比如今天上午送来的标本，通过取材、固定脱水以后，到制片，第2天中午可以出片，这大概是1天的时间，第2天中午出片以后，送到医生的手里，医生拿到切片，再在显微镜底下观察。简单的病变或明确的病变，可以直接做出诊断，但是疑难的病变需要再加长时间，所以诊断报告最快需要2-3天的时间。