牙周炎是一种慢性疾病，早期轻微的牙周炎患者几乎没有任何症状，但是牙周炎一旦加重就会出现很多症状，具体如下： 1、牙龈出血越来越严重，同时患者口腔异味也越来越大，会出现明显牙龈萎缩和食物嵌塞； 2、患者容易出现牙周脓肿，产生剧烈疼痛，严重时还会造成颌面部间隙感染，患者通常会以面部肿胀来就诊； 3、使牙龈退缩、牙根暴露，同时对温度特别敏感，并容易发生根面龋，在前牙还会影响美观； 4、随着牙周袋的加深，细菌很容易进入根尖，诱发逆行性牙髓炎，引起剧烈疼痛； 5、严重牙周炎牙槽骨会有明显吸收，造成牙齿移位和松动，甚至会自行脱落；有的患者在咀嚼时就会出现疼痛或者咀嚼无力，所以应该定期进行口腔检查。 无牙周炎或轻度牙周炎的患者应该定期洗牙，发展到严重牙周炎的患者不能放弃治疗，通过规范、专业、正规的牙周治疗，牙周炎病情一般能得到有效控制。

牙周炎患者疼痛难忍时可能出现两种情况，具体措施如下： 1、急性牙周脓肿，建议患者在脓肿位置局部切开引流，排出脓液，局部上药；如果疼痛特别剧烈，建议患者口服止痛和消炎药物，待急性炎症消退后进行彻底洁刮术； 2、并发牙髓炎，如果口腔内某颗牙齿牙周袋过深，细菌就会顺着牙周袋到达根尖区，侵袭到里面的牙髓，诱发牙髓炎，俗称逆行性牙髓炎；患者需要到医院让医生钻开牙齿进行开髓引流，后期需要牙周治疗，配合根管治疗；但是这样的牙齿在临床上治愈往往不太理想，部分患牙需要拔除，因为达到这种病程的患者牙周袋比较深，吸收的牙槽骨无法完全重新生长，牙齿很容易出现咬合疼痛、咀嚼无力等症状。

牙周炎牙齿溢脓是重度牙周炎的一种常见症状，当轻轻按压牙龈时，可见溢脓，患者常常伴有口臭症状。如果只是个别牙周袋溢脓，可以通过简单冲洗治疗，加上洁治加刮治治疗即可解决问题。 如为多个牙周袋溢脓，先要排除全身系统性疾病，同时还要考虑患者免疫力。如果患者免疫力特别低下，全身状况不是很好，还要采取全身药物治疗，然后再进行牙周基础治疗，常规牙周基础治疗主要为龈上洁治和龈下刮治术。当溢脓范围特别大情况下，还需要排脓通道引流治疗，治疗之后最好局部应用漱口水和药物控制。

造成牙龈退缩的原因有很多，常见情况主要是口腔卫生差、刷牙不当、食物嵌塞、口腔内不良修复体、外力作用等。保护牙龈不退缩要避免上述情况发生，平时要注意口腔卫生清洁，三餐后要及时刷牙。牙刷刷毛不能选择过硬，牙膏不要选择摩擦颗粒太粗，刷牙不要用拉锯式横刷法。对于容易发生食物嵌塞部位，要经常使用牙线或者牙间隙刷，去除嵌塞食物，防止龈乳头炎的发生。 口内修复体如果边缘位置不当，卡环、基托容易压迫牙龈缘，这时患者要及时到医院修改不良修复体。牙齿唇侧骨板如果很薄，在受到创伤或正畸加力时，骨板很容易地吸收，并随即发生牙龈退缩。因此在做正畸治疗之前，医生应仔细检查受力部位牙龈组织及骨质量，患者如果发现牙龈退缩情况，也应该及时到医院就医，调整咬合力或者正畸力。总之应定期做口腔检查，如果发现牙龈问题，及时找到原发原因，及时进行治疗。

老年人的牙周脓肿会经常复发。牙周脓肿并非一个独立疾病，而是牙周炎发展到晚期出现深牙周袋后的常见伴发症状。牙周脓肿是由深牙周袋细菌、牙石等刺激因素引起的牙周组织局限性化脓性炎症，当患者自身免疫力增强时，症状可逐渐抑制，但不能得到彻底治愈。当免疫力低时，牙周脓肿会再次发作。老年人年纪较大，自身免疫力变弱，如果不能及时去除刺激物，牙周脓肿会反复发作。 因此减少老年人牙周脓肿反复发作的主要措施是积极去除局部刺激因素，同时配合使用消炎药物。平时要叮嘱老年人，如果发生牙周脓肿，要及时到医院进行就医。同时患者自己也要注意口腔卫生，一旦发生脓肿要到正规专业医院进行系统牙周治疗。

急性牙周脓肿治疗原则应以止痛、防止感染扩散及排脓引流为主。初期脓液尚未完全形成之前，可清洗牙周袋，局部冲洗上药，适当时可配合全身抗生素使用或支持疗法。 但在脓液形成且局限，出现波动感时，要根据脓肿部位及表面黏膜厚度，选择从牙龈或者牙周袋表面进行及时排脓引流，切开后应该彻底冲洗脓腔或在局麻下彻底进行龈下清创术。同时配合局部药物和全身抗生素，也可辅助使用激光、口服止痛药等，缩短愈合周期、减轻患者疼痛。 在急性脓肿消炎处理之后，还要进行进一步序列治疗，控制牙周炎、减轻脓肿发生几率。

牙周炎和牙龈炎都是最常见牙周疾病，牙龈炎是牙周炎的前驱和危险因素。然而并不是所有的牙龈炎患者都会发展为牙周炎。牙龈炎一般会出现牙龈出血、红肿，是牙龈边缘炎症，病变一般局限在牙龈，没有牙龈附着丧失。通常情况下，洗牙就可以解决牙龈炎症，减轻出血量，然后牙龈也会很快恢复健康，是一种可逆性病变。但是如果牙龈炎症得不到及时重视，就会继续破坏牙周组织，患者除牙龈出血症状，还会有明显牙周袋，牙周附着水平丧失，也会出现牙槽骨吸收，此时如果不及时治疗，病变一般呈缓慢加重，甚至会出现牙齿松动，严重会出现脱落。 牙周炎经过规范治疗可以得到控制，但是已经破坏软硬组织难以恢复到正常状态。所以牙龈炎和牙周炎的区别是疾病进展中从软组织向硬组织的发展。如果患者患有牙龈炎，一定要引起足够重视，及时治疗，一旦忽视龈炎阶段治疗，就会造成不可逆的牙周炎改变，疾病很难控制。

牙周炎发展到一定程度，患者可能出现咬合无力症状。因为牙周炎是由牙菌斑中微生物所引起的牙周支持组织慢性感染性疾病，可导致牙周支持组织炎症和破坏。牙周炎患者后期常常出现牙槽骨吸收，患牙由于牙周支持组织破坏和消失，受力会失去平衡，从而出现牙齿移位和松动，甚至出现脱落，进而导致牙齿出现咀嚼不适、咬合无力等症状。 如果患者咬合无力症状较轻，可以通过牙周基础治疗，如龈上洁治和龈下刮治术，加上局部冲洗上药、定期维护、松牙固定和修复治疗，牙齿常常能恢复正常。但如果患者病情特别严重，并且伴有牙齿Ⅲ度以上松动，就要尽早拔除患牙。

一般情况下牙周膜息肉不会癌变。牙周膜息肉主要发生于多根牙的龋损发展过程中，不但髓腔被穿通，而且髓室底也遭到破坏，外界刺激使根分叉处牙周膜反应性增生。息肉状肉芽组织穿过髓室底穿孔处进入髓腔，外观极像牙髓息肉，在临床上要进行注意鉴别。鉴别时可以用探针探查息肉蒂部，以判断息肉来源，也可以通过辅助X线检查。 一般来讲，牙周膜息肉是炎性增生性息肉，正常情况下一般不会癌变，但如果长期炎症刺激可能会使组织发生纤维化或者癌变。所以建议患者如果有牙齿部位息肉，应该及时就医，及时查找息肉原因、及时清除息肉，以防止其发生癌变。

通常牙周脓肿一般需要1周左右才能痊愈，并且恢复时间与个人机体免疫有关系。如果自身免疫力比较强，恢复比较快；而老年人年纪相对要大，体质相对虚弱，甚至伴有全身系统性疾病，这种情况下可能需要2周左右才能痊愈。 此外，牙周脓肿如果同时辅助别的治疗手段，如激光或者配合药物治疗，愈合周期会大大缩短，同时还能更好的减轻患者疼痛，对后期治疗有较好基础。牙周患者要定期复查，进行专业正规龈上洁治和龈下刮治术，可减少牙周脓肿复发。 牙周脓肿是发生于牙周袋壁或深部牙周组织的局限性化脓性炎症，并非独立存在疾病，而是牙周炎发展到晚期出现深牙周袋后的常见伴发症状，一般为急性过程，也可有慢性牙周脓肿。