林宏扬的科普
心房颤动脑梗死怎么治
林宏扬
副主任医师
急诊中心
若因房颤导致脑梗死,治疗除了脑梗死常规的治疗方法以外,还要处理房颤导致的血栓或预防血栓形成,治疗分为药物治疗和手术治疗,具体如下: 1、药物治疗:如果房颤不伴有心脏瓣膜疾病,药物治疗可以应用华法林、达比加群酯、拜瑞妥等。如果房颤伴有心脏瓣膜疾病,则只能应用华法林,而使用华法林时需要长期监测凝血指标,如果不及时检查凝血指标,华法林过量可以导致严重出血,比如脑出血、咳血、消化道出血、尿血、皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血等,有的甚至可以危及生命,所以口服华法林一定要及时检测凝血指标。临床上主要观察INR这个指标,理想状态下控制的目标在3.0,既可以预防血栓形成,也不至于导致出血等副作用; 2、手术治疗:可以进行左心耳封堵术以及射频消融术,也可以进行迷宫手术治疗,临床效果也比较好。 房颤时患者心房内易形成血栓,左心耳是血栓形成的好发部位,有的血栓不稳定,一旦脱落,可以随着血流到达身体各个部位,堵塞在大脑血管则会发生脑栓塞。
8.89万
107
2023-12-23
出现中暑症状怎么办
林宏扬
副主任医师
急诊中心
轻微的中暑可于家中处理,如果有人在高温的环境下,出现头痛、头晕、出汗、口渴、无力、面部潮红、皮肤发烫、呼吸较快的症状则是发生了中暑。发生中暑以后要及时使患者到阴凉处,或是通风较好的地方休息,多喝凉水、淡盐水、吃冰块等,有风扇和空调的环境更好。 如果发生严重的中暑一定要及时到医院治疗,而且是越快越好,体温下降也是越快越好。严重的中暑医学上将其分为热痉挛、热衰竭、热射病,而热射病如果不及时治疗往往危及患者生命。如果要预防中暑的发生一定要避免在高温的环境中工作和生活,当天气预报有高温天气的时候首先要采取降温措施,防患于未然。
9.77万
134
2023-10-25
为什么会得脑梗死
林宏扬
副主任医师
急诊中心
脑梗死的病因很多,比如脑动脉狭窄、硬化、心房颤动的栓子脱落、颈动脉斑块脱落、头部小动脉闭塞等。脑梗死的高危因素包括高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等。如果脑动脉闭塞后因机体代偿,没有及时再通,脑动脉闭塞的部位没有进行有效的侧支循环,脑细胞持续缺血、缺氧,即可导致脑梗死的发生。脑梗死的典型的临床表现包括言语不清、无法听懂别人说话、一侧肢体活动不利或无力、口角歪斜等。 脑血管疾病的治疗一定要有时间观念,时间就是大脑。脑梗死在发病的3-4.5小时之内可以进行静脉溶栓治疗,注意一定不要在家里等待、观察,以免耽误最佳的治疗时机。脑梗死的治疗是越早越好,因为脑梗死的致死率、致残率都比较高,对个人和家庭都会增加不小的负担。脑梗死的治疗除了药物治疗,在临床中还可以应用血管介入治疗,也可取得比较好的疗效。
8.24万
3
2023-10-24
突发脑梗急救措施
林宏扬
副主任医师
急诊中心
如果患者表现为言语不清,一侧肢体活动不利,以及口角歪斜等临床表现,一定要到医院进行颅脑CT检查。因为在没做颅脑CT的情况下不应盲目按照脑梗死处理。曾有略懂医学的患者,在没有到医院进行颅脑CT的前提下盲目按照脑梗死处理,自行在家口服阿司匹林。到医院检查以后发现是脑出血,结果患者的病情加重。 因此如果发现家人出现脑血管疾病的表现,通常情况下无法确定是脑出血或者是梗死,一定不要自行用药治疗。如果患者出现恶心、呕吐,可以把患者的头移到一侧,防止呕吐物吸到肺内引起吸入性肺炎的发生,如果患者有假牙也一定要取出来。如果患者在家里发生惊厥,一定要保护好患者气道,使其保持气道畅通,防止咬伤舌头,并尽快拨打120急救电话。 脑血管疾病有个时间观念,时间就是大脑。脑梗死在发病后3-4.5小时以内可以通过静脉溶栓治疗。因此患者应加以注意,一定不要在家观察,脑梗死的致死率和致残率都比较高,以免耽误最佳治疗时机。
5.26万
125
2023-08-05
硫酸灼伤如何应急处理
林宏扬
副主任医师
急诊中心
硫酸是一种强酸,在工业中用途比较广泛。具有较强的腐蚀性,可以对皮肤产生严重的损伤。在生活和工作中如果不小心被浓硫酸烧伤,应该进行以下处理: 1、硫酸如果洒到皮肤上,应该立刻用干净毛巾或者纱布及时清除掉。然后用大量的清水清洗被硫酸烧伤的部位,但是不要放在水中浸泡。冲洗时间一般在30分钟左右,直到被浓硫酸烧伤部位的疼痛缓解。如果身边有小苏打等碱性物质,可以及时用小苏打冲洗硫酸烧伤的创面。自行处理完以后一定要及时到医院烧伤科就诊,并进行专业处理。Ⅰ度或浅Ⅱ度的烧伤一般不容易留下瘢痕。但是深Ⅱ度和Ⅲ度的烧伤则会留下瘢痕。及时到医院进行专科处理是为了防止创面感染,以及严重瘢痕的形成; 2、在临床中偶尔会遇到误服硫酸的患者,这类患者在家中没有办法自行处理。因为浓硫酸对食道和胃会造成严重的损伤,这种情况下要将患者紧急送到医院进行专科抢救处理。
6.56万
302
2023-07-24
急性中毒性脑病怎么治
林宏扬
副主任医师
急诊中心
急性中毒性脑病在治疗上需针对脑水肿和脑缺氧进行治疗,主要治疗措施包括吸高压氧治疗,也可以用甘露醇脱水治疗脑水肿,用纳洛酮治疗。如果患者表现为谵妄状态,也可以用氟哌啶醇治疗。如果是由酒精中毒引起症状,也可以用维生素B1治疗。 多数患者经过规范、足疗程的治疗一般预后较好,脑部症状可以在1-3天内消失,且不留后遗症。但有部分昏迷患者中毒时间较长,伴有中枢神经系统疾病,预后比较差,有的患者遗留神经损伤的后遗症。所以当发生急性中毒性脑病的时候一定要尽快到医院治疗,以免失去最佳治疗时机。而中毒仍以预防为主,应避免在有毒环境工作和生活。
10.02万
303
2023-07-13
被眼镜蛇咬了怎么处理
林宏扬
副主任医师
急诊中心
被眼镜蛇咬伤后应该及时采取急救措施,非常关键。首先,应该用绳子于咬伤部位的上方结扎,被蛇咬伤的部位通常位于四肢末端,而结扎的目的是防止毒素扩散。其次,可以用清水清洗被咬伤的部位。进行上述处理后,应立即拨打120急救电话。患者一定不要慌张,也不要快速运动,避免因此加快血液流动,导致毒素扩散加快。 到了抢救室以后通常继续对伤口进行清创处理,并根据蛇的种类选用专门抗蛇毒的血清进行特殊、有效的治疗。如果患者对抗蛇毒血清过敏也可以采用脱敏疗法。中药的蛇药也有较好的疗效,可以采取口服和外用的方法进行治疗。相比之下,眼镜蛇的毒性比较强,咬伤以后处理要更加及时,否则可能会引起多器官功能衰竭,并会产生严重的后果,危及生命。
10.37万
466
2023-07-08
脑梗死腿无力怎么恢复
林宏扬
副主任医师
急诊中心
脑梗死导致腿部无力在临床中十分常见,而且是很多患者或家属担心的主要问题。在医学上将其通常称为肢体活动不利。脑梗死的病因很多,包括脑动脉狭窄、硬化以及心房颤动栓子脱落以及颈动脉斑块脱落,头部小动脉闭塞。脑梗死的高危因素包括高血压、高血脂、高血糖以及高同型半胱氨酸血症等。如果脑梗死闭塞,机体没有及时再通血管,脑动脉闭塞的部位没有有效侧支循环,脑细胞会持续缺血、缺氧导致脑梗死的发生。 脑梗死的临床典型表现包括言语不清,无法听懂别人说话,一侧肢体活动不利、无力、口角歪斜等。脑梗死时腿脚无力,常规的治疗方法一般应用抗血小板药物,比如阿司匹林、氯吡格雷,也可以用立普妥调脂。在时间窗内可以采取静脉溶栓治疗,同时可以应用血管外科介入治疗的方法,在急性期时疗效较好。 通常脑血管病的恢复期是在六个月之内,如果六个月之后患者仍有腿脚无力和活动不利的症状,通常会留有后遗症。在这种情况下,患者可以到康复科进行康复治疗。也可以采取针灸、推拿等治疗措施,加强患者肢体的功能锻炼,促进患者早日康复。
9.82万
190
2023-06-26
脑梗死急性期血压应控制在什么水平
林宏扬
副主任医师
急诊中心
血压分为收缩期血压和舒张期血压,一般将其称为高压和低压。高压的正常范围在90-140mmHg,低压的正常范围在60-90mmHg。如果高压或低压超过正常的范围,则称为高血压。目前绝大部分高血压的病因尚未明确,称为原发性高血压。而由明确病因导致的高血压,则称为继发性高血压。 高血压长期控制不当容易造成靶器官损伤和其它并发症,而高血压是脑梗死的高危因素之一,脑梗死后由于急性脑缺血反应可导致血压升高。即使患者原来的血压正常,脑梗死后其血压也可以升高。如果患者原来就存在高血压,其发生脑梗死以后血压可能比平时的血压更高。 脑梗死急性期控制血压一定要进行个体化治疗,不能将所有患者的血压都控制在相同的目标。目前对于需要静脉溶栓的脑梗死患者,也要控制其收缩压,俗称高压<180mmHg,舒张压<110mmHg,如果血压高于这个目标则易导致脑出血的发生。在患者脑梗死急性期时不主张将血压控制在正常范围内,当其高压>220mmHg,低压>120mmHg的情况下则可以考虑适当降压,而且要缓慢的进行。若脑梗死急性期的患者病情稳定,没有进一步加重的趋势。则可以逐步降压,并将血压逐步降到140/90mmHg以内。而伴有糖尿病的患者,血压要逐步降到130/80mmHg以内。
10.22万
429
2023-06-25
右侧基底节区脑梗死的症状
林宏扬
副主任医师
急诊中心
右侧基底节区是脑梗死的好发部位,常见的临床症状包括头晕、头痛、恶心、言语不清、口角歪斜、左侧肢体活动无力、麻木等。如果发生上述症状患者应及时到医院进行专科处理,发病在3-4.5小时之内可以采取静脉溶栓治疗,因此注意一定不要在家里观察、等待,以免耽误最佳治疗时机。脑梗死的治疗越早越好,早期治疗可避免后遗症的发生。而脑梗死的致残率很高,对个人和家庭都将带来不小的经济负担。 脑梗死的病因很多,比如脑动脉硬化、脑血管狭窄、房颤栓子脱落以及颈动脉斑块脱落、头部小动脉狭窄。脑梗死的高危因素包括高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等。如果脑梗死的动脉闭塞以后没有及时代偿,脑血管没有及时得到有效侧支循环的供应,脑细胞会持续缺血、缺氧,导致脑梗死的发生。
6.40万
115
2023-06-10