朱进的科普
指甲上有条黑线是怎么回事?— 甲母痣的诊断治疗
朱进
主治医师
手外科
你有没有突然哪一天发现自己的手或脚指(趾)甲上多了一条黑线?不痛也不痒,你的第一反应是无所谓,不在乎?还是担心指(趾)甲上长了什么不好的东西?
在临床工作中,我们经常会遇见这样的病人,很多人都是带着疑惑来医院就诊。这种黑线其实是甲母痣,今天我们就一起来了解一下。
一、什么是甲母痣?
甲母痣是痣的一种。甲母痣最常见的症状就是甲黑线,容易癌变为黑色素瘤,而且易被忽视。
二、病因
目前病因不明,影响甲母痣形成的因素有很多,包括全身色素性疾病、黑棘皮病、Addison病、Peutz-Jeghers综合征和维生素B12缺乏,库欣综合症行肾上腺切除术后,或为Laugier-Hunziker综合症。有时外伤,真菌感染,湿疹样改变,甲下出血,某些化疗药物也可导致甲的黑线,但这种甲黑线与甲母痣不同。
三、症状
前面讲到,甲母痣最常见的症状就是甲黑线,多见于手指甲,拇指、小指多见,有时也可累及足趾,黑线宽度一般小于3mm,边缘规则整齐,在青少年患者中,黑线宽度可随生长发育而增宽,成年后一般不在发展,平时患者无任何不适。对于黑线宽度大于6mm,且边缘不规则的,应高度怀疑恶变的可能。
四、治疗
目前甲母痣最可靠确切的治疗方式还是手术切除。拔除病患指甲,切除病变甲床,甲床一般可以通过局部游离,减小张力后直接缝合。对于病变范围较大,甲床无法直接缝合的病人,可以选择一期或待病理结果回报后二期行游离甲床移植、植皮或皮瓣转移覆盖创面。这里要着重强调病理检查的重要性,因甲母痣容易癌变,病理结果是确定病变良恶性的唯一金标准。
五、预后
甲母痣一般预后良好,部分病人仅会出现局部指甲畸形等并发症。对于恶性病例,应严格按照黑色素瘤的治疗指南行进一步治疗。必要时需要截指并行放化疗治疗,术后需定期随访观察,严防肿瘤复发及转移。
总之,指甲出现黑线不要慌,也不能放任不管,任其发展,还是要及时到正规医院手外科就诊治疗。
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