淋巴瘤样肉芽肿分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。Ⅰ级、Ⅱ级病人的发病相对比较慢，临床症状相对较轻，这类病人可以给予干扰素的治疗。如果是Ⅲ级的病人，病情进展较快，预后相对比较差。所以Ⅲ级病人的治疗，目前国际上没有统一的标准，但是各个治疗中心都采用类似于淋巴瘤治疗的方案，比如CHOP方案、环磷酰胺、长春新碱、蒽环类等治疗。因为淋巴瘤样肉芽肿是来源于B淋巴细胞的疾病，所以也有一些中心应用CD20单抗药物，比如美罗华治疗，也取得了相对比较好的预后。总体而言，淋巴瘤样肉芽肿的分级不同，临床特点、治疗方法及预后也有差别。 淋巴瘤样肉芽肿是发生于EB病毒感染之后导致的一种慢性淋巴细胞增殖性疾病，好发于40-60岁的中年男性，容易发生肺部侵犯，多数表现为肺部结节，可以出现咳嗽、胸憋、气促、发热等。因此，这种疾病的治疗和淋巴瘤有类似的地方。

血小板的正常值是(100-300)×10^9/L，也就是化验单上显示是(100-300)×10^9/L，血小板高有两大类的情况： 1、继发性血小板增高，可继发于感染、肿瘤、结缔组织病等，亦称为反应性血小板增高； 2、骨髓增殖性疾病，也是一大类血液病，其中有一种疾病为原发性血小板增多症。 上述两类情况的治疗方法不同，比如继发性血小板增多症可能是因为感染或者肿瘤所致，只要治疗原发病就可以。原发性血小板增多症患者血液中的血小板会明显增高，这时容易出现血栓或者出血的症状，病人起病时多比较隐匿，没有症状，出现症状时就需要治疗，治疗的目的主要是把血小板控制在比较安全的范围内，避免病人出血和血栓，需要根据病人有没有血栓的风险因素、有没有吸烟以及既往有没有血栓的情况来决定治疗方法。

正常情况下血小板是（100-300）×10^9/L。如果血小板增高，可以见于两种情况，一种为继发性血小板增多症；另一种为原发性血小板增多症。如果是继发性血小板增多症，可以继发于感染、肿瘤等疾病，所以要注意控制原发病。原发性血小板增多症是一种血液系统的疾病，这样的病人容易出现血栓和出血，即患者血液比较黏稠，所以容易形成血栓。这个时候病人要注意以下几个问题： 1、尽量多饮水，稀释血液； 2、因为这类病人容易出现出血、血栓，所以要特别注意观察有没有皮肤的瘀点、瘀斑，有没有鼻衄、牙龈出血，或者早期血栓的症状，比如有没有头晕、突然说话不清楚、肢体活动障碍等。如果出现上述症状，要及时就诊。 对于血小板增多的病人，也就是原发性血小板增多症，是否需要治疗，要具体情况具体分析。如果血小板显著地增高，并且病人既往有血栓的病史，要及时的给予抗凝治疗，或者减血小板计数的治疗。

异基因造血干细胞移植是白血病重要的治疗手段，但移植之后仍然会有部分病人复发。复发之后要根据复发时间的早晚，以及复发的程度来决定下一步的治疗。如果只是生化或者分子学的复发，可以采取免疫抑制剂的减停或者DLI，也就是供体淋巴细胞输注的方法来治疗；如果是全面复发，就需要依靠化疗或者二次移植。近几年随着医学技术的发展，CAR-T的应用也进入到临床。部分白血病可以通过CAR-T得到再次缓解，尤其是急性淋巴细胞白血病。 但是目前的研究证实，CAR-T不能完全根治白血病，只能使这部分病人再次缓解之后，能够得到二次移植的机会，无论如何CAR-T治疗在临床上提供了白血病再次根治的希望。所以白血病复发之后可以用减停免疫抑制剂、供体淋巴细胞输注、化疗、二次移植、CAR-T等治疗，尤其是CAR-T在近几年给白血病可能得到根治提供了一些机会和希望。

淋巴白血病又称为淋巴细胞白血病，分为急性淋巴细胞性白血病及慢性淋巴细胞性白血病。急性淋巴细胞白血病好发于儿童，成年人也可以有。因为骨髓中有大量淋巴细胞、白血病细胞的浸润，所以正常的造血功能会受到抑制，就会出现贫血、出血等症状。典型的急性淋巴细胞白血病的表现和其他白血病一样，也会表现为发热、贫血、出血、骨痛的症状。 除此之外，因为淋巴细胞白血病来源于淋巴系统，所以也会表现为淋巴结的肿大，可以是浅表淋巴结的肿大，比如颈部、腋下、腹股沟等浅表淋巴结的肿大；也可以表现为深部淋巴结的肿大，比如纵隔和腹膜后淋巴结的肿大。纵隔淋巴结肿大，如果压迫气道，就会出现胸憋、气促，压迫上腔静脉，会出现颜面部水肿；腹腔淋巴结肿大会引起腹痛、腰困等不适。 总的来讲，急性淋巴细胞性白血病的起病比较急，病情进展比较迅速。慢性淋巴细胞白血病好发于老年人，起病比较慢，病情进展比较缓慢。所以，虽然慢性淋巴细胞白血病可以出现淋巴结的肿大及白细胞的增高，但是可以不治疗。如果出现贫血、血小板减少等症状时，再进行治疗。

淋巴白血病分为两大类，一类为急性淋巴细胞白血病；另一类为慢性淋巴细胞性白血病。急性淋巴细胞性白血病可以发生于儿童，也可以发生为成人，但是在成人和儿童预后完全不同。儿童的急性淋巴细胞白血病预后非常好，对于儿童淋巴细胞白血病，化疗是主要的治疗手段，通过化疗绝大部分的病人可以得到根治。其化疗要求长疗程，总体的疗程大概在2-3年左右，通过2-3年的治疗，大部分病人可以治愈。成人急性淋巴细胞性白血病预后要差，所以这类病人单纯的化疗不够，必须经过异基因造血干细胞移植才可能得到根治。 慢性淋巴细胞白血病好发于老年人，因为病程进展比较慢，而且发病年龄较大，所以诊断之后不一定都要治疗，而是观察等待，定期随访。如果出现疾病所导致的症状，比如淋巴结肿大压迫的症状、发热、贫血、血小板减少等才开始治疗。过去慢性淋巴细胞白血病以化疗为主，近几年随着靶向药物的应用的，慢淋的治疗得到了明显的改善，比如伊布替尼等新药使慢淋的疗效得到了显著的提高。淋巴细胞白血病的治疗，根据不同的类型治疗方法不同。小孩可能是长期化疗，成年人需要干细胞移植，老年人的慢性淋巴细胞白血病只需要口服一些靶向药，就能得到很好的治疗。

若患有淋巴瘤，血常规会出现异常，具体如下： 1、骨髓受侵：骨髓受侵之后因为骨髓中有大量的淋巴细胞增殖，正常的骨髓造血功能会受到抑制。所以正常血液里面的白细胞、血红蛋白、血小板都会受到抑制，就会表现为贫血，血小板减少，也就是血常规里的红血球和血小板计数都会减少。正常的血色素，女性可能是在110g/L以上，患淋巴瘤后会出现贫血，血色素低于10g/L，甚至于几克，血小板也会低于10万； 2、合并感染：淋巴瘤的病人免疫力低下，这个时候容易合并感染。出现感染之后，会出现白细胞的增高，这也是淋巴瘤出现血常规异常的一种常见的情况。 所以，血常规异常见于淋巴瘤的两种情况，一种情况是骨髓受累；另一种情况是感染。骨髓受累往往会表现为血常规的三系异常，即白细胞、红细胞、血小板都出现异常，感染往往只是白细胞的增高。这两种类型的治疗不同，如果是骨髓受侵，按淋巴瘤疾病本身治疗。如果是感染，需要给予抗生素抗感染治疗。

首先要明确，淋巴瘤都是恶性，没有良性，其次淋巴瘤可以到骨髓，而且骨髓是极容易受侵的部位，不同亚型的淋巴瘤在骨髓受侵之后出现的临床特点、预后和治疗都有差别。 所有的淋巴瘤都是恶性，不存在良性，所以只要是恶性的肿瘤就可以浸润到全身各个脏器，即淋巴瘤可以到骨髓。因为淋巴瘤是全身性的疾病，可以浸润全身各脏器，所以到骨髓也比较常见。如淋巴瘤中最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤，多数病人发病时发生于淋巴结。但是初断时即便没有出现血常规的异常，没有出现贫血、白细胞减少、血小板等症状，但是这时做骨穿仍然会有30%-40%的病人会出现骨髓的受侵。 其它类型的淋巴瘤，如惰性淋巴瘤更容易到骨髓，这类疾病在诊断的时候，约有70%-80%的病人骨髓有问题。只是在不同的类型，骨髓出现受侵之后出现的症状不同。 如果是侵袭性的淋巴瘤，其发病比较快，多数会很快出现贫血、出血的症状。而惰性淋巴瘤即便到了骨髓，病人往往也不会出现明显的贫血、血小板减少等骨髓受侵的表现。

异基因造血干细胞移植是白血病的根治手段，排异反应即GVHD是干细胞移植的一个重要并发症。一般而言，会根据发生的天数，即移植后100天还是在100天以上，分为急性GVHD和慢性GVHD。急性GVHD通常会累及到皮肤、胃肠道和肝脏。如果累及到皮肤，通常会发生手或足的斑丘疹，严重的可以出现颜面部、四肢、全身皮肤的红肿、水泡等。如果是胃肠道的GVHD多表现为恶心、呕吐、水样便等，肝脏的GVHD会出现黄疸，肝大等症状。 慢性GVHD多发生在移植后100天，会累及到多个脏器，比如累及到皮肤，会表现为皮肤的硬化、鳞屑样改变，也可以发生在眼睛、口腔等。另外，比较常见的是累及肺，会引起闭塞性细支气管炎，病人会表现为胸憋、气促等。所以急性GVHD的表现相对比较急，会表现为皮肤、胃肠道的反应，而慢性GVHD的临床表现比较复杂多样。

淋巴瘤样丘疹病是原发于皮肤的一种比较少见的淋巴瘤，可以发生于成人，也可以发生儿童。这个病会反反复复，多处皮肤会发现斑丘疹，随后溃疡形成瘢痕，此消彼长。但是淋巴瘤样丘疹病是一个自然病程，部分病人可以自愈，所以相对而言，治疗不需要太积极，有的病人可以观察等待。如果病情发展较快的病人，可以给予口服甲氨蝶呤，剂量要偏小，可以每周1次。因为有的人对甲氨蝶呤比较敏感，所以治疗期间一定要监测血常规和肝功能。 另外，还可以用干扰素，基本是每周2次给300万单位。用药期间部分病人会出现发热感冒样的症状，这是正常现象，随着用药的增加这些症状会逐渐减退。另外，还有部分病人病损比较严重，可以局部给予电子束的照射。总体而言，淋巴瘤样丘疹病是预后比较良好的一个淋巴瘤，10年生存率几乎在100%。所以它的治疗相对不是很积极，部分病人可以观察等待，部分病人根据情况可以给予比较温和的治疗。