王榿的科普
结肠癌患者腹痛怎么治疗
王榿
副主任医师
胃肠外科
结肠癌本身的症状有腹痛,所以治疗要以去除病因为主,要针对结肠癌治疗。暂时止痛不起作用,药物过去后很快会再疼痛。结肠癌的主要症状是疼痛、腹泻、便秘、便血等。针对腹痛,如果结肠癌造成梗阻,腹痛会明显加重,如果造成完全性梗阻,甚至出现肠破裂,肠内容物流到腹腔里,是很严重的腹痛,尤其是形成腹膜炎的腹痛,必须急诊手术处理。
一般的轻度隐痛,或有结肠癌早期表现会轻度隐痛,对于此类腹痛没有特殊的处理,一定要及早诊断、判断是否是结肠癌造成的腹痛。泌尿系结石也会形成腹痛,如果尽早找到病因,本着去除病因解决腹痛的原则处理。所以如果是结肠癌腹痛,一定要尽早就医,针对结肠癌进行处理,才会减轻腹痛或消除腹痛。结肠癌形成的腹痛,针对性处理有以下措施:
1 、如果是轻微腹痛,可以口服芬必得、西乐葆之类的药物;
2、如果是较重的腹痛,需要尽早去医院针对病因处理,因为部分止痛药物需要医院的医生开处方才能买到,如止痛贴、帕瑞昔布钠等止痛药物,以及麻醉药品必须通过医院办麻卡才有可能开具,才能应用。
所以止痛药物的处理要根据情况、病因针对性处理。如果有结肠癌的腹痛,不建议患者自身轻易止痛,因为有时会掩盖病情,建议尽早就医。
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结肠息肉会变成结肠癌吗
王榿
副主任医师
胃肠外科
部分结肠息肉会转变成结肠癌,结肠息肉首先要判断是良性还是恶性,如结肠息肉是炎性息肉,属于良性息肉,很少转变成结肠癌,但是有些息肉叫腺瘤,尤其是基底比较宽大的腺瘤,即大于2cm的腺瘤,转变成结肠癌的可能性较大。
本身结肠息肉好发于乙状结肠和直肠,所以在镜检下如果是腺瘤样息肉或带蒂状息肉,即长得和梨一样的息肉,这种是良性息肉,较少发生恶变。如黑色素瘤性息肉,还有家族性息肉,发生恶变的可能性比较大。如果是家族性息肉一般都在年轻时发生,而且很容易发生恶变,家族中有此类病史的需要尽早就诊。如果是普通息肉,通过手术钳夹即肠镜钳夹或电烧处理就能达到根治。总之,如是大于2cm的息肉恶变可能性比较大。
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左半结肠癌的常见并发症
王榿
副主任医师
胃肠外科
左半结肠癌即降结肠癌,主要是降结肠和乙状结肠,肠管扩张有限,主要症状是梗阻症状和肿块、腹痛。右侧是以出血、贫血为主,左侧症状主要是梗阻症状,因为肿块向肠腔生长,堵塞肠腔会造成肠腔梗阻,肠腔梗阻后会表现为腹痛、腹胀,有时在腹部会触及到肿块或粪块。
症状是腹泻和便秘交替,即有时腹泻,有时便秘,还会有全身症状,如消瘦、乏力或低热等肿瘤的共同表现。
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肠梗阻的症状及危害
王榿
副主任医师
胃肠外科
肠梗阻的症状主要有腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便。从口到肛门,人体的肠道是一个通道,如果发生梗阻,中间某一个部位出现堵塞,必然会引起此类症状。如果肠梗阻完全堵塞,疼痛比较剧烈,叫绞窄性梗阻。如果位置比较低,靠近结肠,这时可能表现为腹胀,即肠道里的胀气,气体无法排出就会造成腹胀,继而往上会造成呕吐,表现为没有排气排便,患者极为难受。
肠梗阻形成的原因较多,种类较多,按成因、高低、动力、血运等可以分成很多种,所以阻塞部位和阻塞程度不一样,症状也不一样。如果是完全性梗阻或绞窄性梗阻,危害较大,会造成肠穿孔、肠坏死,危及生命。不完全性梗阻或粘连性梗阻,造成的危害相对较轻,通则不痛,痛则不通。所以对于肠梗阻,更多的危害主要是看梗阻程度和部位,梗阻越严重,危害越大。
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慢性胃炎多年会不会癌变
王榿
副主任医师
胃肠外科
慢性胃炎如果是慢性萎缩性胃炎,会转变成胃癌,需要引起足够的警惕。因为胃癌形成的五大因素有环境因素、生活饮食习惯、幽门螺杆菌感染、胃癌前病变或胃炎、遗传因素。
胃的癌前病变如慢性萎缩性胃炎是主要因素之一,胃的癌前病变中主要的因素如果早期得到治疗,则转变成胃癌的概率比较低。如果是4-5年的慢性萎缩性胃炎,不加以控制,转变成胃癌的概率比较高。
诊断慢性萎缩性胃炎要根据本身症状或是否有慢性疼痛、反酸进行判断。如果得了胃炎,要去做胃镜检查,在医生判断下确定是不是慢性萎缩性胃炎。如果是萎缩性胃炎,一定要引起足够的重视,尽早就医,因为4-5年后有可能转变成胃癌。
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肠梗阻可以吃益生菌吗
王榿
副主任医师
胃肠外科
肠梗阻患者如果是完全性肠梗阻,要求禁饮食,不可进食益生菌,水也不能喝。因为肠道已经完全梗阻,主要表现为腹痛、腹胀、呕吐,所以不建议患者吃或喝。
临床腹泻的患者,如用抗生素时间长或多,会造成菌群失调,腹泻的患者会造成菌群失调,丢失了正常的、有益的菌,这时可以吃益生菌。只有在这种情况下吃益生菌才对于肠道黏膜有保护作用,对防止细菌菌群移位,减轻腹泻有帮助。除此之外,肠梗阻的情况,尤其是完全性肠梗阻,不允许吃或喝益生菌。
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胃癌晚期胃全切除后的后遗症
王榿
副主任医师
胃肠外科
胃癌晚期胃全切的早期后遗症主要有吻合口漏,或出血等情况,后期主要是营养不良、吸收不良。
胃切除后,做的是食道下段和小肠的吻合,食物没有经过胃研磨和输送,直接从食道进入到小肠吸收,所以食物必须经过很好的咀嚼,达到很微小的状态,进入小肠才有可能更好的吸收。而胃本身还有容纳功能,胃全切后缺乏容纳功能,食物如果过多、过快的进入小肠,达不到很好的吸收,会造成明显的营养不良,患者会出现消瘦。所以后遗症主要是消瘦、营养不良。
饮食方面要注意少食多餐,一天可以多吃几顿,而且每一顿要精细,食糜、食块要小、要多,才能达到很好的吸收。
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青少年胃溃疡怎么办
王榿
副主任医师
胃肠外科
青少年发生胃溃疡的人群相对较少,如果青少年发生胃溃疡,先要就医,诊断明确是否发生溃疡。因为青少年胃部疼痛不适更多的是因为心理因素或功能性胃病造成胃痛,所以先要做无痛胃镜。如果发生溃疡,要分析是胃溃疡还是十二指肠球部溃疡。如果是胃溃疡,一定要尽早及时治疗,因为胃溃疡本身发生恶变的可能性比较大,而十二指肠球部溃疡发生恶变的概率比较低。
如果青少年发生溃疡,尤其是胃溃疡,要尽早就医,规律治疗,服药2-4周,并进行消化科的规律治疗。如果发展到并发症,还需要及时就诊外科;如果出血、有幽门梗阻,有恶变,或有其他情况,尽早到相关科室就诊。
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肠癌术后多久做一次肠镜
王榿
副主任医师
胃肠外科
肠癌术后主要是指结肠癌术后,即升结肠、横结肠、降结肠以及乙状结肠、直肠。术后半年到一年做一次肠镜较好,如果条件不具备,至少保证一年做一次肠镜。因为结肠病变约在一年后会复发,或有其它残余腺瘤的恶变等情况。同时还要区分肠癌在术后是否经过放化疗,或者经过几个周期的放化疗,一般要在放化疗之后半年左右复查一次结肠镜。
肠癌手术后同时要根据结肠癌手术类型进行检查,如果是全结肠切除,做肛门镜检查即可,如果是做左半、右半或横结肠检查,建议定期进行检查,尤其是半年到一年做一次结肠镜检查,尽早除外结肠肿瘤复发。
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胃溃疡胃镜能发现吗
王榿
副主任医师
胃肠外科
胃溃疡通过胃镜可以发现,消化道溃疡比较常见的是胃十二指肠溃疡,发病原因比较多,年龄>40岁或有胃部不适,建议做胃镜检查,而胃镜检查一般可以发现早期胃溃疡或十二指肠球部溃疡,同时在胃镜下还可以取活检,如果发现溃疡,可以在溃疡周围取活检,对疾病的早期诊断尤其是对胃癌的早期诊断有很大帮助,所以胃镜检查对胃溃疡是最好的检查方式。同时胃溃疡还可以做气钡双重造影检查,做内镜超声检查等,但胃镜是最好的检查方式之一。
现在的胃镜检查和以前有所区别,现在的胃镜检查大部分都是无痛胃镜,在做胃镜以前只需要注射丙泊酚的药物,患者可以达到沉睡的状态,这时做胃镜叫做无痛胃镜,而且时间不会很长,现在还有胶囊胃镜,但胶囊胃镜相对时间比较短,可能有一定局限性,所以更倾向于做无痛胃镜检查。
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