对于患者在家中突发的胸憋、胸疼，可以给予含服硝酸甘油或者速效救心丸。如果患者症状仍然不能缓解，症状呈持续性的加重，伴有大汗，伴有濒临死亡的感觉，伴有全身疲乏无力，一定要引起重视，拨打120，而不建议是自行搬运病人。120到以后，会给患者做院前准备工作，比如做心电图化验相应的心肌酶、肌钙蛋白，这个时候时间就是生命。120会与专科医院来进行对接，120做心电图以后，专科医院就会提早知道心电图情况。到医院以后，如果确诊心梗的患者，会急诊来进行冠脉造影或者溶栓治疗。 如果不适合冠脉造影的患者，会做溶栓的治疗。对于做急诊冠脉造影的时候，大夫会给家属讲解此时做冠脉造影的必要性，和可能出现的风险。急诊冠脉造影也是有时间限制的，心梗12个小时以内对于患者获益是最大，时间越长，获益就反而降低，心梗的死亡率会增加。入院以后同时还会给予相应的药物治疗，比如阿司匹林、替格瑞洛，还有的患者会口服波立维，他汀类药物等。

导致下肢水肿的原因有很多，要具体问题具体分析，主要原因包括： 1、有的患者是因为低白蛋白血症而导致的下肢水肿，这种情况下要补充蛋白，才能使下肢水肿的症状减轻或者消失； 2、有一些患者是因为心功能不全，也就是心衰导致的水肿，这种情况就要给予强心、利尿、扩血管，减轻心脏负荷，改善心功能等对症治疗； 3、有一些患者是因为肾病所导致的水肿，在给予利尿治疗的同时还要进行改善肾功能的治疗。对于肾衰竭晚期或者是尿毒症的患者，有可能还需要进行透析治疗； 4、有一些患者是由于静脉炎或者是严重的肝病、下肢血栓导致的，要针对原发病来治疗，比如下肢血栓所导致的要给予抗凝治疗，必要的时候要行取栓术或者要置放滤器等。 总体，下肢水肿的患者要首先寻找病因，找到病因以后对症治疗才是治疗的根本，只有原发病控制好了，下肢水肿的症状才可以慢慢缓解，并且逐渐减轻。

窦性心动过缓一般指的就是心率低于60次/分以下，窦性心动过缓以后就容易合并窦性心律不齐，尤其是在心率低于50次/分以下的时候。如果出现了这种情况，首先要看口服的药物有没有影响心率，其次要化验甲功，有没有甲减，甲减的患者同时也会伴随心动过缓的情况，如果除外药物的影响，还有甲功的影响，就要观察患者有没有头晕、眼黑等心动过缓导致的一系列临床症状。如果患者有头晕、眼黑症状，要及时就诊，决定是不是需要安装心脏永久起搏器。 如果患者没有头晕、眼黑，而且心率不至于太慢，就是能在40次/分以上，可以在专业医生的指导下先继续观察。如果有必要，建议到医院来进行24小时动态心电图监测，看心率最慢、最快的次数，所以对于窦性心动过缓伴不齐的患者，还是建议患者到医院以后，在专业医生的指导下来进行治疗或者观察。对于运动员或者是经常锻炼的人群，可能基础心率就会偏慢，心率就波动在50-60次/分之间，这种情况下也可以是一种正常的生理情况，也可以不必多在意。

孕妇合并有轻度的高血脂一般没有不适，但临床上没有症状不代表血脂不高，所以对于孕妇，除B超等常规检查以外，还应该监测血糖、血脂的情况。部分孕妇会出现头晕、头闷、心慌、乏力、疲乏等症状，如果合并有重度的高血脂，有可能会出现口角歪斜、四肢麻木、肢体活动不灵、胸痛、心悸、气紧、头痛等症状，这种时候要给予积极的降脂治疗，很多孕妇合并有高血脂的时候，往往体重都超重或者肥胖，所以对于孕妇也不建议进行大补，适量进食就可以。 对于孕妇合并有高血脂，一般不给予口服降脂药物，建议主要是通过饮食和生活方式来改善，比如可以饮食稍微清淡，不要大鱼大肉的进补，同时可以有适量的活动，每天可以外出散步、适当的做家务等，在自己力所能及的范围之内可以进行自己的工作，通过以上方法可以将血脂降到理想水平。

青少年患者心脏隐隐作痛要考虑是不是由于学习压力过大所导致，同时还要排除有没有合并有肋软骨炎、肋间神经炎、胸膜炎等。随着生活水平的提高，现在冠心病的发病率越来越多，而且发病年龄越来越小，对青少年患者也不能忽视冠心病的可能性，不能一概而论就是学习压力过大所导致。 此时要做一系列检查，比如要做心电图，要做心脏彩超，要观察心脏疼时心电图有没有变化，必要的时候还可以做活动平板检查，还可以做心脏CT等，明确到底有没有冠心病。如果冠心病的诊断不成立，考虑与学习压力大有关，这个时候就让青少年患者放松心情，保持良好心态，避免过大压力，要生活规律，避免熬夜，同时要清淡饮食，保持适量运动，不能久坐、缺乏运动，否则不利于青少年的身心健康发展。

对于无缘无故心慌，突然心率加快的患者，首先要考虑是不是有心律失常、心动过速。最有意义的检查就是在心慌心跳发作的当时就近做心电图，而不是一味的要求到三甲医院才能做心电图，附近的小诊所也可以，一定要留住第一手资料，即心跳加快发作当时的心电图，抓住心电图的关键信息，判断是不是心律失常； 如果做心电图的时候没有抓住关键信息，可以到医院来进行24小时动态心电图的检查。如果做24小时动态心电图的时候，还是没有抓住关键信息，这种情况，还可以进一步做食道调搏来人为的诱发心律失常，观察波形情况，从而判断心律失常的类型。针对不同的心律失常，有不同的治疗办法，有一些心律失常可以来进行药物控制，有一些心律失常可以做射频手术来控制。所以在心慌、心跳加快发作的当时的心电图非常重要，建议患者一定要就近及时做心电图检查。

正常人的血压一般有两个高峰，早上6-10点，下午的4-8点。从凌晨开始一直到清晨，血压会逐渐达到高峰。所以对于长效降压药物，药效可以达到24个小时。一般建议是清晨起床吃降压药，与饭前还是饭后没有明显的关系。但是有些患者高峰有可能会与正常人不一样，有些人在下午或者晚上会出现高峰，这个时候，要调整降压药的用药时间，可以改到下午吃，或者是调整到中午吃，以控制下午和晚上血压的高峰。 有一些患者是清晨血压往往很高，叫晨峰血压高，可以在睡觉前加服降压药物，控制第二天早上的晨峰血压。高血压的药物分为有长效、中效和短效，对于短效药物现在在临床上用非常少，建议有条件还是选取长效降压药物，平稳控制血压，而且能够提高患者的依从性。对于中长效降压药物，是1日2次来口服，此时一定要把时间来间隔开，要间隔12个小时来服药，以保证药效。所以高血压患者具体的服药时间，是要依据服用的降压药物是短效、中效还是长效降压药物，要遵医嘱服药，在医生的指导下用药。

冠状动脉硬化就是冠脉血管脂质长期堆积，导致冠脉管腔狭窄，可以通过心脏CT、冠脉造影明确狭窄程度。对于狭窄大于50%以上的患者，诊断为冠心病，狭窄小于50%的患者，诊断为冠状动脉硬化。不管是冠心病还是冠脉硬化的患者，治疗上都是生活方式改善，低盐低脂饮食、适量运动、避免劳累、避免情绪焦虑。同时还要口服药物，比如阿司匹林、他汀类药物。在这个时候他汀类药物就非常重要，可以降血脂，同时可以抑制斑块破裂，可以防止斑块进一步增长，即俗称的抗动脉硬化的作用。 对于不同的人群，对于血脂的要求是不一样，对普通人群，危险因素少，要求的低密度脂蛋白在2.6mmol/L就可以，但是对于高危人群，比如以前放过支架或者有过心梗，做过搭桥的病人，对于低密度脂蛋白要求就比较高，不是仅吃降血脂药就可以，也要求血脂达标，低密度脂蛋白在1.8mmol/L以下，所以吃上降血脂药以后，一定要到医院门诊复查，观察血脂情况、肝功情况，在大夫的指导下来调整用药。

对于高血压患者，在春季也是要低盐低脂饮食，建议每天食盐的摄入量是小于6g，要少食高胆固醇的食物，要多进食富含维生素和粗纤维的食物，比如新鲜的瓜果蔬菜。要保持适当运动，避免激烈的活动，建议中等强度的运动，每周3-5次，每次半个小时左右的时间。建议是减重，对男性的患者，建议是腰围降到90cm以下，对于女性的患者，建议腰围在85cm以下，要求体重指数是在24以下。要避免多生气，避免情绪焦虑，要保持平和稳定的心态，这样才能使的血压控制在理想的范围。 血压平稳下降以后，有助于延缓动脉粥样硬化的进展，从而就会降低高血压的并发症，比如冠心病、心梗、脑梗、脑出血、肾功能不全等一系列的发生风险。所以一定要让大家注意，血压平稳控制非常的重要，同时要注意饮食生活方式的改善。

在门诊中，有的患者在正准备睡觉时突然觉得心脏颤。对于这样的情况，首先要考虑患者是不是有早搏，因为快要入睡的时候，心脏心率由快节律转变成慢节律，有可能就会出现一次期前收缩。这种情况下，患者有可能就会感觉到心前一颤，对于这种心前一颤还要完善进一步检查，比如做心电图。但是心电图只是当时这1秒钟的心率情况，还会做24小时动态心电图，观察晚上睡觉的时间点有没有早搏。 如果有早搏，要判断是房早还是室早，还要结合早搏数量，如果是单发早搏，可以不用药物治疗，建议是密切观察。如果早搏频发，次数比较多，而且形成恶性心律失常，比如室速。这种情况下，就要根据不同的病因干预治疗，或者必要的时候可以做射频消融手术。不同的心律失常治疗方法不同，不能一概而论。所以还是建议广大的患者，如果有不适，请到医院来接受正规的检查和诊治。