宋俊平的科普
心率增快的危害有哪些
宋俊平
副主任医师
心内科
正常人的心率存在波动,随着生理节律会有一定的波动,但是波动都会有一个范围。但是如果心率比平常心率快,而且快的时间非常长,对于心脏会有影响,具体危害如下:
1、病人因为心跳快会有心慌、气短等不舒服症状;
2、长期心率快会对心脏结构产生影响,因为长期心脏跳动比较快,会影响心脏射血,心脏结构会发生变化,比如心房大、心室大、心室肥厚;
3、如果心率快由一些疾病引起,比如房颤,还会出现其它问题,比如房颤以后会在左房长血栓,导致栓塞。
所以,如果发现心脏跳动快,而且是异常状态,要及时到医院就诊,明确心率快的原因及时得到治疗,以避免发生不良事件。
6.20万
341
梗阻性肥厚型心肌病需要装起搏器吗
宋俊平
副主任医师
心内科
肥厚型梗阻性心肌病可以通过起搏器治疗来达到很好的效果,起搏器治疗通过心室电极放到心尖部,通过术后程控房室收缩顺序,或者通过调整心室收缩顺序,可以达到解除梗阻、缓解患者症状或者延长患者寿命的作用。
但是临床上可能更多见对肥厚型梗阻性心肌病的治疗,是通过外科手术或者通过内科化学消融、射频消融治疗。对于药物效果治疗差,又没有条件进行外科手术,或者内科介入进行消融的患者,心脏起搏器治疗是一个非常好的选择,通过调整房室顺序和心室收缩顺序能够缓解梗阻,缓解患者症状。
总之,肥厚型梗阻性心肌病患者通过植入起搏器,通过术后程控改变房室顺序和心室起搏顺序,能够起到缓解梗阻,缓解症状,达到很好的治疗效果。
6.70万
444
装心脏起搏器的人能运动吗
宋俊平
副主任医师
心内科
装心脏起搏器人群可以运动,目前临床上起搏器常规植入位置是左侧锁骨下或者右侧锁骨下,在起搏器植入早期1-3个月以内,植入侧上肢某些活动受限制,比如提重物、过度上举,或者非常大幅度晃动上肢,都可影响起搏器伤口愈合和导线位置固定。所以,在起搏器植入早期,建议患者进行日常家务劳动和轻微运动,但不建议患者剧烈运动,或者用植入侧肢体进行发力运动,比如引体向上或者提重物等。
在3个月以后,导线和心肌已经完全固定,囊袋已经完全愈合,日常活动一般不受影响,日常体育运动也不受影响。但同时还要避免装起搏器一侧肢体发力运动,比如拳击或者引体向上、提重物等。总体而言,植入起搏器患者3个月以后,在体育运动安排上和同年龄或者相同体质患者来说,没有非常大限制,可以进行日常生活锻炼,但避免做剧烈运动或 者患侧肢体发力性运动。
7.51万
18
房颤射频消融术后多久恢复
宋俊平
副主任医师
心内科
房颤射频消融术后多长时间可以恢复,具体如下:
1、房颤会穿刺静脉,比如股静脉,会限制患者的运动,大部分情况下15天以后就会愈合,不影响患者进行日常家务劳动,或者参加正常日常工作,甚至进行活动度比较小的体育锻炼;
2、射频能量对心肌的损伤,会造成组织水肿、周围组织纤维浸润,病理组织检查结果可以发现2个月以后这些损伤就会被瘢痕组织所替代。但是,因为消融造成的组织局部瘢痕或者血痂,一般恢复时间为3个月,所以房颤消融术后建议患者吃抗凝药物3个月;
3、房颤射频消融有一个特殊的地方,就是毗邻的结构因为热传导造成损伤,比如和左房位置非常近的食道,在心房消融过程中食道黏膜也会有水肿,恢复时间临床上定为3个月,所以房颤射频消融术后会让患者吃3个月的抑酸药,预防在消融过程中因为黏膜水肿造成的食道 病变出现其它问题。
房颤射频消融术后3个月是恢复时间,正常生活要等3个月以后才能得到完全恢复。
7.35万
331
导致心律失常的病因有哪些
宋俊平
副主任医师
心内科
心率是基本的生命体征指标,很多疾病都会导致心律失常,具体如下:
1、心脏外常见的能引起心律失常的疾病包括甲亢、贫血、呼吸系统疾病;
2、心律失常性疾病,比如室上性心动过速、室速或者房颤,本身以心律失常为主要表现,病因包括先天性和后天心脏结构变化引起;
3、其它心脏疾病,比如冠心病在发生心梗的时候或者扩张型心肌病终末时,都会有心律失常发生。
所以,心律失常病因多种多样,包括心脏外,也包括心脏内,还包括本身心律失常性疾病和其它疾病引起的心律失常表现,不能简单认为心律失常是一个病因,它是多种疾病的表现,也可以是一个心律失常性疾病。
8.54万
356
心脏起搏器没电了怎么办
宋俊平
副主任医师
心内科
现有的心脏起搏器是一体化设计,功能区和电池区在一起,所以在心脏起搏器没电的时候,整个心脏起搏器不能通过外接设备进行充电。如果没电需要切开把起搏器取出来,换一个新的起搏器,再和导线连接缝合,患者才能继续使用心脏起搏器功能。
因为起搏器的电池有寿命,在临床上会建议患者根据起搏器的使用年限合理安排程控时间,到电池快要耗竭的时候加快程控频率,以预防因为起搏器没电导致的不良事件发生。目前,临床常用的起搏器平均寿命是10年左右,临床上现在有一种长寿命起搏器,寿命时间是15年左右。
8.87万
455
心律失常会影响呼吸吗
宋俊平
副主任医师
心内科
心律失常病人在某些情况下会出现呼吸困难,也就是影响呼吸,具体如下:
1、快速性心律失常:如果心跳特别快,比如200-300次/分,而且快速性心律失常没有得到及时纠正,时间非常长,在影响到心功能时患者出现心功能不全或者血流动力学异常,在心衰情况下会出现呼吸困难,甚至会非常严重,出现急性左心衰,出现端坐呼吸、喘息样呼吸,需要积极抢救治疗;
2、缓慢性心律失常:在一些极端情况下也会出现呼吸困难,比如心跳非常慢,没有得到及时治疗,没有安装起搏器或者临床用药提升心率,患者也会因为心率慢造成心功能不全,在心功能不全发生的时候出现呼吸困难,影响患者呼吸。
所以,如果心律失常患者出现影响呼吸的情况,基本已经到了心功能不全阶段,要积极到医院进行治疗,如果拖延时间,可能会造成严重不良事件发生,引起非常 严重的后果。
7.32万
384
心律失常能根治吗
宋俊平
副主任医师
心内科
心律失常包括非常多的类型,在临床中能够根治的心律失常包括室上性心动过速、典型房扑、特发性室速或者室性早搏,都可以通过射频消融方法达到根治的目的。但还有其它心律失常,比如缓慢性心律失常,通过安装起搏器,尽管不能完全消除,但是通过安装起搏器,心率恢复以后生活、工作没有影响,和正常人一样,同样能达到类似根治的效果。对于心律失常,治疗不是心律失常完全消失才叫根治,如果通过一个方法,能够使生活和工作和正常人没有差别,也可以达到根治的目的。
还有一部分心律失常不需要积极的治疗,比如因为工作累、休息不好、睡眠差,出现的房性早搏或者室性早搏,数量很少,比如24小时只有几十个或者几百个,对日常工作、心脏结构和心功能都没有影响,建议可以通过调整睡眠,合理安排工作方式来缓解,并不一定通过医疗方 法进行治疗。
8.44万
416
心律失常会引起耳鸣吗
宋俊平
副主任医师
心内科
心律失常不会引起耳鸣。临床上的心律失常患者很少以耳鸣为主诉就诊,而且在心律失常发作的时候,也很少有患者诉有耳鸣症状。心律失常包括快速性心律失常和缓慢性心律失常,快速性心律失常发作,心跳会非常快,如果心跳快发作时间很长,又没有得到及时纠正,可能会出现心功能不全,其它器官有供血不足的表现,个别病人会有耳朵不舒服,或者耳朵异常杂音表现,但是在临床中非常少见。
缓慢性心律失常在心跳过慢的时候,极端情况下可能会因为心跳特别慢引起重要器官供血不足,首先会有脑动脉供血不足,或者供应听力血液供应不充分,造成患者听力出现问题,但非常少见。
7.66万
265
心率过慢有什么危害
宋俊平
副主任医师
心内科
正常人的心率波动有范围,心脏搏动范围是60-100次/分,轻度心率减慢,比如50次/分左右,一般对人体没有危害,可以进行日常生活和工作,甚至干一些家务都没有影响。如果心率低于50次/分或者更慢,患者会出现心率过慢,引起其它器官供血不足表现,比如乏力、记忆力减退、头晕,甚至黒蒙,这些情况发生以后可能会影响日常工作和生活。
如果心率减慢的速度非常慢,重要器官供血就会受到影响,比如出现昏迷、意识障碍或者下肢无力,不能维持正常行走,更慢的情况下会导致患者死亡。在一些特别慢的情况下,会出现极端事件,比如窦性停搏,会导致患者死亡。
所以对于心率慢,要区别对待,要及时到医院检查,评估是否需要下一步医学处理和治疗。
8.25万
154
