李龙延的科普
胸口发酸怎么回事
李龙延
副主任医师
心内科
胸口发酸有可能是心绞痛或者心肌梗死的不典型表现,尤其是中老年患者合并多种冠心病的危险因素,比如合并有高血压、糖尿病、高脂血症和长期吸烟的人群如果出现这种症状,一定不能排除是冠心病,其中严重的是心肌梗死,相对稳定的是不稳定型心绞痛。 如果发酸的程度比较轻,时间比较短,比如3-5分钟之内就能自行缓解,有可能是稳定型心绞痛或者不稳定型心绞痛,也可能是一种心肌病,因为之前有过难过的因素,有一种病叫做应激性心肌病,也可能出现类似的情况,表现和心肌梗死十分相像,但是做冠脉造影是正常的。 所以这类患者也要考虑在内,尤其是难过以后情绪激动而出现的情况不能排除应激性心肌病。
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2023-12-16
下肢血压测量方法
李龙延
副主任医师
心内科
下肢动脉血压可以测量腘动脉血压,也可以测量踝动脉血压。测量时让患者取平卧位、俯卧位、侧位或者屈膝仰卧位都可以,要休息五分钟以上,俯卧位时不能用力,下肢肌肉一定要放松,同时裤口要宽松。测量的方法是要选择相对上肢测量时较长的袖带,以能缠两圈左右为宜,袖带平整缚于大腿下部,气囊纵轴中线压于腘动脉上,下缘距国窝要保持4cm左右,松紧以伸进一指为宜,听诊器胸件置于腘窝中点股动脉搏动最强的部位,与皮肤紧密接触,以左手固定,勿塞于袖带下,右手挤压气囊轻轻加压,使水银柱逐渐上升。当达到200mmHg时放气,放气的速度以0.5kpa\/秒,使水银柱缓慢下降,中途不能再次打气,以一次为准,一般测量下肢血压会比上肢高20-40mmHg。
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2023-11-19
血压动态监测注意事项
李龙延
副主任医师
心内科
在实施动态血压监测前,要对臂围进行评估,选择合适的袖带,要对动态血压监测的必要性和重要性向患者解释清楚,鼓励患者提出问题,并帮助解答疑虑消除负面情绪,取得信任和配合,提高患者依从性。同时在监测血压期间记录生活日记,虽然生活不受限制,但应当避免剧烈运动,情绪激动,夜间要注意休息,便于对血压变化的原因进行分析。在选择较高血压的那侧手臂放袖带,保持一定的松紧度不可过松以免滑脱,也不能过紧影响测量的结果,最大限度的不要让压力导管出现打折、受压、扭曲或者拉伸。在自动测量的过程中,嘱患者上肢最好保持静止、放松状态,睡觉时最好保持平卧的体位,可以获得更加准确的血压测量结果。在实施动态血压测量前要放上新的电池,并且每24小时就要将电池更换一次,如果出现报警信号,应该及时对其发生的原因加以检查并及时纠正。
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2023-11-18
高血压吃什么菜
李龙延
副主任医师
心内科
高血压患者建议清淡饮食,一般每天摄入的钠盐含量少于3克,具体的蔬菜建议多吃大蒜,大蒜除含有蛋白质、脂肪糖类、多种维生素、胡萝卜素、钙、磷、铁外,还含有大蒜辣素,对降压有一定的作用,还对冠心病和糖尿病都有预防作用,尤其是能预防血栓形成很重要。另外高血压患者还建议多吃茄子,茄子是日常生活中最常见的蔬菜,不仅营养丰富而且有很高的药用价值,经常食用茄子可以补充机体内必须的钾离子,并促使钠离子排泄,从而使血压下降。还建议高压患者多吃洋葱,因为不但含有丰富的营养,洋葱还有杀菌、去痰、消炎、利尿等作用,具有很好的降压效果。洋葱是中老年尤其是心血管患者的保健蔬菜,同时还建议多吃蘑菇、香菇、西红柿等蔬菜,多吃芹菜等富含纤维素的蔬菜有利于降压。
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2023-11-09
房颤心率和脉率差是怎么样的
李龙延
副主任医师
心内科
房颤最显著的体征是不规则的心跳和脉搏,也称为心律绝对不整。心律绝对不规则,故每次心跳不能以相同的容量将血液喷到主动脉,因此每次心跳时其脉搏及血压都发生变化。有时虽有心跳,但触不到脉搏,故听诊测量的心率多于触诊的脉率,这种差异被称为脉搏短绌,是房颤的特征。当心室率加快,出现严重的心功能障碍及瓣膜功能不全时脉搏短绌更严重,心率越快,脉搏短绌越多。随着心率的减慢,脉搏率反而增快,因此不能依靠脉搏来判断心率的变化情况,应根据心电图来判断心率快慢。
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2023-10-19
早上起床血压低是怎么回事
李龙延
副主任医师
心内科
早上起床时血压低,是一种常见症状,也称为晨起低血压。正常情况下人体在睡眠过程中,血压会有所下降,尤其是在深度睡眠期间,当从睡眠中醒来,体位改变时,某些人可能会出现血压暂时性下降情况。通常是体位性低血压、器质性低血压、异常反应性低血压导致。 1、体位性低血压:是指由于体位改变,比如从躺平的位置到坐和站立姿势,导致血压突然下降。从躺平的姿势起床时,重力会导致血液向下流动,可能导致血压降低。某些人的体位改变时,血液无法及时向脑部供应足够氧气和营养物质,从而导致血压下降,出现眩晕、头晕等症状。 2、器质性低血压:有些人可能存在慢性疾病,或使用某些药物,导致血压持续较低,比如心衰、糖尿病、甲亢等疾病,以及某些降压药物,比如利尿剂、α受体阻滞剂等,都可能引起低血压。在这种情况下,无论是在早上起床,还是其他时间,血压都可能出现偏低的情况。 3、异常反应性低血压:有些人存在血压反射异常,当从睡眠中醒来的时候,交感神经系统反应迟钝,无法快速适应体位改变,在这种情况下,可能会出现血压短暂下降现象,通常在一段时间内会自然恢复。 对于早晨起床时低血压的患者,通常没有必要进行特殊治疗,建议患者缓慢起床,从躺平的姿势起床时先坐一会,然后慢慢站立,这样可以给身体充分时间适应体位改变,减少低血压症状发生。 患者要多喝水,保持良好水分摄入,有助于维持血压的稳定。喝足够的水,可以避免脱水,帮助血液系统正常。建议患者避免饥饿,空腹时血糖水平会下降,可能会导致血压降低,确保在早晨起床之前,吃些容易消化的食物,比如水果或者面包等。 如果早晨起床低血压症状比较严重,频率较高,且伴有其他的症状,比如晕厥、心慌等症状,建议咨询医生,医生可以进行详细评估,并根据患者的具体情况,给予相应诊断和治疗建议。
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2023-09-28
主动脉增宽严重吗
李龙延
副主任医师
心内科
主动脉增宽是指主动脉直径超出正常范围,虽然主动脉在不同年龄和体型的人群中,会有一定差异,但一般主动脉直径超过3.7cm,被认为是异常的。主动脉增宽的严重程度,可以根据直径大小,以及其他相关因素来评估。 主动脉增宽可能是由于多种原因引起,包括先天性血管结构异常、遗传疾病、动脉粥样硬化、主动脉炎症等,对于严重的病例,可能需要进行进一步评估和治疗,如主动脉瘤、马凡综合征、动脉粥样硬化。 1、主动脉瘤:是主动脉血管壁异常扩张的一种疾病,主动脉瘤可以分为真性和假性,真性主动脉瘤指的是主动脉壁出现局部扩张,并与血管本身相连,主动脉瘤的直径增加,将增加瘤体破裂的风险,因此较大的主动脉瘤是严重的,需要考虑手术治疗,以预防破裂。 2、马凡综合征:是一种遗传性疾病,患者容易出现动脉瘤、动脉夹层和主动脉瓣返流等并发症,该病的严重性,通常与脑动脉夹层或主动脉瘤的出现及增大程度有关,需要定期检查和干预。 3、动脉粥样硬化:是一种慢性进行性疾病,主要特点是动脉壁上的斑块形成和动脉硬化,当动脉硬化严重影响主动脉的直径时,可能会导致主动脉壁增宽、增厚,该病都与其他心血管疾病并发,比如冠心病等,需要减少相关危险因素,比如高血压、高血脂等,并进行相应的治疗。 总之主动脉增宽的严重性,取决于其直径大小和相关病因,一般而言,较大的主动脉增宽,可能涉及临床干预治疗,以避免严重并发症的发生。对于普通主动脉增宽的患者,应该定期评估,并密切随访,以便及早采取措施,控制疾病的进展。
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2023-09-28
冠心病遗传病吗
李龙延
副主任医师
心内科
冠心病是一种心血管疾病,主要是由于冠状动脉发生狭窄和阻塞引起,导致心肌供血不足。遗传因素在冠心病的发病中,起到了一定作用,但此病并不是一个纯粹遗传病。 冠心病的发展是一个多因素过程,其中包括遗传因素、环境因素和个人生活方式。遗传因素是冠心病的发生和发展中扮演重要角色,多项研究表明,如果有冠心病家族史,个体患冠心病的风险通常会增加。这是因为遗传因素,可以影响动脉壁结构和功能,如细胞内皮功能、血管平滑肌细胞反应性等。 存在冠心病家族史,并不意味着一定会患上冠心病,但会增加患病风险,如果一位直系血亲,比如父母或兄弟姐妹患有冠心病,个体患冠心病的风险会显著增加。此外,在家族中早期发生冠心病,或者多个亲属患病,风险也会进一步增加。 冠心病的发生并不是仅仅由遗传因素决定,环境和个人生活方式同样重要。环境因素包括高胆固醇饮食、缺乏体力活动、肥胖、吸烟、高血压、糖尿病,以及长期暴露环境污染等,这些因素都会增加冠心病的发生风险。 个人生活方式,如不良饮食习惯、缺乏体育锻炼、过度劳累,以及较大的精神压力,也会增加患上冠心病的风险。因此冠心病存在着一定遗传因素,但它并不是唯一决定因素,人们通过改变生活方式,积极控制饮食,适度锻炼,以及戒烟方式,来减少冠心病的发生风险。 对于有冠心病家族史的个体,定期体检和监测,以及遵循医生的指导,进行适当的预防措施,也是非常重要的。冠心病是一种多因素引起的疾病,遗传因素在其中起重要作用,但通过积极生活方式改变,合理预防措施,可以有效降低患上冠心病的风险。
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2023-09-28
为什么喝了酒血压会降低
李龙延
副主任医师
心内科
喝酒后血压暂时降低,是因为酒精的影响。酒精可以导致血压瞬时降低,这是因为酒精具有血管扩张、中枢神经系统抑制、利尿作用。 1、血管扩张:酒精可以通过扩张血管来影响血压,酒精通过影响血管内皮,产生一氧化氮的释放,引起平滑肌松弛,导致血管扩张。这种扩张作用会降低外周血管阻力,从而降低血压。 2、中枢神经系统抑制:酒精影响中枢神经系统,可以起镇静和抑制作用,这种抑制可以减少交感神经系统活动,并降低心脏的收缩力和心率。心脏泵血减少,减轻对血管压力,从而导致血压下降。 3、利尿作用:饮酒具有利尿作用,会增加尿液排泄,这是因为酒精的影响会抑制抗利尿激素产生,从而导致尿量增加,并排出更多液体。通过排尿使体内血容量减少,从而使血压降低。 尽管饮酒可以导致血压暂时下降,但长期饮酒和过量饮酒,对健康危害是很大的。长期和过度饮酒会导致一系列健康问题,包括心脏病、肝病、肝炎和高血压等。 需要注意的是,饮酒对不同人的影响可能会不同,一些人可能对酒精更敏感,即使喝少量的酒,也会导致血压下降。对于其他人,需要喝更多的酒,才能出现明显血压降低效果。 综上所述,饮酒会导致血压暂时降低,这是由于酒精的血管扩张、中枢抑制和利尿作用导致,长期和过度饮酒对身体是有害的,甚至可以导致血压升高等问题,因此合理饮酒非常重要。
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2023-09-28
为什么心脏会一阵一阵的刺痛
李龙延
副主任医师
心内科
心脏刺痛是指在心脏区域出现剧烈,且短暂的疼痛感觉,出现刺痛的原因可以分为心脏本身问题,或者是其他器官系统问题。 一、心脏本身问题: 1、心肌缺血:当心肌供血不足时,特别是冠状动脉狭窄,有斑块或者血栓形成时,会导致血液供应受限。当心肌缺血发生时,会引起心脏刺痛,也称为心绞痛,这种疼痛往往在体力活动,或者情绪激动时出现,并常常伴随着压迫感、闷痛或者紧缩感。 2、心肌梗死:当心肌缺血到一定程度的时候,就可能导致心肌坏死。心肌梗死是冠状动脉完全阻塞,导致心肌无法获得血液供应,从而导致心肌死亡。心肌梗死的疼痛,往往比心绞痛更剧烈,持续时间更长久,通常伴随着出冷汗、呼吸困难和恶心的症状。 二、其他器官系统问题: 1、肋骨问题:当肋骨受伤或发生骨折时,可能会引起胸痛,会被误认为心脏刺痛。此外,由于心脏在胸腔中位,位于肋骨的后方,当肋骨周围的肌肉和软组织发生炎症,或神经受损时,也可以导致类似疼痛。 2、肺部疾病:当肺部感染,比如肺炎或肺栓塞时,也可能会出现类似胸痛,这种疼痛也会被误认为心脏刺痛。 3、胃肠道问题:消化性溃疡、胃食管反流等胃肠道问题,也可能引起胸痛,这种疼痛往往会放射至心脏区域,被误解为心脏刺痛。 当出现心脏刺痛时,要及时寻求医疗帮助,以确诊原因并采取适当治疗措施。医生会通过详细询问病史、身体检查、心电图、心脏超声、化验检查来确定病因,根据发现的问题,可能需要进一步检查,比如做冠状动脉造影,或者冠状动脉CTA等检查。 总之,心脏刺痛可能是由于心脏本身问题,或者其他系统问题引起,对于任何心脏疼痛都应该及时就医,以便进行正确地诊断和治疗。
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2023-09-28