气胸是胸外科常见急诊。患者在起身、剧烈运动、咳嗽时会突然出现胸痛。就诊后医生会询问患者发病时情况，比如发病原因，是不是从事剧烈运动、是否用力咳嗽，还有当时有没有表现为胸痛、气短、咳嗽等症状，有无其它伴随症状。 随后进行体格检查，比如叩诊、触诊、听诊等，通过基本体格检查，医生会有初步判断。此时医生会开X线检查，X线检查能够有力提供气胸发生部位、被压缩程度等重要信息。当然，有包裹性气胸，巨大肺大疱、肺囊肿等疾病时，患者行胸部CT检查可以进一步鉴别。

自发性气胸比较典型的临床症状是胸痛，患者表现为突发患侧胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难。常发生于剧烈运动、咳嗽、打喷嚏后使肺内压力明显升高，导致肺泡破裂，出现自发性气胸。 年轻、肺组织压缩不明显患者，无明显症状；但老年伴有肺基础疾病、肺功能欠佳患者，随着肺组织进行性压缩，会表现出缺氧，还有烦躁不安、大汗淋漓、心率加快、血压升高、呼吸加快等症状，甚至出现休克症状，可能危及生命，必须及时得到有效的救治。

血气胸是胸外科常见凶险急症，一旦诊断血气胸，需由专科医生进行综合评估，根据出血量、以及是否为进行性出血而及时制定治疗方案。少量血气胸可采取保守观察，让其自然吸收，不需要穿刺、抽液处理。如积血、积气量比较多时，患者应尽早行胸膜腔穿刺、胸腔闭式引流术治疗，将积血、积气抽尽，促进肺膨胀，改善呼吸功能。 如临床观察判断患者有病情继续恶化、休克症状继续加重、胸腔内有进行性出血时，应积极进行抗休克、及输血治疗，同时紧急开胸进行手术止血治疗。开胸探查止血手术需有经验胸外科医生主刀，在术中找到出血原因，予以及时有效妥善处理出血，达到止血效果。

食管手术的禁忌症主要有以下几个方面： 1、患者情况比较差：食管癌患者长期不能进食，身体出现恶液质状态，不能耐受手术，不能耐受麻醉，所以无法进行手术治疗； 2、较大肿瘤侵犯周边组织：比如心脏、主动脉、大血管、肝脏、胰脏、脾脏等重要器官，患者无法进行手术治疗； 3、全身多处淋巴结发生转移的患者不能进行手术治疗； 4、有严重心、肺、肾脏、肝脏等重要脏器功能衰竭的患者； 5、近期有心肌梗塞发生、心力衰竭的患者无法耐受手术治疗。

张力性气胸是较为凶险气胸类型，患者主要表现为极度呼吸困难、端坐呼吸，缺氧严重者会出现发绀、烦躁不安、昏迷、甚至窒息。 体格检查可见：伤侧胸部饱胀、肋间隙增宽、呼吸幅度减低；可有皮下气肿；叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失；胸部X线检查显示胸膜腔充满气体，肺组织可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。 当行胸膜腔穿刺时，有高压气体向外冲出。如果患者再严重时心脏受到压迫，可表现为循环功能衰竭，血管不能有效的把血液收集回来，患者会出现心跳骤停、休克表现。

外科手术治疗是食管癌治疗中最重要手段，是食管癌首选和最有效治疗方法。食管癌手术前患者需要做以下几点准备： 1、心理准备：患者要对食管癌手术有信心，消除对手术的恐惧心理，乐于接受手术； 2、加强营养： 患者应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质、半流质饮食，并静脉补充水分、电解质及热量等静脉营养； 3、胃肠道准备：患者需注意口腔卫生，术前禁食，手术前三天开始行食管、胃肠道准备，降低术后感染和吻合口瘘的发生率； 4、手术前在医护人员指导下行心肺功能锻炼：应多行深呼吸、咳嗽、排痰等肺功能锻炼； 5、如果有吸烟患者需尽早戒烟，以利于术后肺功能恢复。 6、食管癌手术前患者必须经过完善检查：经过专业胸外科医师行严格全面评估，选择合适手术治疗方案。

血气胸是胸膜腔内积气积血情况，是胸外科紧急处理的、相对较为凶险的急症。血气胸常见原因有肺内压力突然升高导致肺泡破裂，气体通过裂孔进入胸膜腔内，造成自发性的气胸。 自发性气胸引起肺压缩时可牵拉粘连带，致粘连带撕断，粘连带中小动脉破裂出血，会造成自发性血胸。此外，外伤性血气胸是在人体在受到撞击、刀刺伤时，患侧肺组织破裂、漏气、出血，导致胸腔内积气、积血。出血量较多时，肺组织明显受压，患者可能出现休克症状，需尽快采取有效治疗。

自发性气胸属于胸外科急诊，严重者可危及生命，及时处理可治愈。主要治疗措施有休息、保守观察，患者不要过度活动或进行体力劳动，吸氧有助于气胸的吸收。当肺压缩比例＞30%时，考虑进行抽气。引流后仍有持续漏气、出血等情况，患者需考虑行手术治疗。 自发性气胸是指因肺部疾病，使肺组织和脏层胸膜破裂或靠近肺表面的肺大疱，细微气肿疱自行破裂使肺和支气管内空气进入胸膜腔，多见于男性青壮年，或者患有慢支、肺气肿、肺结核的患者。

自发性气胸患者术后常留置胸腔闭式引流管，置管期间患者需多咳嗽、多深呼吸、多做肺功能锻炼，以促进胸腔内积气、积血的及时排出，体外可以促进肺复张，争取早日拔管。 拔管以后喊着可以适当活动，但是运动要循序渐进，从最初慢走到逐步慢跑，在力所能及范围进行轻体力劳动。一般不建议患者在术后短期内立即开展对抗性和高爆发性活动，比如打篮球、踢足球等运动。气胸术后患者不需要忌口，在饮食方面可以清淡，以高蛋白为主，健康营养均衡。老年人需要预防便秘，多进食粗纤维、易消化的食物。

食管癌患者早期症状不明显，患者可表现为吞咽粗硬食物时哽咽感，胸骨后有烧灼样、针刺样、或者牵拉摩擦样疼痛；进食时食物通过缓慢并有停滞或者异物感，用水送服后好转。 中、晚期食管癌典型临床表现是进行性吞咽困难，先是难咽干食物，继而是半流质食物，最后是水和唾液不能咽下；患者逐渐消瘦、脱水、无力、继续胸痛、背痛表示为晚期症状。此时癌症已侵犯食管外组织，若癌侵犯到喉返神经，患者会出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可出现霍纳综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞水或进食时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染，最后出现恶病质状态；若有肝、脑等脏器转移时，患者可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。